Ischemia este termenul folosit în cazurile de reducere sânge flux sau pierderea completă a fluxului sanguin într-o zonă de țesut. Ischemia poate apărea oriunde în corp și poate pune viața în pericol în funcție de locația, întinderea și durata sa.
Ce este ischemia?
Ischemia este aportul insuficient de sânge la o zonă de țesut. Acest lucru poate fi insuficient sânge sau întreruperea completă a fluxului sanguin. Dacă ischemia durează doar puțin timp, țesutul se poate recupera de obicei rapid după reperfuzie. Dacă ischemia persistă o perioadă mai lungă, distrugerea țesutului - care poate fi ireparabilă - apare din cauza metabolismului afectat. Cât timp poate fi tolerată ischemia depinde în primul rând de localizarea acesteia: anumite sisteme de organe, cum ar fi centralul sistem nervos, sunt deosebit de sensibili la oxigen deficienta; alte țesuturi, cum ar fi piele, poate tolera ischemia timp de câteva ore.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale ischemiei sunt modificările patologice interne ale Sistemul cardiovascular. Îngustarea vasculară (stenoză) datorată aterosclerozei se dezvoltă insidios și provoacă ischemie cronică. Ocluzii vasculare bruste datorate tromboză or embolie conduce la ischemie acută. Distrugerea traumatică a vas de sânge provoacă, de asemenea, o pierdere a fluxului sanguin. Mai puțin frecvent, ischemia este cauzată extern, de exemplu, de ligarea unei părți a corpului pentru a opri sângerarea, de tumori sau de presiunea cronică în timpul patului. Consecințele asupra metabolismului zonei afectate sunt aceleași în ambele cazuri: Din cauza insuficienței oxigen aprovizionare, crescută lactat se formează și zona ischemică devine supraacidificată (metabolică acidoză). Din cauza lipsei de energie, celulele nu își mai pot menține particulele și fluidele echilibra: Se umflă și în cele din urmă pier. Odată cu apariția necroză, acum se vorbește nu numai de ischemie, ci și de tabloul clinic al infarctului.
Simptome, plângeri și semne
Ischemia se manifestă de obicei printr-o tulburare acută a conștiinței. Persoanele afectate se confruntă, de obicei, cu ușurința ușoară sau oboseală; dupa cum condiție progresele, inconștiența și comă pot apărea. Ischemic ușor cursă cauze greaţă și vărsături. În plus, se pot dezvolta tulburări vizuale și pierderea câmpului vizual. De asemenea, caracteristicile infarctului cerebral sunt patologice reflex a grupului Babinski și a deficitelor neurologice. Când cranianul nervi sunt implicate, apar disfagii și o senzație de corp străin în gât. Vorbirea poate fi neclară și neclară. Mulți pacienți suferă o întrerupere și nu-și amintesc incidentul. Parțial sau complet memorie poate să apară și pierderea, în funcție de gravitatea ischemiei. Hemiplegia se instalează adesea. Multe persoane afectate nu își mai pot mișca brațele sau picioarele sau pot face acest lucru doar cu eforturi mari. Cu toate acestea, rareori apare paralizia tuturor extremităților. În cazurile severe, cursă duce la moartea persoanei afectate în câteva minute. Inițial, se instalează stopul respirator, ceea ce duce la lipsa oxigen la creier și astfel în cele din urmă la moarte cerebrală. Simptomele ischemiei sunt de obicei ireversibile. Majoritatea persoanelor afectate suferă efecte tardive.
Diagnosticul și progresia
Cursul ischemiei depinde în mod fundamental de sistemul de organe afectat. Ischemia unei zone mici de piele datorită presiunii, s-ar putea să nu apară timp de mai multe ore. O pierdere a fluxului de sânge către creierpe de altă parte, duce la inconștiență în doar 15-20 de secunde și pune în pericol acut viața, deoarece ireparabil necroză apare în decurs de 7-10 minute. Lucrul inimă mușchiul este, de asemenea, foarte sensibil la lipsa de oxigen și poate tolera ischemia doar câteva minute. Durere și şoc sunt tipice ischemiei majore; cu toate acestea, alte simptome clinice variază foarte mult în funcție de localizare. Indicațiile ischemiei severe ale membrelor sunt furnizate de cele 6 semne P conform Pratt: durere, paloare, lipsă de impuls, parestezie, paralizie și şoc. Este importantă o istorie aprofundată, deoarece ocluziile vasculare sunt aproape întotdeauna precedate de condiții preexistente. Diagnosticul de ischemie este confirmat de descoperirile de laborator, diagnosticul funcțional (de exemplu, ECG B) și tehnicile de imagistică (ultrasonografie duplex, cateter angiografia, sonografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică) sunt acceptate.
