Introducere
Un pacient care a fost operat sub anestezie generala vine în camera de recuperare pentru mai departe Monitorizarea dupa operatie. Acolo, ECG, sânge presiunea, pulsul și saturația de oxigen (semne vitale), precum și generalul pacientului condiție sunt monitorizate. Pacientul rămâne în camera de recuperare până când se trezește anestezia iar semnele sale vitale sunt suficient de stabile pentru a fi transferate în secție. Anestezie generala poate duce la unele efecte secundare și complicații după operație, care sunt explicate mai detaliat mai jos. În general, complicațiile potențiale pot fi detectate rapid și fiabil de către modern Monitorizarea metode și, în majoritatea cazurilor, pot fi tratate bine.
Consecințele posibile ale anesteziei generale
Un efect secundar foarte frecvent după anestezie generala is greaţă cu vărsături (PONV = greață și vărsături postoperatorii). Acest lucru apare la aproximativ 20-30% din toți pacienții. Există un risc crescut la femei, copii, nefumători, dacă anestezie durează mult timp (mai mult de 2 ore), dacă opioide se administrează postoperator sau dacă inhalare anestezice (inclusiv fluranii) sunt folosite.
Dacă pacientul suferă de rău de mișcare, acest lucru face și apariția greaţă și vărsături probabil. Riscul de PONV poate fi evaluat pe baza factorilor de risc menționați mai sus. În acest scop, este adesea folosit așa-numitul scor de mere, care ia în considerare unii dintre factorii de risc.
Dacă riscul este foarte mare, inhalare anestezicele trebuie evitate și trebuie utilizate medicamente profilactice. În plus față de dexametazona, Antagoniști 5-HT3 (Sertrone), histamina Antagoniștii H1 (dimenhidrinatul) și droperidolul neuroleptic sunt potriviți în acest scop. Pentru terapia postoperatorie greaţă cu vărsături, substanțele menționate mai sus pot fi, de asemenea, utilizate în plus față de dexamethaosn (datorită declanșării întârziate a acțiunii).
Cu toate acestea, spre deosebire de terapia profilactică, acestea sunt administrate în doze mai mici. În unele cazuri, după trezire poate apărea o îngustare a căilor respiratorii. Mai ales fumătorii sau persoanele cu preexistente plămân boli precum astmul sau BPOC poate suferi un spasm (crampe ale mușchilor) bronhiilor.
În cazul în care narcotice au un efect mai lung (așa-numitul surplomb), unitatea respiratorie poate fi redusă. Prin consecvență Monitorizarea iar administrarea de substanțe bronhodilatatoare, îngustarea bronhiilor poate fi inversată. Ca reacție la efortul corpului prin intervenții chirurgicale și anestezie generală, sânge presiunea poate fi atât prea mare, cât și prea mică.
Pacienții cu inimă boala poate prezenta tulburări de ritm până la a atac de cord după anestezie generală. Pentru a contracara posibilele complicații ale existenței inimă bolilor, acești pacienți sunt, de asemenea, monitorizați în mod deosebit îndeaproape cu un ECG după anestezie generală. Mușchiul tremur se mai numește și fior.
Anestezia anulează reglarea căldurii corpului uman. În plus, multă căldură corporală se pierde prin câmpul chirurgical deschis. Prin urmare, pacienții sunt încălziți în timpul operațiilor mai lungi și mai mari în timpul operației.
După operație, creier zonele controlului temperaturii observă o discrepanță față de starea normală. Prin urmare, tremuratul muscular pentru reîncălzire este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale anesteziei. Una dintre problemele cu mușchii tremur este mișcarea corpului, care poate crește durere.
Pe de altă parte, organismul are nevoie de mult oxigen pentru acest proces, ceea ce poate duce la un aport redus de oxigen către organe. Acest lucru poate fi periculos pentru pacienții cu preexistent inimă boală, motiv pentru care deseori nu sunt trezite până nu se atinge o temperatură normală a corpului. Pentru a contracara în general apariția tremurăturilor musculare, pacienții sunt încălziți în continuare în camera de recuperare.
Dacă se întâmplă acest lucru, anestezistul (anestezistul) poate rupe tremur cu droguri (de ex opioide pethidină sau clonidina). Unii pacienți reacționează deosebit de sensibil la anestezice și, prin urmare, au nevoie de mai mult timp pentru a se trezi. narcotice poate fi slăbit cu antagoniști (substanță care contracarează anestezicul) pentru a accelera procesul.
Oboseală după anestezie generală este complet normal și nu este un motiv de îngrijorare. Pe de altă parte, unii pacienți sunt foarte agitați după trezire. Un motiv pentru aceasta poate fi postoperator durere, care poate fi suprimat cu analgezice.Excitația care rezultă din procedura chirurgicală poate fi, de asemenea, responsabilă pentru neliniște.
