Meningita purulentă

Sinonime în sens mai larg

meningită bacteriană, meningită de capotă, meningită de convexitate, leptomeningită, meningită meningococică Medicală: Meningită purulentă

Definiție

Termenul purulent meningita (purulent meninge) descrie o inflamație purulentă (-ită) a meningelor (meningelor), care poate fi cauzată de diverși agenți patogeni. Purulentul meningita (meningita purulentă) este de obicei cauzată de bacterii. Este însoțit de mare febră și o imagine clinică generală severă, cum ar fi tulburarea conștiinței și este o urgență absolută care trebuie tratată imediat.

Simptome

Simptomele purulentului meningita sunt de obicei similare pentru toți agenții patogeni. De multe ori începe cu o fază de gripă-com simptome cum ar fi: Această fază este numită din punct de vedere medical stadiul prodromal. Etapa prodromală este urmată de etapa de generalizare.

În această etapă, agentul patogen inundă corpul și apoi intră într-un tablou clinic foarte acut, sever:

• Oboseală
• Temperatură RiseFever
• Durerea membrelor
• Febră mare
• Cefalee severă (stadiul meningitei)
• Rigiditate a gâtului (meningism)

La sugari și copii mici este mai dificil să se detecteze meningita ca atare. Simptomele nu sunt la fel de pronunțate ca la adulți. Copiii pot fi apatici sau stridente și pot refuza să mănânce.

Semnele presiunii intracraniene sunt vărsături și un fontanel bombat (decalaj osos la copil craniu). Meningita copilului trebuie tratată într-o clinică pediatrică, dacă este posibil. Pacienții nu pot plasa lor cap pe piept sau poate face acest lucru numai în cazurile severe durere deoarece această mișcare se întinde și irită pe cei inflamați meninge înconjurând măduva spinării gât măduvă (semn de întindere pozitiv).

Pacienții prezintă o sensibilitate crescută la toți stimulii senzoriali; atingerea pielii, lumina puternică sau sunetele puternice sunt percepute ca fiind dureroase. Există adesea amețeli și frisoane. Adesea apar simptome encefalitice.

Aceasta înseamnă că nu numai meninge dar și creier este iritat, care poate fi însoțit de tulburări ale conștiinței și simptome psihologice. Meningita afectează adesea creier, deoarece este spălat cu lichidul nervos „patogen” (meningoencefalita). Conștiința este adesea tulbure și poate varia de la amețeli ușoare până la stări delirante până la comă.

Pacienții pot fi confuzi și își pot înțelege greșit împrejurimile, motiv pentru care pacienții vârstnici riscă să interpreteze greșit boala ca cursă sau confuzie acută. Alte simptome pot include agitație marcată sau convulsii (epilepsie). La 10% dintre pacienți, există o afectare a nervului cerebral, la 10-20% tulburări de auz datorate unei implicări comune a labirintului urechea interioară.

Datorită inflamației din creier, presiunea intracraniană se poate acumula și (creșterea presiunii intracraniene), deoarece procesele inflamatorii tind să fie însoțite de umflături și retenție de apă (edem), astfel încât propriile apărări ale corpului să poată funcționa mai bine (așa cum se știe și din mușcăturile de insecte, de exemplu) . În majoritatea proceselor inflamatorii, această umflare se poate deplasa spre exterior. Cu toate acestea, din moment ce craniu este limitată de os în exterior și nu este prea mult spațiu în interior, creierul se strânge literalmente când se umflă (edem cerebral).

Semnele creșterii presiunii intracraniene sunt vărsături și deteriorarea rapidă a conștiinței. Centrii vitali din creier sunt apoi comprimați și iritați. Uneori presiunea cerebrală se acumulează atât de repede încât nu mai poate fi controlată și pot apărea condiții care pun viața în pericol în ciuda tratamentului imediat.

În special, meningita meningococică (meningococică encefalită) poate provoca mici sângerări punctiforme ale pielii care nu pot fi împinse (exantem petechial). Dacă apar, este necesară cea mai mare urgență, deoarece sunt semne ale sânge otrăvire (sepsis) de către bacterii sau componentele acestora, endotoxinele = toxine bacteriene. 75% dintre pacienții cu meningită meningococică au astfel de leziuni sau alte leziuni cutanate.

Sepsisul meningococic (aproximativ 50% din cazurile de meningită meningococică) este mai periculos decât meningita însăși, deoarece toxinele endotoxinice ale bacterii activați sistemul de coagulare în sânge și consumă factorii de coagulare dizolvați în sânge (coagulopatie de consum, coagulare intravasculară diseminată). Acest lucru provoacă sângerări nu numai în piele, ci și în alte organe, în special în glandei suprarenale (Sindromul Waterhouse-Friedrichsen), şoc pot apărea simptome (șoc endotoxinic). În ciuda tratamentului în timp util, letalitatea (rata mortalității) pentru această evoluție bruscă a bolii este încă de 85%.