Definiție Anestezie
Anestezie este o stare de inconștiență indusă artificial. Anestezie este indus prin administrarea de medicamente și este utilizat pentru a efectua măsuri terapeutice și / sau diagnostice fără a provoca durere.
Procedura unei anestezii
Procedura unei anestezii este împărțită în trei etape: Pregătirea pentru o anestezie (așa-numita anestezie generala) include într-un sens mai larg și discuția explicativă, pe care anestezistul o conduce cu pacientul înainte de anestezie. Aceasta are scopul de a descoperi riscurile posibile pentru anestezie. Acestea pot fi, de exemplu, preexistente inimă or plămân boli.
Variat sânge valorile, cum ar fi coagularea sângelui și capacitatea sângelui de a transporta oxigenul (valoarea hemoglobinei de aspirație) sunt, de asemenea, verificate înainte de anestezie. Este important ca pacientul să informeze anestezistul cu privire la alergiile existente. O importanță deosebită sunt: reacțiile alergice la anumite medicamente (de ex penicilină), alergie la produsele din soia și alergie la tencuieli.
Dacă pacientul experimentează o reflux of stomac conținut, de exemplu noaptea, el ar trebui să menționeze și acest lucru.
- Pregătirea pacientului pentru anestezie
- Efectuarea anesteziei
- Treziți-vă din anestezie și urmăriți.
Pentru a asigura un somn relaxat și suficient în noaptea dinaintea operației / anestezic, se poate prescrie un somnifer. Acesta este de obicei o benzodiazepină, cum ar fi Tavor (lorazepam).
Un alt medicament poate fi luat imediat (dar cel puțin o jumătate de oră) înainte de operație pentru a calma pacientul. Acesta este, de asemenea, o benzodiazepină, de obicei Dormicum (midazolam). Deși o interdicție strictă de a mânca, bea și fumat trebuie observat în general înainte de operație, comprimatele pot fi luate cu câteva înghițituri de apă.
Dacă există anxietate excesivă înainte de operație, pot fi luate remedii homeopate înaintea operației pentru ameliorarea anxietății sau pentru a influența pozitiv riscul de tromboză, printre alte lucruri. Anestezia trebuie planificată individual. În acest scop, există de obicei o discuție preliminară cu anestezistul și pacientul în ziua dinaintea operației.
Se clarifică dacă există anumite alergii sau boli anterioare și pacientul este informat despre riscuri. Apoi începe planificarea efectivă a operației. Anestezistul decide medicamentul și medicamentul ventilație dispozitiv de siguranta.
Cu puțin timp înainte de administrarea anestezicului, are loc o consultație de siguranță, în care se solicită din nou informații importante și se asigură că este pacientul potrivit și operația potrivită. Abia după aceste discuții începe introducerea. Pregătirea pentru anestezie este de obicei efectuată de o asistentă medicală (adesea cu pregătire specializată în anestezie și medicină de terapie intensivă).
Scopul pregătirii pentru anestezie anterioară este mai presus de toate constanta Monitorizarea a semnelor vitale: ECG derivă continuu inimăacțiunile sale, a sânge manșetă de presiune aprinsă brațul superior măsoară tensiune arterială, un clip pe deget oferă feedback continuu asupra conținutului de oxigen din sânge. Pentru a injecta medicamente și lichide direct în fluxul sanguin, a nervură mai întâi trebuie perforat pentru a crea un acces venos permanent. Acest lucru se face adesea pe ambele antebrațe.
Inducția anestezică descrie pregătirea pentru anestezie și asigurarea funcțiilor respiratorii și circulatorii. În timpul operațiilor, această inducție are loc în camera din fața sălii de operație și este efectuată de către anestezist sau asistent medical de anestezie. Cu toate acestea, în caz de urgență, acest lucru poate fi făcut și pe stradă de către serviciul de salvare, dar acest lucru implică riscuri mai mari.
În primul rând, pacientului i se oferă acces venos, astfel încât medicamentele să poată fi administrate și Monitorizarea monitoarele sunt conectate. Treptat, anestezistul va administra apoi medicația anestezică. Pacientul cade într-o stare de amurg și adoarme.
De îndată ce pacientul se oprește respiraţie, anestezistul preia și asigură căile respiratorii cu un tub de respirație în trahee. Ventilare acum poate fi continuat prin ventilator. Când preparatul este complet, pacientul este împins în sala de operație și pregătit în continuare pentru operație.
Inducția anestezică începe cu administrarea de oxigen pur, pe care pacientul îl inhalează câteva minute printr-o mască. Deoarece plămânii pacientului nu sunt umpluți cu oxigen pentru o scurtă perioadă de timp după ce a adormit din cauza anestezicului, această administrare de oxigen pur servește ca tampon . Aceasta se numește preoxigenare. În primul rând, un analgezic puternic este injectat prin canula intravenoasă în timpul anesteziei.
Acesta este un opioid, adesea fentanil sau sufentanil. Efectul se manifestă inițial printr-un anume amețeli și somnolență, care este perceput în general ca plăcut. Anestezistul injectează apoi agentul anestezic propriu-zis (așa-numitul hipnotic) - cel mai frecvent anestezic este propofol.
Somnul apare apoi în mai puțin de un minut. Respiraţie este preluat acum de către anestezist sau personalul de asistență medicală: în acest scop, aerul este pompat în plămâni printr-o pungă de presiune și o gură și nas masca. Dacă această formă de ventilație nu prezintă dificultăți, se injectează așa-numitul relaxant muscular.
