Stenoza mitrală se referă la a inimă defect al supapei. În acest caz, există o îngustare la deschiderea valva mitrala.
Ce este stenoza mitrală?
În medicină, stenoza mitrală este, de asemenea, cunoscută sub numele de valva mitrala stenoză. Există o îngustare la mitral inimă supapă, care separă ventriculul stâng din atrium. Stenoza are ca rezultat afectarea sânge curge între ventriculul stâng și atriul stang. valva mitrala are în mod normal o zonă de orificiu între 4 și 6 cm². Dacă această zonă scade la aproximativ 2 cm², vorbim despre stenoza mitrală sau stenoza valvei mitrale. Acest lucru duce la îngustare severă, care de obicei duce la simptome pronunțate. Simptomele sunt și mai severe dacă zona de deschidere a inimă supapa scade la mai puțin de 1 cm². Stenoza mitrală este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace dobândite. Sexul feminin suferă mai frecvent de boală decât sexul masculin. Per total, stenoza valvei mitrale reprezintă aproximativ 20% din toate defectele valvei cardiace. În Europa, aproximativ trei până la patru la sută din toți oamenii suferă de o boală a lor valvele cardiace.
Cauze
În majoritatea cazurilor, cauza stenozei mitrale este reumatică febră. Acest lucru rezultă din expunerea la bacterii precum clasa A streptococi. Acest lucru afectează adesea căptușeala interioară a inimii. bacterii cauza an inflamaţie a căptușelii interioare a inimii (endocardită), care în cursul următor trece la valva mitrală. Astfel, valva cardiacă este, de asemenea, compusă din țesut din căptușeala interioară a inimii. Uneori, stenoza mitrală nu apare decât la 20 sau chiar 30 de ani de la reumatism febră. În cazul unui reumatism acut febră, un defect al valvei cardiace apare la aproximativ jumătate din toți pacienții. Acest lucru determină calcificarea valvei mitrale, care la rândul său declanșează mișcarea îngustă și restrânsă. Regurgitația mitrală este adesea cauzată de procese inflamatorii-degenerative sau de o supraviețuire atac de cord. Este posibil ca aceste procese să afecteze părți ale inimii care sunt importante pentru stabilizarea și deschiderea aparatului de supapă. Dacă aceste structuri sunt afectate, pliantele supapei mitrale se suprapun în atriu în timp ce inima pompează. Medicii diferențiază insuficiența mitrală între factorii declanșatori primari (organici) și secundari (funcționali). Cele mai frecvente cauze primare includ infecții care afectează direct valva mitrală. În schimb, o cauză secundară implică o boală subiacentă de la care valva mitrală este afectată negativ. Ocazional, boală autoimună sunt responsabili de apariția stenozei mitrale. La unii pacienți, defectul valvular este, de asemenea, deja congenital.
Simptome, plângeri și semne
Stenoza mitrală devine vizibilă prin dificultăți de respirație. Este cauzat de sânge retragând spre plămâni. Contrapresiunea provoacă porțiunea fluidă a sânge a fi obligat să intre în plămân țesut, ceea ce îl face dificil pentru oxigen să fie transportat în sânge, determinând pacientul să sufere respiraţie Probleme. În cele mai multe cazuri, dificultăți de respirație se manifestă în timpul efortului fizic, deoarece inima este mai activă în acest timp. În cazurile severe, respiraţie dificultățile sunt posibile și în repaus. Unii pacienți suferă, de asemenea, de hemoptizie. Acest lucru determină scurgerea componentelor solide din sânge în plămân pasaje, rezultând o decolorare roșiatică a spută. Dacă stenoza mitrală persistă o perioadă lungă de timp, modificările inimii sunt posibile datorită presiunii. Astfel, există riscul ca dilatarea atriul stang va declanșa fibrilatie atriala. Fibrilatie atriala este însoțit de tulburări ale fluxului sanguin, deci există riscul formării de cheaguri de sânge. Dacă acestea sunt transportate în organism, apar alte simptome clinice. Încordarea dreaptă a inimii duce la revenirea sângelui la inima dreaptă, care se poate manifesta prin picior edem sau o mărire ficat. Unii pacienți suferă, de asemenea, de albastru decolorat piele.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează stenoza mitrală, medicul se ocupă mai întâi de cel al pacientului istoricul medical. Ulterior, a examinare fizică are loc. În acest timp, medicul folosește un stetoscop pentru a asculta suspiciuni murmură inima.Alte posibile proceduri de examinare includ un ECG, un Radiografie examen, o tomografie computerizată (CT), a imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și un ecocardiografie sau o ecocardiografie Doppler. Este posibilă și cateterizarea inimii drepte sau a inimii stângi. Cursul stenozei mitrale este de obicei mai favorabil decât în cazul altor defecte ale valvei cardiace. Fără adecvat terapiecu toate acestea, speranța de viață a pacientului este redusă considerabil în cazurile severe. Astfel, persoanele afectate riscă să moară de drept insuficienţă cardiacă or embolie.
