Test de toleranță orală la glucoză (oGTT)

Oral glucoză testul de toleranță (oGTT) este utilizat pentru a detecta utilizarea afectată a glucozei și în diagnosticul precoce al diabet mellitus (diabet).

Procedura

Material necesar

  • 1.0 ml NaF sânge pe extragere de sânge pentru glucoză sau 1.0 ml sânge venos integral cu GlucoEXAKT (Sarstedt) pe extragere de sânge pentru glucoză

Pregătirea pacientului

  • Înainte de test, pacientul ar fi trebuit să urmeze un conținut ridicat de carbohidrați dietă timp de cel puțin trei zile.
  • Cu 12 ore înainte de test - nr tutun folosiți, nu beți cafea, ceai sau alcool.
  • Înainte de a începe testul Aderarea la un post perioada de cel puțin opt ore.
  • Testul începe între orele șase și nouă dimineața
  • Femeie: cel puțin trei zile distanță de menstruație
  • Nu se vor efectua alte teste în timpul testului.

Factori de interferență

  • Factori confuzi care pot afecta toleranța la glucoză:
    • Statul foamei
    • Hipokaliemie (deficit de potasiu)
    • Stres
    • Pat lung la pat
    • Insuficiență cardiacă severă (insuficiență cardiacă)
    • Hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidic).
    • Ficat ciroză - leziuni ireversibile (nereversibile) la nivelul ficatului și o remodelare pronunțată a țesutului hepatic.
    • Acidoză metabolică (uremie).
    • Hipertiroidism
  • Întrerupeți medicamentele care interferează (dacă este posibil) cu trei zile înainte:
    • diuretice (în special tiazide).
    • Benzodiazepinele
    • hormoni
      • Contraceptive hormonale
      • Hormonii tiroidieni
      • Steroizi
    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
    • laxativele
    • Acid nicotinic
    • Nitrazepam
    • Fenotiazine, fenacetină

Pacientă (neinsarcinată)

Punerea în aplicare

  • Interval de cel puțin 14 zile de la boala acută.
  • Pacientul are sânge tras pentru post ser glucoză determinarea nivelului dimineața în ziua examinării - fără a fi mâncat sau băut ceva în ultimele opt ore. Apoi bea 75 g de glucoză dizolvată în ceai sau un preparat gata preparat pe un gol stomac: 75 g de dextroză, de ex. Dextro-Energen la 300 ml de de apă.
  • Se măsoară nivelul seric de glucoză al pacientului post iar după 2 ore.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Pacienții cu semne de sindrom metabolic, adică la toți indivizii supraponderali care au factori de risc suplimentari, cum ar fi tensiunea arterială crescută și / sau nivelurile crescute de lipide (grăsimi din sânge)
  • În caz de afectare a glucozei la jeun (100 până la 125 mg / dl).
  • Rudele gradul I al diabeticilor de tip 1.
  • Pacienți cu CHD și persoanele obeze.
  • Femeile însărcinate să fie excluse diabet zaharat gestațional (GDM).

Contraindicații

  • Diabet zaharat manifest
  • Cetonurie (apariția unor cantități supranormale de corpuri ceto) fără glucozurie (excreția glucozei prin urină de către rinichi)
  • Acidoza (hiperaciditate)
  • Boli febrile
  • Hepatită (inflamație a ficatului)

Valori normale

Potrivit Asociației Germane a Diabetului, există următoarele criterii de diagnostic (ghidul AWMF):

Postprandial, neinsarcinat (valoare oGTT- 2h).

Plasma, venoasă Sânge integral (capilar, hemolizat) Evaluare
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normal
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Toleranță diminuată la glucoză
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetul zaharat
  • Glucoza anormală în post este prezentă când valoarea postului este între 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Factori de confuzie

  • Rezultatele fals pozitive pot apărea cu un aport prea mic de carbohidrați în zilele anterioare sau cu utilizarea medicamentelor, cum ar fi diuretice (deshidratare medicamente) Sau laxative (laxative).
  • Pot apărea rezultate fals-negative cu antihipertensivele (sânge medicamente pentru scăderea presiunii) sau activitate fizică în timpul testului.
  • Alți factori de confuzie vezi mai sus

    • .

Alte note

  • Observație: dacă valoarea de două ore este ridicată în oGTT, o treime din insulină-producerea celulelor beta a eșuat deja.
  • Un studiu realizat pe 4,867 de indivizi și o monitorizare pentru o medie de 39 de ani a examinat dacă tipul 2 diabet și s-au dezvoltat complicații vasculare și care au fost cauzele decesului în raport cu creșterea glucozei de o oră (> 8.6 mmol / l) sau a glucozei de două ore (≥ 7.8 mmol / l). Rezultate: 13% dintre participanți au dezvoltat tipul 2 diabet. Dintre acestea, nivelul de glucoză de o oră a fost asociat cu un risc viitor crescut de 3.4 ori de diabet. Mai mult, glucoza de o oră a fost semnificativ asociată cu complicații vasculare și moarte prematură. Concluzie: glucoza de o oră este un predictor mai puternic al diabetului decât glucoza de două ore. Probabil că ar putea fi în egală măsură un indicator foarte indirect al insulină rezistenta cu ficat implicare.

Gravidă

Punerea în aplicare

  • Punct de timp: test de screening la toate femeile gravide de 24 + 0 până la 27 + 6 SSW (săptămâna de gestație).
  • Test de screening pentru glucoză de 50 g (Glucose Challenge Test, GCT): testul se efectuează prin consumul a 50 g de glucoză anhidră în 200 ml de de apă, indiferent de aportul de alimente și de ora din zi. Femeia însărcinată nu trebuie să postească. Ora din zi este arbitrară. Nivelul seric de glucoză al femeii gravide se măsoară după 60 de minute. Glicemia este măsurată din plasma venoasă.
  • 75-g-oGGT: Pentru a determina nivelul seric al glucozei în post, sângele este preluat de la femeia gravidă dimineața în ziua examinării, în post - fără a fi mâncat sau băut ceva în ultimele opt ore. Apoi bea 75 g de glucoză dizolvată în ceai sau un preparat gata preparat pe un gol stomac: 75 g de dextroză, de ex. Dextro-Energen la 300 ml de de apă.Nivelul seric de glucoză al gravidei se măsoară după 60 și 120 de minute. Glicemia este măsurată din plasma venoasă.

Valori standard

50 g test de screening al glucozei

După 1 oră <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Sobru 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
După 1 oră 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
După 2 de ore 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretare

  • O valoare a glicemiei ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) la testul de depistare a glucozei de 50 g la o oră de la sfârșitul băuturii soluția testată este considerată un ecran pozitiv și necesită oGTT diagnostic de 75 g ulterior.
  • Cu condiția ca oricare dintre valorile de pe 75-g oGTT să fie îndeplinite sau depășite, diagnosticul de diabet gestațional este confirmat.

Notă suplimentară