Patogenie (dezvoltarea bolii)
Mai mult de 98% din potasiul din corp se află în spațiul intracelular (IZR = fluid situat în interiorul celulelor corpului)
Distribuția potasiului între volumul extracelular (EZR = spațiu intravascular (situat în interiorul vaselor) + spațiu extravascular (situat în afara vaselor)) și IZR este influențată de următorii factori:
- hormoni precum insulină, aldosteron, și catecolamine.
- Bază acidă echilibra (pH în sânge).
- Magneziu
echilibra de corp potasiu apare în primul rând prin rinichi. Acolo, potasiu se filtrează glomerular. Aproximativ 90% din filtrat potasiu ionii sunt reabsorbiți în tubul proximal (piesa principală a tubulilor renali) și în bucla lui Henle (secțiuni drepte ale tubulilor renali și piesa de tranziție). În tubul distal (secțiunea mijlocie a tubulilor renali) și în tubul colector al rinichi, apare în cele din urmă reglarea decisivă a excreției de potasiu. Pentru detalii, consultați Potasiu / Definiție, Sinteză, Absorbție, Transport și Distribuire. Următorii factori favorizează dezvoltarea hiperkaliemiei:
- Creșterea aportului de potasiu (dar numai la pacienții cu insuficiență renală) (de exemplu, din cauza sânge transfuzie, care conține potasiu medicamente (penicilină), malinfuzie).
- Trecerea de la potasiu intracelular la extracelular, adică eliberare crescută de potasiu din celule în spațiul extracelular (spațiu care se află în afara celulelor și conține lichidul extracelular) (de exemplu, datorită acidozei tometabolice, hiperosmolarității, hiperglicemiei / hiperglicemiei)
- Scăderea nivelului renal („rinichi-legate de") eliminare (insuficiență renală).
Aldosteron favorizează excreția renală a ionilor de potasiu și, în același timp, sodiu și de apă reabsorbție. De cand aldosteron în sine este sub controlul renină-sistemul angiotensinei (RAS), orice inhibiție a acestui sistem poate conduce la o creștere a potasiului seric concentrare. Aldosteronul este produs în cortexul suprarenal, motiv pentru care boli ale glandei suprarenale (de exemplu boala Addison = insuficiență suprarenocorticală primară) cauzează și ea hiperkaliemia. Antagoniștii aldosteronului pot astfel conduce la hiperkaliemia.
Etiologie (cauze)
Cauze comportamentale
- Dietă
- Postul
- Consumul crescut de potasiu; hiperkaliemia datorată creșterii aportului de potasiu în dietă apare numai la pacienții cu insuficiență renală (cea mai frecventă cauză a hiperkaliemiei)
Cauze legate de boli
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Sindromul BRASH
- Bradicardie (bătăile inimii prea lente: <60 bătăi pe minut),
- insuficiență renală. "
- Blocante nodale AV (frecvent: beta blocante sau verapamil-Tip calciu antagoniști).
- Șoc și hiperkaliemia.
- Diabet mellitus (diabet).
- Sindromul Gordon (sinonim: pseudohipaldosteronism tip 2) - formă genetică rară a hipertensiune (hipertensiune arterială) caracterizată prin hiperkaliemie, hipercloremică ușoară acidoză metabolică (acidoză metabolică), aldosteron normal sau crescut, scăzut renină cu rata de filtrare renală glomerulară normală (GFR).
- Hiperglicemia (înalt sânge zahăr).
- Hipoaldosteronism (primar și secundar; boala Addison) - reducerea aldosteronului din sânge, care reglează sarea-de apă echilibra.
- Acidoză metabolică/ acidoză metabolică (în special cloracidoză).
- Insuficiență adrenocorticală (insuficiență NNR; insuficiență adrenocorticală), primară
- Pseudohipoaldosteronism, renal, de tip 1 - tulburare metabolică genetică foarte rară cu moștenire autosomală dominantă sau chiar cazuri sporadice, care apare ca o formă ușoară de rezistență mineralocorticoidă primară limitată la rinichi; este asociat cu hipotensiune arterială (scăzut tensiune arterială), hiperkaliemie și acidoză metabolică (acidoză metabolică), printre alte simptome; vârsta manifestării: vârsta sugarului, perioada neonatală.
Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).
- Abuzul de alcool (abuzul de alcool)
Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).
- Insuficiență renală, cronică (proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale) (33-88% din cazuri)
- Insuficiență renală acută (ANV)
Medicament
- Inhibitori ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, chinapril, ramipril, spirapril).
- Antagoniști ai receptorilor angiotensiunii II (AT-II-RB; ARB; antagoniști ai subtipului 1 ai receptorilor angiotensinei II; blocanți ai receptorilor angiotensinei; antagoniști ai receptorilor AT1, blocanți ai receptorilor AT1, antagoniști AT1, blocanți AT1; blocanți ai receptorilor angiotensinei, sartani) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- antibiotice
- Trimetoprim
- Cotrimoxazol (trimetoprim plus sulfmetoxazol) + RASB (blocante ale sistemului renină-angiotensină; inhibitori ai sistemului renină-angiotensină) - asociat cu moartea subită cardiacă la pacienții vârstnici (în termen de 14 zile de la tratamentul cu antibiotice)
- Agenți antiprotozoici
- Pentamidina
- Medicamente antireumatice nesteroidiene (acid acetilsalicilic (ASA))
- Antagoniștii aldosteronului (amiloride, spironolactona, eplerenonă).
- Agenți antiprotozoici (pentamidină).
- Blocatorul beta
- Blocante beta neselective (de exemplu, carvedilol, propranolol, soltalol) [inhibarea insulină secreţie; mai puternic decât beta-blocantele selective].
- Beta-blocante selective (de exemplu, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Calcimimetic (etelcalcetidă).
- Glicozide digitale
- diuretice
- Diuretice care economisesc potasiu: Amiloride, triamteren
- Antagoniști ai aldosteronului: eplerenonă, spironolactona.
- Heparina
- Imunosupresoare (ciclosporină (ciclosporina A), tacrolimus).
- Conținând potasiu medicamente (penicilină).
- Litium
- Relaxante musculare (succinilcolină)
Alte cauze
- Transfuzie de sange
- Dezinfuzie
- Hemoliza / dizolvarea celulelor roșii din sânge (arsuri, traume, transfuzii).
- Soluții de perfuzie care conțin potasiu
- Rabdomioliză / dizolvarea țesutului mușchiului striat.
- Tumori, radioterapie