Complicațiile
În general, stenoza mitrală poate provoca afecțiuni și simptome care pun viața în pericol la pacient. În primul rând, boala provoacă dificultăți de respirație, care pot continua conduce la pierderea cunoștinței și, în cel mai rău caz, apoi moartea pacientului. La fel, organele individuale nu mai sunt aprovizionate cu suficiente oxigen, astfel încât să poată fi deteriorate. Persoana afectată suferă de o sângeroasă tuse și de la severă oboseală și epuizare. ficat este, de asemenea, mărită de stenoza mitrală, care poate conduce la durere și alte plângeri. Redus oxigen transportul provoacă și piele a deveni albastru. Dacă nu există tratament pentru stenoza mitrală, persoana afectată poate muri și din cauza acestei boli. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente care pot ameliora simptomele stenozei mitrale. În acest proces, complicațiile nu apar de obicei. Acestea apar de obicei numai dacă nu există un tratament precoce al acestei boli. În cazurile severe, poate fi necesară și intervenția chirurgicală. Nu se poate prezice universal dacă va exista o speranță de viață scăzută cu această boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Tulburările și neregulile ritmului cardiac sunt semne ale unui sănătate condiție care trebuie investigat și tratat. Dacă există o problemă incipientă cu respiraţie, devine necesară și clarificarea de către un medic. Dacă există dificultăți de respirație, puls crescut rata sau fatigabilitatea rapidă, există motive de îngrijorare. Dacă sarcinile zilnice nu pot fi îndeplinite din cauza oboseală or oboseală, trebuie consultat un medic. Tulburări de somn, dureri de cap, starea de rău și sentimentul de boală trebuie evaluate de un medic. Dacă rezistența generală scade și activitățile fizice nu mai pot fi efectuate ca de obicei, este necesar un medic. Dacă există o retragere de la activități sociale, precum și de la activități sportive, iritabilitate sau un sentiment redus de bunăstare, trebuie consultat un medic. Dacă stările de anxietate sau panică se dezvoltă din cauza dificultății de respirație, persoana afectată are nevoie de ajutor. Un ten palid, precum și o culoare albastră a buzelor indică o insuficiență de oxigen pentru organism. O vizită la medic este necesară pentru a preveni o viață în pericol condiție. Umflarea sau senzația de presiune în interiorul corpului sunt alte indicații ale unei boli prezente. Dacă apar tulburări funcționale, o senzație difuză de durere se dezvoltă sau apare afectarea digestivă, este nevoie de un medic. În cazul hemoptizei, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Tratamentul stenozei mitrale este fie conservator, fie chirurgical. În cazurile ușoare, pacientul trebuie să ia odihnă fizică și medicamente precum diuretice. Dacă pulmonar hipertensiune există, de asemenea, se administrează vasodilatatoare precum nitrații. Dacă fibrilatie atriala prezintă un risc cardiac embolie, pacientului i se administrează beta-blocante sau medicamente anticoagulante pentru a contracara embolia. Dacă tratamentul conservator nu este suficient pentru ameliorarea stenozei mitrale, chirurgical terapie poate fi adecvat pentru lărgirea sau restabilirea valvei mitrale îngustate. Dilatarea balonului este una dintre procedurile dovedite. Aceasta implică introducerea unui balon în regiunea valvei mitrale cu un cateter mic și umflarea acestuia, ceea ce determină dilatarea valvei. O altă procedură este comisurotomia. În această metodă, chirurgul îndepărtează țesutul valvei calcificate, restabilind capacitatea valvei mitrale de a funcționa.
