EHEC

Simptome

Infecția cu EHEC enterohemoragic se manifestă ca fiind ușoară, apoasă până la severă și sângeroasă diaree (hemoragic colită). Alte simptome posibile includ greaţă, vărsături, colici durere abdominală și ușoară febră. Boala poate duce la complicații care pun viața în pericol, în special la sindromul hemolitic uremic HUS. Acest lucru se manifestă în acut rinichi eșec, o scădere sânge trombocite și anemie cu dizolvarea globulelor roșii. Deshidratare, purpura trombotică trombocitopenică și centrală sistem nervos tulburări sunt, de asemenea, posibile. În multe țări, în ultimii ani au fost raportate între 35 și 69 de cazuri pe an. Cu toate acestea, din cauza simptomelor nespecifice și uneori ușoare și a apariției omniprezente la bovine, credem că numărul real de infecții ar putea fi mult mai mare. În lume se raportează periodic focare locale mai mici și mai mari. În Japonia, de exemplu, peste 9,000 de persoane s-au îmbolnăvit în 1996, parțial din cauza germenilor de ridiche contaminați. EHEC reprezintă o globală sănătate problemă care este în cele din urmă atribuită animalelor.

Cauze

Cauza bolii este infecția intestinului cu tip EHEC bacterii. Acestea sunt în formă de tijă gram-negative bacterii din familia enterobacteriilor. EHEC este un subgrup al STEC producătoare de toxine shiga. Cel mai cunoscut serogrup este O157. bacterii produc shigatoxinele toxice celulare și proinflamatorii Stx1 și Stx2, care mediază atât efectele toxice locale, cât și cele sistemice. Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de verotoxine, inhibă sinteza proteinelor și duc la moartea celulelor. În plus, alți factori bacterieni joacă un rol. În special, atașamentul la celulele intestinale este un proces cheie în dezvoltarea bolii.

Transfera

EHEC poate fi transmis prin alimente, de apă, contact direct cu animale sau cu oameni infectați. Infecțiosul doză necesar este scăzut, variind de la 10 la 1000 de bacterii. Cele care formează toxine Shiga se găsesc în flora intestinala a multor animale. Cu toate acestea, bovinele și alte rumegătoare, care sunt rezervorul pentru agentul patogen, sunt cele mai semnificative pentru transmiterea către oameni. Multe animale transportă tulpini producătoare de toxine. Deși excretă cantități mari de bacterii, de obicei nu se îmbolnăvesc deoarece, printre altele, sunt mai puțin sensibile la toxinele shiga. EHEC se găsește și în animale sălbatice, păsări, animale de companie și insecte. Apă, solul, carnea, fructele și legumele se contaminează cu material fecal de la animale, iar bacteriile pot pătrunde astfel în intestinul uman direct sau indirect. Carne gătită insuficient (de exemplu, carne de vită măcinată, hamburgeri, Mettwurst, salam, scară), produse lactate nepasteurizate (de exemplu, lapte, iaurt, brânză) și legume (de exemplu, varză, salată, spanac) sunt surse importante de infecție. În cele din urmă, într-un focar local, EHEC poate fi transmis și fecal-oral de la persoană la persoană prin infecții cu frotiu. Purtătorii pot fi, de asemenea, asimptomatici. Perioada de incubație este de 1-16 zile.

Diagnostic

Diagnosticul se face sub îngrijire medicală pe baza tabloului clinic și cu metode de chimie de laborator (PCR, ELISA, cultură, teste rapide). Diagnosticele diferențiale posibile includ numeroase alte boli diareice.

Tratament

Tratamentul se bazează pe simptome și include intravenos administrare de fluide și electroliți și, în cazuri severe, schimbul de plasmă (sânge spălat). antibiotice nu sunt recomandate deoarece se știe că agravează condiție. Inhibitori de motilitate precum loperamidă (Imodium, generic) sunt, de asemenea, controversate și pot promova rate de complicații. Din punctul nostru de vedere, probiotice precum sau probioticul ar putea fi o opțiune terapeutică interesantă. În cazurile severe de sindrom uremic hemolitic, tratamentul experimental off-label cu anticorpul și inhibitorul complementului eculizumab (Soliris) a fost raportat (de exemplu, Lapeyraque și colab., 2011; Gruppo și colab., 2009). Cu toate acestea, nu există o aprobare oficială de reglementare pentru această indicație.

Prevenirea

Pentru prevenirea personală, există o serie de recomandări comportamentale:

• Gatiti bine carnea, de exemplu, carnea tocata. Fiecare parte a cărnii trebuie să atingă o temperatură de 70 ° C sau mai mare.
• Spălați-vă bine mâinile cu săpun după contactul cu animalele (de exemplu, grădina zoologică, fermă). Țineți hainele de lucru și încălțămintea departe de sufragerie și spălați separat.
• Spălați-vă în mod regulat mâinile în mod regulat bine cu săpun.
• Păstrați carnea și produsele din carne la frigider.
• Nu consumați produse lactate nepasteurizate.
• Evitați alimentele contaminate.
• Spălați sau curățați legumele și fructele crude înainte de consum, respectați igiena în bucătărie.

Trebuie respectate liniile directoare de igienă adecvate de-a lungul întregului lanț de producție, de la cultivare sau creștere până la prepararea în bucătărie, pentru a evita contaminarea. vaccinuri nu sunt încă disponibile.