Chiuretaj

Introducere

uter avort, cunoscută și sub numele de abraziune fracționată sau chiuretaj, este o mică operație ginecologică care poate fi adesea efectuată în ambulatoriu. Indicații pentru a uter avort sunt, de exemplu, perioade menstruale neregulate și foarte grele, sângerări bruște după menopauza, anomalii în transvaginal ultrasunete, în contextul controalelor medicale preventive sau după o avort. Procedura poate fi efectuată în conformitate cu local anestezie, dar se efectuează mai frecvent sub anestezie generală și durează de obicei nu mai mult de zece până la cincisprezece minute.

În cazul uterului avort, o lingură ascuțită (chiuretă) este utilizată pentru a îndepărta căptușeala uter de la col uterin și corpul uterului, iar apoi țesutul fin este examinat în laborator pentru modificări patologice. Răzuirea uterului servește astfel atât pentru diagnostic cât și pentru terapie. În acest fel, țesutul poate fi obținut pentru examen histologic și în același timp modificări patologice, cum ar fi polipi, poate fi eliminat.

Indicații pentru răzuirea uterului

Motivele pentru care ar trebui efectuat un avort de uter sunt, de exemplu, a avort dacă fructul nu se desprinde singur și rămâne în uter, sau după nașterea unui copil dacă există rămășițe ale placenta în cavitatea uterină. Dacă placenta nu este eliminat complet, poate exista sângerare de lungă durată, foarte puternică, care nu se oprește singură și poate pune viața în pericol. O altă indicație pentru o răzuire a uterului este sângerarea grea, neregulată în premenopauză, care nu poate fi tratată cu hormoni. Mai presus de toate, însă, procedura este indicată în cazurile de sângerări bruște post-menopauzale sau modificări evidente ale mucoasei uterului, care pot fi observate în timpul ultrasunete controale ca parte a măsurilor preventive. Aici, răzuirea uterului joacă un rol important, deoarece modificările patologice sunt îndepărtate rapid și, în același timp, se obține țesut care este utilizat pentru examinarea histologică în laborator și, astfel, modificările maligne sau benigne pot fi detectate în mod fiabil.

Procedura intervenției

Uterul este de obicei răzuit în ambulator și în general anestezie, adesea sub forma unui scurt anestezic cu propofol. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul prezintă alte boli concomitente care indică un risc crescut în timpul și după operație, se recomandă o ședere internă pentru o noapte pentru control. La cererea pacientului, operația poate fi efectuată și în condiții locale anestezie, dar anestezia generală este recomandată mai degrabă decât anestezia locală din cauza dilatării dureroase a col uterin.

După anestezie, pacientul este poziționat ca pe un scaun ginecologic și chirurgul o examinează din nou vaginal. Apoi specula (un instrument ginecologic cu două lame pentru a desfășura vaginul) este introdusă în vagin și apoi portio (tranziția col uterin în vagin) este agățat sub control vizual și canalul cervical este răzuit. Colul uterin interior este apoi dilatat la lățimea dorită folosind știfturi Hegar (știfturi mici de metal de diferite dimensiuni), se introduce o chiuretă (o lingură cu margini ascuțite) și colul uterin este răzuit.

Deoarece țesutul este îndepărtat în două fracții și examinat histologic separat, aceasta se numește și abraziune fracționată. Acest lucru are avantajul că examinarea țesuturilor fine poate diferenția mai bine de ce parte a uterului are originea bolii, fie din colul uterin sau din corpul uterin. Acest lucru este deosebit de important pentru terapia ulterioară.

Răzuirea uterului, mai ales dacă se suspectează un polip sau o tumoare malignă, poate fi efectuată și sub vizualizare anterioară, numită histeroscopie. În acest scop, o cameră mică este introdusă în cavitatea uterină pentru a arăta modificările patologice. Chirurgul poate apoi îndepărta țesutul anormal sub control vizual și apoi utiliza histeroscopul pentru a se asigura că totul a fost îndepărtat. Procedura durează aproximativ zece minute. vezică este golit de obicei cu un cateter înainte de procedură.