Boala Parkinson: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui PD:

Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).

  • Keratoconjunctivita sicca (KCS; sindromul ochiului uscat; sindromul sicca; keratoconjunctivita sicca; engleză „sindromul ochiului uscat”) (se aplică în cazul boala Parkinson (SPP) cu pareză a privirii și căderi timpurii în cursul bolii și la boala Parkinson idiopatică (IPS)).

Piele și subcutanat (L00-L99).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Hipotensiune ortostatică - scăzută sânge presiune care poate provoca amețeli și leșin la schimbarea poziției.

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Gastropareză (paralizie gastrică).
  • Constipație (constipație) - datorită proceselor degenerative ale sistemului nervos enteric (ENS; „creier abdominal”):
    • Plexul myenteric (plexul lui Auerbach) între straturile musculare inelare și longitudinale.
    • Plexul submucosal (plexul Meissner) în submucoasă (stratul tisular dintre mucoasă și stratul muscular)

    Aceasta, pe lângă motilitatea intestinală („capacitatea intestinului de a se mișca), reglează tonusul gastro-intestinal de bază, secreția și absorbție, care poate conduce la constipaţie refractar la terapie („Fără răspuns la terapie”).

  • Hipersalivație (sinonime: sialoree, sialoree sau ptialism) - salivație crescută.

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Artralgie (dureri articulare)
  • Dureri ale coloanei lombare (pacienți cu PD avansată); durerea poate fi modificată în medicația dopaminergică; recomandare: efectuați un test structurat L-DOPA cu monitorizare paralelă a intensității durerii; dacă modificarea dozei de dopamină nu se îmbunătățește → opioide (monitorizați eficacitatea la fiecare 3-6 luni)

Neoplasme (C00-D48)

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Criza Akinetică - incapacitate de mișcare.
  • Delir - rezultat din boala Parkinson idiopatică (IPS); rate de prevalență a delirului:
    • 4% din pacienții ambulatori cu IPS.
    • Pacienți cu IPS tratați ca pacienți internați: 22-48%.
    • Pacienți cu IPS după intervenția chirurgicală: 11-60%.

    Predispozant factori de risc sunt: ​​Vârsta> 65 de ani, istoria delir, alcool abuz, tulburări senzoriale (deficiențe de vedere sau de auz), depresiune afectarea cognitivă sau demenţă, multimorbiditate.

  • Demență / demență Parkinson (PD-D) (incidență: 25% până la 50%) - asociere strânsă cu:
    • Hipotensiune ortostatică severă: pentru fiecare 10 mmHg de presiune sistolică scăzută, probabilitatea demenței a crescut cu 80%
    • Perturbarea vederii culorilor a dus la o creștere de trei ori a riscului de demență
    • Somn REM deranjat; aproape fiecare pacient a fost afectat de aceasta
    • Pacienții care au avut deja insuficiență cognitivă ușoară sau alte semne de declin cognitiv, cum ar fi simptome psihotice sau halucinații vizuale
  • DEPRESIE (care apare la 35-45% dintre pacienți).
    • Două puncte de timp: devreme după diagnostic și, în al doilea rând, mai târziu în curs, de obicei, atunci când afectarea și dizabilitatea cresc.
    • La pacienții mai tineri, depresia apare adesea înainte de apariția semnelor motorii ale bolii și, prin urmare, poate fi considerată un simptom precoce
  • Hipersomnie (somnolență crescută în timpul zilei).
  • Insomnie (tulburări de somn)
  • Insuficiență cognitivă ușoară (LKB; insuficiență cognitivă ușoară, MCI) în boala Parkinson (PD-MCI) - în primii cinci ani după diagnostic, 57% din toate persoanele cu PD dezvoltă insuficiență cognitivă ușoară; după zece ani, majoritatea persoanelor cu PD trăiesc cu demență
  • Psihoză
  • Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) - Senzații anormale, mai ales la nivelul picioarelor, rareori și la nivelul brațelor, și dorința asociată de mișcare. Plângerile apar doar în repaus, deci mai ales seara și noaptea.
  • Legat de somn respiraţie tulburări (SBAS) - în timpul somnului există stopuri respiratorii complete (apnee) și incomplete (hipopnee) cu reacții consecutive de trezire repetate (excitare).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)

  • Durere cronică (> 3 luni) datorată rigurozității (rigiditate a mușchilor), akinezie (imobilitate, rigiditate a mișcării) și tulburări posturale: dureri musculo-scheletice, dureri distonice, dureri radiculare și dureri neuropatice centrale (frecvență în ordine descrescătoare; 60- 90% dintre pacienți); durerea poate apărea ca simptom timpuriu înainte de simptomele motorii inițiale
  • Disfagie (până la 75% dintre pacienți suferă de disfagie la un moment dat).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Tulburări de golire a vezicii urinare
  • Impotenţă

Factorii predictivi

  • Deficite cognitive: sindrom metabolic este un factor de risc independent pentru dezvoltarea deficitelor cognitive la pacienții cu PD.
  • Trei factori determină progresia bolii Parkinson (progresia bolii):
    • Hipotensiune ortostatică (tulburare de reglare a sânge presiune care apare la trecerea la postura verticală).
    • Tulburarea comportamentului somnului REM (engleză: tulburarea comportamentului somnului cu mișcare rapidă a ochilor, RBD).
    • Deficite cognitive (Deficit cognitiv minor, MCI).

    Cea mai marcată progresie observată în categoria malignă difuză (= 35% dintre pacienți) a avut pacienți cu MCI, hipotensiune ortostatică a RBD (> 90% din cazuri). Acești pacienți au prezentat, de asemenea, simptome motorii severe și complicații. De asemenea, a crescut depresiune și a apărut anxietate.

  • Cunoaștere: GBA genă, care codifică proteina lizozomală β-glucocerebrosidază, crește riscul de boala Parkinson pacienți cu declin cognitiv atunci când sunt prezenți sub formă heterozigotă. Notă: una din 30 de persoane din populația normală este un purtător heterozigot al unei variante mutante de GBA.