Ce este un delir post-op?
Delirul postoperator este o stare de confuzie acută, în cea mai mare parte temporară și este cunoscut și ca sindrom de tranziție sau psihosindrom organic acut. Apare la 5-15% din toți pacienții. În același timp, diverse funcții ale creier sunt restricționate.
Există schimbări în conștiință, gândire, mișcare, somn și simțire. Afectează în principal pacienții vârstnici, poate fi foarte diferită în ceea ce privește severitatea și modificările în cursul bolii. De la pacienți foarte neliniștiți și parțial agresivi la pacienți foarte silențioși și greu receptivi, sunt prezente toate variantele de delir.
Cauzele
Delirul postoperator nu poate fi de obicei trasat înapoi la o cauză specifică. Este de obicei o combinație de diverși factori. Pe parcursul unei spitalizări și a planificării unei operații, medicamentele sunt adesea luate sau scoase.
Aceste modificări pot declanșa un delir postoperator în cursul operației. Lipsa alimentării cu oxigen a creier la pacienții ventilati, insuficienta organelor (plămân, inimă, ficat, rinichi), precum și bolile subiacente, cum ar fi infecțiile severe, sunt alte cauze. Modificări ale electrolitului și acid-bazic echilibra trebuie monitorizat îndeaproape în timpul unei operații și corectat cât mai repede posibil.
Pacienții vârstnici cu boli mintale existente, de ex demenţă, au deseori dificultăți de adaptare la situații noi. Schimbările din mediu pot agrava starea de confuzie. Pacienții supuși inimă chirurgia prezintă deseori delir postoperator.
În unele studii, până la 46% dintre pacienți au raportat că au acest lucru condiție. În special în timpul operațiunilor cu inimă-plămân aparatele apar schimbări considerabile ale sistemului circulator, care trebuie compensate de către anestezist. Pacienții cu chirurgie cardiacă au adesea o rată scăzută de ejecție a inimii, ceea ce duce la o lipsă de oxigen în creier și joasă sânge presiune.
Ambii factori de risc pentru delir. În plus, acestea prezintă un cortizol seric mai mare din cauza reacțiilor de stres și a parametrilor inflamatori crescuți datorită procedurii chirurgicale mari și lungi. Datorită operațiilor complexe există o incidență crescută a complicațiilor postoperatorii.
Pacienții din unitățile de terapie intensivă au boli subiacente grave, adesea care pun viața în pericol și, adesea, operații majore în spatele lor. Funcțiile organelor sunt adesea limitate și sunt parțial preluate de mașini. Acest lucru necesită multă energie din organism, consumul de oxigen este crescut și riscul unei penurii și formarea de substanțe toxice în organism este semnificativ crescut.
Durere terapia este un factor foarte important, în special la pacienții sedați, adesea este dificil să recunoască durerea. O lipsa de durere terapia este, de asemenea, o cauză a delirului. Lipsa luminii solare (fără fereastră în camera de terapie intensivă) și zgomotele deranjante de la mașini, colegi de pacienți sau personal afectează capacitatea de a adormi și de a dormi toată noaptea sau ritmul zi-noapte, ceea ce favorizează dezvoltarea delirului.
Majoritatea pacienților care dezvoltă un delir postoperator au vârsta> 60 de ani. Motivul pentru aceasta este prezența mai multor factori de risc care promovează delirul. În plus față de vârstă, acestea includ deficiențe de vedere / auz, boli subiacente, cum ar fi diabet, hipertensiune arterială, cursă, fibrilatie atriala sau limitări mentale precum demenţă.
Pacienții mai în vârstă iau adesea mai multe medicamente (polifarmacie). În timpul / după anestezie, medicamente care pot avea un efect diluant, cum ar fi opiaceele și benzodiazepine, sunt de asemenea administrate. Pacienții vârstnici tind să aibă un nivel scăzut sânge presiune scăzută zahăr din sânge și joasă sodiu în timpul generalului anestezie. Prin urmare, este important, mai ales pentru persoanele în vârstă, să păstreze durata anestezie cât mai scurt posibil sau să se utilizeze anestezie regională dacă este posibil.