Perspectivă și prognostic
Stenoza mitrală este una dintre bolile progresive mai lent. Acest lucru înseamnă că adesea durează ani până se manifestă clinic la persoanele afectate. Stenoza mitrală este, de asemenea, frecvent asociată cu infecții bacteriene și procese degenerative. Pe termen lung, boala duce la o capacitate de pompare redusă semnificativ a inimii afectate. Acest lucru se manifestă adesea printr-un aspect clinic cu dificultăți de respirație și toleranță redusă la exercițiu a pacientului. Stenoza mitrală complet netratată ar fi cu siguranță conduce până la moartea prematură a pacienților. Cu toate acestea, prognosticul este diferit pentru fiecare pacient, mai ales că stenoza mitrală este de obicei destul de insidioasă până când devine în cele din urmă vizibilă clinic. Inima pacientului se schimbă anatomic și funcțional pentru a se adapta bolii cât mai bine. Cu toate acestea, acest lucru funcționează diferit pentru fiecare pacient. Rata de supraviețuire pentru pacienții care necesită intervenție chirurgicală este de 89% în următorii 8 ani. Prognosticul pacienților depinde de cât de puternică este capacitatea de pompare a inimii bolnave. La pacienții cu o funcție de pompare mai normală, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de aproximativ 72%. În timp ce la pacienții cu funcție de pompare afectată, rata de supraviețuire pe 10 ani este de 32%. Decesele subite sunt, în general, relativ rare, la aproximativ 0.8%.
Prevenirea
Pentru a preveni stenoza mitrală, se recomandă evitarea bolilor comune de bază. Astfel, este important să contracarăm un atac de cord or diabet, care se poate face, de exemplu, printr-un sănătos dietă.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară pentru stenoza mitrală este importantă după o procedură chirurgicală în care a fost introdus un clip mitral special. După ce am petrecut o noapte în spital unitate de terapie intensiva, pacientul este transferat în secția obișnuită a spitalului timp de aproximativ trei până la cinci zile. Acolo i se permite curând să se ridice și să se miște din nou. În majoritatea cazurilor, o îmbunătățire a simptomelor, cum ar fi dificultăți de respirație, poate fi simțită la scurt timp după procedură. În urma operației, pacientului i se administrează anumite medicamente, cum ar fi acid acetilsalicilic (ASA) sau clopidogrel. Ambele aparțin grupului de substanțe active cunoscut sub numele de inhibitori ai agregării plachetare. Acestea au proprietatea de a contracara aglomerarea trombocitelor (sânge trombocite) în sânge, prevenind astfel formarea unui periculos cheag de sânge. În timp ce clopidogrel se administrează aproximativ o lună, acid acetilsalicilic, care are un efect mai slab, se administrează cel puțin șase luni. Dacă pacientul suferă de simptome suplimentare precum insuficienţă cardiacă, alte medicamente precum Inhibitori ACE, beta-blocante, diuretice or aldosteron trebuie luați antagoniști. La fiecare trei până la șase luni după operație, există o vizită de urmărire cu medicul primar. Un cardiolog ar trebui, de asemenea, să fie văzut o dată pe an pentru a verifica condiție a inimii și a valvei mitrale. De asemenea, se recomandă participarea la un ambulatoriu insuficienţă cardiacă grup după finalizarea reabilitării internate măsuri.
Ce poți face singur
Reglarea și auto-ajutorarea pentru stenoza mitrală stabilită depind foarte mult de severitatea stenozei, precum și de posibilele simptome însoțitoare, cum ar fi fibrilația atrială. În cazurile severe, care se manifestă și prin slăbiciunea performanței fizice și dificultăți de respirație, orice efort fizic trebuie evitat. Chiar dacă senzația subiectivă este mai bună decât s-ar aștepta din constatările obiective, fizice și mentale stres vârfurile trebuie evitate pe cât posibil. Mental sau psihologic stres vârfurile trebuie evitate dacă este posibil, deoarece o eliberare bruscă de stres hormoni de către simpatic sistem nervos datorită creșterii tensiune arterială rezultă în suplimentare stres pe atriul stang. În cazul stenozelor mitrale mai puțin severe, care sunt greu de observat chiar subiectiv în cursul normal al vieții de zi cu zi, rezistenţă sporturi precum golf și nordic walking sunt recomandate fără vârfuri de stres incalculabile. Pe de altă parte, sporturile cu mingea precum fotbalul, tenis iar handbalul trebuie evitat deoarece sunt asociate cu vârfuri de stres puternice și imprevizibile anterior. Sporturi cu o sarcină statică ridicată, cum ar fi haltere și culturism, poate avea și un efect nefavorabil. Prin urmare, persoanele afectate ar trebui să se abțină de la astfel de sporturi. Cât de mare poate fi încărcătura individuală ar trebui clarificată în prealabil printr-o examinare detaliată a stenozei mitrale.Relaxare tehnici care contribuie la relaxarea profundă prin exerciții mentale precum meditaţie or yoga și ușurarea inimii sunt, de asemenea, de ajutor.
