Termenul „paliativ” este folosit de medici în îngrijirea pacienților atunci când nu se mai poate aștepta ca boala să fie vindecată. Acesta este cazul, de exemplu, când o tumoare canceroasă nu mai poate fi îndepărtată complet și sunt prezente multe metastaze.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că moartea este iminentă pentru pacienții care primesc îngrijiri paliative. În ciuda unei boli incurabile, un pacient poate trăi până la o vârstă înaintată. Prin urmare, terapia paliativă nu se limitează întotdeauna la ultima fază a vieții, ci poate începe în stadiile anterioare ale bolii.
Îngrijirile paliative – adaptate nevoilor individuale ale pacientului – pot fi furnizate în regim de internare (într-un spital, de exemplu) sau în ambulatoriu.
Obiectivele tratamentelor paliative
Accentul îngrijirilor paliative este individul. A face tot posibilul pentru a se asigura că el sau ea poate profita la maximum de timpul rămas din viață este prioritatea. Prin urmare, prelungirea vieții nu este scopul principal.
Alte obiective ale tratamentului paliativ, pe lângă calitatea vieții și independența, pot include:
- Conservarea funcțiilor organelor vitale (de exemplu, în cazul obstrucției intestinale cauzate de tumoră)
- @ Evitarea complicațiilor care pun viața în pericol (de exemplu, detresă respiratorie)
- Reducerea metastazelor
- Ameliorarea durerii sau a altor simptome cum ar fi tuse, greață, vărsături, confuzie, neliniște
- Tratamentul depresiei, fricii de moarte sau al procesului de moarte
- Îngrijirea sunetului
Tratamente medicale paliative
Îngrijirile paliative folosesc proceduri care sunt și curative, adică folosite pentru a vindeca. Fiecare dintre aceste măsuri exercită o presiune asupra organismului și este de obicei însoțită de efecte secundare (de exemplu, chimioterapie pentru cancer cu dureri de cap, greață, vărsături, căderea părului etc.). Beneficiile și efectele secundare ale tratamentului trebuie cântărite unele față de altele în fiecare caz individual.
Chirurgie paliativă
Chirurgia paliativă nu este îndreptată împotriva cauzei bolii, ci are scopul de a preveni complicațiile. De exemplu, poate viza îndepărtarea unei tumori în creștere care blochează funcția unui organ vital. De exemplu, dacă o tumoare provoacă o obstrucție intestinală, trebuie plasat un anus artificial (anus praeter).
Fiecare operațiune este în sine asociată cu un risc. Acest lucru trebuie cântărit în prealabil atunci când se decide pentru sau împotriva intervenției chirurgicale paliative. De exemplu, vârsta înaintată, sănătatea generală precară sau starea nutrițională pot milita împotriva intervenției chirurgicale.
Radiații paliative
Radiațiile paliative (radioterapia paliativă) sunt destinate combaterii metastazelor canceroase sau micșorării unei tumori. Exemple:
Metastazele osoase, frecvente în cancerul de sân, prostată și plămâni, se răspândesc prin os și sunt asociate cu dureri severe și risc de fracturi osoase (rupturi). Dacă sunt iradiați, acest lucru poate ameliora disconfortul pacientului și poate crește rezistența oaselor.
Dacă o tumoare apasă pe trahee sau pe vena cavă superioară (de exemplu, în cazul cancerului pulmonar), rezultă dificultăți de respirație, o senzație de sufocare și/sau un refluent congestionat de sânge către inimă. Radiațiile pot ajuta și în aceste cazuri.
Metastazele din creier pot duce la o pierdere a funcției creierului, provocând simptome neurologice precum orbire, paralizie sau convulsii. Deoarece metastazele cerebrale apar adesea în grupuri, mai degrabă decât individual, iradierea întregului creier este utilă în acest caz. Cu toate acestea, metastazele cerebrale individuale vizate pot fi, de asemenea, iradiate.
Chimioterapie paliativă
Baza chimioterapiei paliative sunt așa-numitele citostatice – medicamente speciale care sunt direcționate împotriva celulelor cu creștere rapidă (cum ar fi celulele canceroase). Administrate intravenos, pot actiona in intregul organism (sistemic). Efectul chimioterapiei poate fi îmbunătățit prin combinarea diferitelor medicamente citostatice.