Complicațiile
Ischemia poate pune viața în pericol pentru un pacient dacă apare pe o perioadă prelungită de timp. Fluxul de sânge deficitar către țesutul afectat poate provoca, de asemenea, daune secundare ireversibile întregului corp. Pacienții suferă adesea de suferință respiratorie sau necroză din cauza lipsei de oxigen. Mai mult, în cel mai rău caz, acest lucru se poate întâmpla și conduce la inimă atac și în cele din urmă până la moartea pacientului. Persoana afectată poate suferi și o creier eșecul și pierdeți cunoștința. Dacă acest lucru persistă pe o perioadă mai lungă de timp, acesta poate de asemenea conduce la afectarea creierului, astfel încât pacienții să sufere de paralizie sau spasticitate. Durere, apar și tulburări senzoriale sau paloare severă. În cazul ischemiei, este necesar un tratament imediat pentru a preveni deteriorarea ireversibilă și complicațiile. Intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, necesare. De regulă, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă și limitată de ischemie. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii depinde de cauza acestei boli.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă persoana afectată observă tulburări circulatorii, ar trebui să consulte un medic la timp. Dacă există rece membre, amorțeală pe piele, o colorare palidă bruscă a feței sau tulburări senzoriale, este necesară o vizită la medic. Dacă există durere sub presiune, senzație generală de durere sau disconfort, ar trebui efectuate investigații suplimentare pentru a clarifica cauza. Dacă există tulburări de ritm cardiac, o cursă inimă, o schimbare în tensiune arterială, sau o înnorare a conștiinței, este nevoie de un medic. Dacă există o pierdere a cunoștinței, trebuie chemat un medic de urgență. În aceste cazuri, persoana afectată suferă o viață în pericol condiție în câteva minute și necesită îngrijire medicală intensivă imediată. Dacă există tulburări în activitatea creierului, întreruperi ale atenției sau concentrare, iar persoana afectată suferă de un sentiment de presiune în interiorul cap, el sau ea ar trebui să consulte un medic. Dacă există semne de paralizie pe corp, dacă nu se poate simți pulsul și dacă persoana afectată se simte rău în mod neașteptat, trebuie solicitată asistență medicală. Dacă există o scădere a nivelului de performanță, ameţeală, instabilitate a mersului și pierderea obișnuită rezistenţă, este recomandată o vizită la medic. Dacă există slăbiciune internă, opacizarea percepțiilor, oboseală și lassitude, un medic ar trebui consultat. Dacă simptomele cresc în proporție, ar trebui să aibă loc un examen medical cât mai curând posibil, deoarece se poate dezvolta o amenințare acută pentru viață.
Tratament și terapie
Scopul oricărei ischemii terapie este de a restabili un aport adecvat de sânge în zona ischemică. Ischemia acută cu infarct necesită o acțiune rapidă:
Cu condiția să nu existe contraindicații, liză sistemică sau locală bazată pe medicamente terapie este prima încercare. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă fereastra de timp pentru liză terapie a expirat deja, este posibilă revascularizarea chirurgicală vasculară: evacuarea chirurgicală a unui tromb, dilatarea vasculară sau operația de bypass. Uneori, aceste proceduri sunt fezabile prin intermediul cateterelor; în alte cazuri, necesită intervenții chirurgicale majore. Protezele vasculare (stenturi) dilatante preventive sunt utilizate și în formele subacute de ischemie. În plus, la pacienții cu ischemie, anticoagularea medicamentelor, adică o reducere a tendinței de coagulare a sângelui, este utilă pentru a preveni (ulterior) embolii și tromboze. În acest scop, heparină or vitamina K se dau antagoniști, de exemplu. În plus, pacienții cu risc de ischemie cronică sunt deseori administrați calciu antagoniști, beta-blocante și / sau preparate nitro.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul ischemiei este în general nefavorabil. Indiferent de locul în care este localizat în organism, rezultă o afectare severă a calității vieții sau, în cazuri severe, o amenințare la adresa vieții. Persoana afectată suferă de diverse reclamații, care au un caracter din ce în ce mai mare. Dacă nu este tratată, este de așteptat moartea prematură a persoanei afectate, deoarece există riscul unei atac de cordÎn funcție de localizarea fluxului sanguin redus, de tulburări pe toată durata vieții sau de o situație care pune viața în pericol, poate rezulta chiar dacă se solicită asistență medicală. Pentru un prognostic favorabil este necesară o evaluare medicală precoce și cuprinzătoare. Cu cât tratamentul este mai întârziat, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații sau afectare permanentă. În plus față de tulburările metabolice, există riscul de deteriorare a creierului. Se produc leziuni ireparabile ale țesuturilor, ceea ce duce în cazuri grave tulburări funcționale pe lângă disfuncția organelor. În ischemia acută, este necesară acțiunea imediată pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. Sunt de așteptat tulburări pe tot parcursul vieții, precum și o calitate a vieții redusă, deoarece apar simptome secundare. Performanța generală este redusă și pot exista restricții în mișcare sau coordonare. Viața de zi cu zi trebuie restructurată, deoarece îndeplinirea sarcinilor familiare nu mai poate fi garantată în mod adecvat după incident.