Acest lucru face ca ulterior intubare mai ușor și în multe cazuri facilitează și operația, cu condiția ca mușchii să fie mai puțin tensionați. Pentru a putea asigura ventilația mecanică în timpul operației sub anestezie, există în general două moduri de pompare a aerului în plămâni. Unul este un așa-numit mască laringiană, care închide Intrare la trahee cu un inel de cauciuc gonflabil.
Al doilea este un tub de plastic, care se introduce în trahee cu ajutorul intubare. In timp ce mască laringiană este mai blând cu gură și gât, ventilația printr-un tub oferă o protecție mai bună împotriva revărsării de stomac conținut în plămâni. și intubare anestezie După plasarea cu succes a mască laringiană sau intubație, este important să mențineți o stare de somn (anestezie) în timpul operației.
În acest scop, fie anestezicul continuu este aplicat prin canula intravenoasă (de asemenea, de obicei propofol) sau anestezic continuu este administrat în plămâni prin aerul pe care îl respirăm. În primul caz, aceasta este denumită TIVA (anestezie intravenoasă totală), în al doilea caz ca inhalare anestezie. Deseori folosit inhalare anestezice sunt desfluran, sevofluran și izofluran.
Nedurerea este asigurată de administrarea repetată sau continuă a opioidului prin canula intravenoasă. Pe parcursul întregii anestezii, anestezistul monitorizează funcțiile vitale ale pacientului: cât de profundă este anestezia poate fi determinată prin controlul creier valuri. În acest proces, electrozii de pe frunte și tâmplă sunt folosiți pentru a obține creier valuri și astfel adâncimea somnului (așa-numitul BIS Monitorizarea).
În timp ce anestezia este externată, pacientul începe să respire independent din nou. În acest moment tubul sau masca laringiană este scoasă. În orele de după anestezie sau operație, sânge presiune, nivel de oxigen din sânge și inimă acțiunea este monitorizată.
În spital acest lucru se face în așa-numita cameră de recuperare.
- Respiraţie
- Tensiunea arterială și
- Funcția inimii.
Administrarea anestezică este, de asemenea, începutul fazei de trezire. Cu majoritatea medicamentelor, așteptarea și oprirea administrării suplimentare sunt suficiente pentru a inversa efectul.
Anestezistul planifică de obicei acest lucru în timp ce observă operația, astfel încât drenajul să dureze doar un timp scurt. Unele medicamente pot fi, de asemenea, oprite în mod specific de un antidot. Acest lucru este posibil cu opioide și sigur relaxantele musculare.
Când efectul anestezice dispare, corpul începe treptat să-și controleze propriile funcții și începe să respire singur. Anestezistul observă acest lucru și se adresează pacientului. De îndată ce pacientul îl are respiraţie este suficient, tubul de respirație este extras, ceea ce se întâmplă adesea în sala de operație.
Dacă respirația nu este suficientă, în cazuri rare trebuie introdus un nou tub de respirație. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare, unde se efectuează o verificare suplimentară a funcțiilor corporale. Anestezistul va însoți pacientul pe tot parcursul anesteziei, astfel încât să fie posibilă intervenția în caz de complicații.
La unii pacienți, drenajul durează mult mai mult, deoarece degradarea medicamentelor nu funcționează la fel de repede pentru toți oamenii. Timpul de recuperare începe cu drenajul anesteziei și, astfel, cu scăderea concentrației medicamentului în sânge. Respirarea independentă se instalează și ochii pot fi deschiși la cerere.
De îndată ce tubul de respirație este îndepărtat, pacientul este dus în camera de recuperare și continuă să fie atent monitorizat. Deja în sala de operație, conștientizarea este trezită puțin, dar timpul de trezire durează câteva ore în total. În camera de trezire, este posibil să reacționăm direct la efecte secundare, cum ar fi greaţă și vărsături, și complicații și mai grave pot fi ușor detectate. Confuzia apare adesea după anestezie generala, care este, de asemenea, utilizat pentru a defini timpul de trezire.
Acest timp se încheie când pacientul este pe deplin orientat. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să-și cunoască propriul nume, să poată estima data și să știe unde se află. Numai atunci când persoana în cauză poate răspunde cu siguranță la aceste întrebări este transferată într-o secție normală.
O excepție sunt operațiunile majore cu artificiale ulterioare comă. Acești pacienți sunt adesea transferați direct la secția de terapie intensivă și sunt scoși din anestezie numai odată cu starea lor sănătate s-a stabilizat. Anestezie generala este întotdeauna o mare presiune asupra corpului și este asociat cu unele efecte secundare.
Medicamentele anestezice acționează central și astfel asupra creier. O consecință frecventă a anesteziei este, prin urmare, o ușoară confuzie după trezire. În majoritatea cazurilor, acest lucru se retrage după câteva ore.
Cu toate acestea, la unii pacienți, în special la persoanele în vârstă, se poate dezvolta un delir pe termen lung, care, în cazuri extreme, poate duce la o nevoie permanentă de îngrijire. Dureri de cap sunt, de asemenea, un efect secundar relativ comun al anesteziei. În plus, ventilația poate provoca dureri în gât și răguşeală, deoarece tubul respirator irită membrana mucoasă și corzile vocale. Unii pacienți se plâng, de asemenea căderea părului și tulburări de somn, care pot fi atribuite și medicamentelor puternice. Cele mai multe efecte secundare se diminuează rapid fără intervenții suplimentare.