Terapia cu anticorpi paliativi
Terapiile cu anticorpi paliativi sunt disponibile pe lângă chimioterapie de câțiva ani. Aceasta implică utilizarea de anticorpi speciali, produși artificial, care vizează în mod specific cancerul.
De exemplu, unii dintre acești anticorpi pot bloca locurile de andocare (receptorii) substanțelor mesager de pe suprafața celulelor canceroase care mediază semnalele de creștere – creșterea tumorii este inhibată. Alți anticorpi terapeutici blochează formarea de noi vase de sânge de care tumora are nevoie pentru alimentarea sa.
Terapia durerii medicamentoase
Terapia paliativă a durerii poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor grav bolnave. Diferite grupuri de medicamente sunt disponibile ca analgezice.
În multe țări, medicii au voie să utilizeze canabis sau medicamente care conțin canabis pentru terapia durerii în anumite cazuri, de exemplu în Germania, Austria și Elveția. Reglementările exacte variază de la țară la țară, de exemplu în ce formă poate fi utilizat canabisul medicinal (de exemplu, numai medicamente care conțin canabis sau, de exemplu, și flori de canabis uscate) și în ce cazuri (de exemplu, durere tumorală).
Alte metode de tratament, cum ar fi acupunctura și fizioterapie, pot completa terapia durerii.
Alte tratamente medicinale paliative.
Pe lângă durere, multe alte plângeri ale persoanelor grav bolnave pot fi tratate cu medicamente - de exemplu, greață, constipație, pierderea poftei de mâncare, creșterea presiunii intracraniene, detresă respiratorie, depresie, anxietate, neliniște și panică.
Ce altceva ajută
Multe simptome, cum ar fi durerea, tensiunea sau scurtarea respirației, pot fi reduse cu o terapie fizică adecvată. Acestea includ:
- Kinetoterapie clasică
- Terapia respiratorie
- Baie de exerciții
- Terapie fizică decongestivă complexă
- Stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS), curent de stimulare
- Colon, țesut conjunctiv, reflexologie la picioare și masaj clasic
- Fango, aer cald, lumină roșie
Atât bolnavul terminal însuși, cât și rudele sale pot beneficia de psihoterapie paliativă. Metodele adecvate de terapie psihologică pot include:
- Terapia vorbirii
- Intervenție în criză
- Reducerea stresului
- Psihoeducație prin educație și formare
- Tehnici de relaxare
- Artă, creație, terapie prin design
Multe persoane afectate și/sau rudele acestora beneficiază de asemenea de schimb într-un grup de autoajutorare.
Terapia nutrițională joacă, de asemenea, un rol major. În timpul unei boli severe și a tratamentului acesteia, multe persoane afectate se luptă cu simptome precum pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Adesea, simptomele însoțitoare, cum ar fi inflamația mucoasei bucale sau tulburările de gust și de deglutiție, îngreunează, de asemenea, mâncarea. Pierderea în greutate este atunci consecința. Cu toate acestea, în special în cazul bolilor severe, organismul este dependent de un aport bun de nutrienți.
Dacă este posibil, se încearcă să se obțină acest lucru prin mâncare și băutură normală. Următoarele recomandări se aplică în general unei astfel de diete orale:
- alimente integrale bogate în vitamine, alimente proaspete, multe lichide
- evitarea alcoolului, cafelei, alimentelor grase
- fara dieta: proteine si grasimi suficiente!
- mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei
- prezentare atrăgătoare
Cu toate acestea, unii pacienți necesită hrănire artificială. Aici se face o distincție între două forme:
- nutriție enterală: aprovizionarea cu nutrienți printr-un tub de hrănire (tub pentru stomac), funcția intestinală este menținută
- nutriție parenterală: furnizarea de nutrienți ocolind tractul digestiv, adică direct prin perfuzii într-o venă
În ultima fază a vieții, alimentația artificială este rar indicată. În cele mai multe cazuri, este parte a procesului de moarte dacă persoana pe moarte refuză să mănânce.