Prevenirea
Ischemia poate fi în general prevenită cu măsuri care păstrează Sistemul cardiovascular sănătos: exerciții fizice, un bine dietă cu o atenție specială la grăsimile sănătoase și evitarea țigărilor. Pacienții cu afecțiuni preexistente precum aritmii cardiace care predispun la vascular ocluzie, precum și cele închise la pat după intervenția chirurgicală, trebuie anticoagulate cu atenție. În plus, ligarea extremităților trebuie efectuată numai în caz de urgență absolută, deoarece amputare poate fi necesară o parte a corpului afectată după ce ischemia a persistat prea mult timp.
Post-Operație
După terapia de către medicul curant, este deosebit de important să acordați atenție unui stil de viață sănătos și echilibrat în cazul ischemiei. Abținându-se de la alcool și nicotină (sub orice formă) este esențial aici. La fel, trebuie acordată atenție colesterolului niveluri. Excesiv de mare colesterolului nivelurile pot duce la complicații suplimentare în sistemul vascular. Perturbări în metabolismul grasimilor trebuie evitată cu orice preț. Ar trebui acordată atenție și greutății corporale; excesul de greutate poate duce la probleme suplimentare, pe care pacientul trebuie să le evite cu orice preț. Sprijinitor și, în orice caz, benefic pentru sănătate este sport și exerciții suficiente, cum ar fi mersul pe jos, jogging, sporturi de echipă sau ciclism. În curs de desfășurare Monitorizarea cu privire la hipertensiune arterială și diabet este, de asemenea, recomandat. Un echilibrat dietă cu o mulțime de fibre este, de asemenea, benefic în urmărirea ischemiei. Fibra nu numai că scade colesterolului, dar promovează și funcția sănătoasă a intestinului. Vitamine ajuta la prevenirea bolilor vasculare. Vitamine E și C ar trebui menționate aici în special. Carotenoizii poate avea și un efect pozitiv. Pacienții trebuie să evite să mănânce alimente cu un conținut ridicat de grăsimi sau alimente prăjite. Grăsimile întărite ar trebui să dispară din meniu. Factorul "stres”Joacă, de asemenea, un rol important în îngrijirea ulterioară a ischemiei. În mediul profesional, precum și cel privat, acest lucru ar trebui să fie minimizat pe cât posibil.
Ce poți face singur
Persoanele afectate de ischemie ar trebui să solicite asistență medicală. Pentru a determina auto-ajutor adecvat măsuri, cauzativul condiție trebuie mai întâi identificate. De aceea evaluarea medicală imediată este cea mai importantă acțiune pe care o poate face o persoană afectată. Ischemia ușoară poate fi vindecată relativ rapid cu medicamente și odihnă. Chiar și după operație, odihna la pat și risipirea se aplică persoanei afectate. Dacă durerea persistă, cel mai bine este să informați medicul. În consultare cu medicul, remedii naturale precum Sunătoare or Belladonna poate fi folosit pentru a reduce disconfortul. Masaje, acupunctura și alte tratamente alternative sunt, de asemenea, permise cu acordul medicului. După vindecarea bolii, stilul de viață trebuie schimbat. măsuri care întăresc Sistemul cardiovascular sunt deosebit de importante, de exemplu, exercițiile fizice, sănătoase și echilibrate dietăși abținându-se de la stimulenți precum alcool și nicotină. Pacienții cu ischemie ar trebui să evite, de asemenea stres și asigurați-vă că au un somn odihnitor. În paralel, sunt indicate controale regulate în spital, deoarece, în funcție de boala de bază, poate apărea ischemie din nou și din nou.