În contextul delirului postoperator, care apare adesea la pacienții vârstnici, pacientul poate, în cazuri foarte rare, să dezvolte tulburări de somn care durează câteva zile. Din cauza unei neliniști generale, pacienții raportează tulburări de somn. Trezirea regulată noaptea este obișnuită.
De regulă, simptomele se retrag în câteva zile până la săptămâni. Dacă nu există nicio îmbunătățire, ritmul normal somn-veghe poate fi perturbat de anestezie într-o asemenea măsură încât medicamentul este necesar pentru tratamentul probleme cu somnul. Un efect secundar destul de rar al anesteziei generale este durerea de cap.
Ca o regula, dureri de cap nu sunt cauzate de efectele secundare ale medicamentului, dar pot apărea din cauza poziționării incorecte a pacientului în timpul sau lipsei de lichid după operație. Dureri de cap apar adesea cu anestezie regională (anestezie spinală / epidurală). Dureri de cap nu sunt, de obicei, de lungă durată.
Dacă este necesar, durere terapie (de exemplu cu paracetamol or ibuprofen) poate fi necesară pentru ameliorarea durerii. Delir postoperator este o stare de confuzie mentală care poate fi însoțită de anxietate și halucinații. În medie, durează șapte zile pentru ca delirul să dispară, în unele cazuri poate dura până la o lună.
Sunt afectați în principal pacienții mai în vârstă. Se discută controversat dacă anestezia sau intervenția chirurgicală în sine este responsabilă pentru dezvoltarea delirului. Factorii de risc asigurați sunt, pe lângă bătrânețe, creier daune cauzate de demenţă, boli grave și operații lungi.
Delirul poate fi tratat cu medicamente. Un efect secundar frecvent al anesteziei este confuzia. Acest lucru se întâmplă în contextul unui așa-numit delir postoperator sau sindrom de tranziție.
Persoanele în vârstă (cu vârsta peste 65 de ani) sunt afectate în mod deosebit. Există două forme diferite de delir postoperator, un excitator central (excitare) și un depresor central (atenuare). În plus față de confuzie, forma central-excitativă poate provoca neliniște generală, halucinații, tulburări de mișcare și convulsii, în timp ce pacienții în forma depresor central prezintă în principal trezirea întârziată cu somnolență.
În plus, pacienții din ambele cazuri sunt deseori dezorientați în timp și loc. Apariția și durata simptomelor variază de la pacient la pacient. În timp ce la unii pacienți simptomele menționate mai sus apar imediat la trezire, la alții se pot manifesta numai după câteva ore, zile sau săptămâni.
Durata simptomelor variază, de asemenea, foarte mult și variază de la zile la săptămâni. În cazuri rare, confuzia poate dura câteva luni. De obicei, însă, există o îmbunătățire a mediului acasă.
Un alt efect secundar care poate apărea pe lângă confuzie în contextul unui delir postoperator este uitarea. Pacienții sunt deseori dezorientați în timp și loc după anestezie generală și prezintă, de asemenea, puncte slabe în concentrare. Această simptomatologie apare în principal la pacienții mai în vârstă (cu vârsta peste 65 de ani).
Momentul apariției și durata uitării variază foarte mult de la pacient la pacient. În cazuri rare, simptomele pot persista luni de zile. Cu toate acestea, nu trebuie confundat cu demenţă.
Nu există o legătură directă între anestezia generală și creșterea căderea părului. Cu toate acestea, mulți pacienți au raportat o creștere căderea părului în zilele următoare intervenției chirurgicale. căderea părului poate apărea din cauza tensiunii fizice crescute în timpul operației.
Stresul duce la o cantitate redusă de oxigen și nutrienți păr rădăcini și, în consecință, la o creștere perturbată cu căderea părului. Mecanismele exacte nu sunt încă înțelese. De regulă, păr se regenerează chiar și în câteva zile după operație.
În cazuri foarte rare, păr pierderea apare și ca efect secundar al administrării unor medicamente anestezice. Căderea părului la bărbați Numeroase medicamente anestezice prezintă efecte asupra sânge anestezic cel mai frecvent utilizat propofol, de exemplu, duce la o ușoară dilatare a nave (vasodilatație) și o reducere a debitului cardiac, rezultând o scădere a tensiune arterială. În schimb, în cazuri foarte rare, totuși, efortul fizic ridicat cu eliberarea de stres hormoni poate duce și la creșterea tensiune arterială. Din aceste motive, monitorizarea parametrilor vitali (tensiune arterială, ritmului cardiac, Saturație O2, respiraţie rata) se efectuează și în timpul anesteziei generale. Simptomele scăderii sau creșterii tensiunii arteriale scad de obicei în câteva ore sau zile după anestezie generală.
