Țintă terapeutică
Refacerea unui ritm adecvat de somn-veghe.
Recomandări de terapie
- Înainte de droguri terapie, terapie cognitiv comportamentală (TCC) ar trebui să fie prima opțiune de tratament pentru adulții de orice vârstă.
- Nici o terapie medicamentoasă fără clarificarea prealabilă a cauzei (vezi mai jos durerea cronică, depresia; aportul de medicamente)!
- Medicamentele care induc somnul trebuie prescrise cel mult patru săptămâni!
- Luarea lor pentru 4-6 nopți pe lună este acceptabilă.
- Benzodiazepinele și agoniștii receptorilor benzodiazepinici nu sunt agenți de primă alegere pentru tulburari de somn datorită toleranței potențiale și dezvoltării dependenței; același lucru este valabil și pentru sedativ antidepresive Atenţie! Dacă bezodiazepine, utilizați doar pe termen scurt, adică 2-4 săptămâni (datorită pericolului de dependență)!
- Nu-benzodiazepine (Substanțe Z; Z-medicamente) sunt agenți de primă alegere pentru insomnie: Zaleplon, zolpidem, Zopiclonă Notă: Este de așteptat consumul timpuriu de substanțe Z seara, altfel cu aport ulterior cu insuficiențe dimineața. Comunicarea FDA privind siguranța medicamentelor: După ingestia de eszopiclone, zaleplon și zolpidem poate să conduce la fatal somnambulism, adică căderi fatale și, de asemenea, căderi cu leziuni grave, cum ar fi hemoragia intracraniană (hemoragii cerebrale), corp vertebral și fracturi de șold.
- Melatonina este agent de primă linie la pacienții cu primar insomnie (probleme cu somnul caracterizată prin absența bolii organice sau psihiatrice) cu vârsta de 55 de ani și peste.
- Antidepresivele sunt folosite atunci când este cazul pentru insomnie și tulburări depresive.
- Insomnie în tulburările neurologice [linii directoare: linie directoare S2k].
- Apoplexie (cursă): agoniști ai receptorilor benzodiazepinici, sedanți antidepresive; terapie cu lumină în timp real.
- Epilepsii (tulburări convulsive): eliberare susținută melatonina pentru a scurta o latență de somn; de preferință utilizați medicamente antiepileptice care nu perturbă somnul.
- Cefalee: terapie medicamentoasă (vezi mai jos cefaleea) în combinație cu terapia cognitiv-comportamentală (TCC); de asemenea, melatonina, dacă este necesar; alte măsuri: Terapia cu lumină
- boala Parkinson: medicament terapie (eszopiclone, doxepin, trazodonă, ramelteon, zolpidem și melatonina); antipsihotic pimavanserin și antidepresive venlafaxină și nortriptilină ar trebui să îmbunătățească calitatea somnului subiectiv.
- Scleroza multipla (SM): studiu de terapie cu melatonină; alte măsuri: „Terapie cognitiv comportamentală pentru insomnie ”(CBTi) Notă: terapia cu corticosteroizi duce de obicei la suprimarea nivelurilor de melatonină și, astfel, la insomnie.
- Toate medicamentele de mai sus - cu excepția melatoninei - afectează somnul fiziologic („nu corespunde proceselor normale de viață”)!
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Fitoterapie
Ingrediente active | Dozaj | caracteristici speciale |
Valeriană (Valerianae radix; valeriană officinalis). | 400-800 mg / zi (în funcție de compoziție și forma de preparare). | Tulburări de somn, neliniște. |
Hamei (Humulus) | În funcție de compoziție și forma de preparare | |
Balsam de lămâie (Melissa) | În funcție de compoziție și forma de preparare | |
Floarea pasiunii (Passiflora incarnata) | În funcție de compoziție și forma de preparare | |
Bacă de somn sau cireș de iarnă (Withania somnifera) sau rareori și ca ginseng indian | în funcție de compoziție și forma de preparare |
Dureri cronice, tulburări de somn și depresie
Grupul de simptome „durere, tulburări de somn și depresiune”Este foarte frecvent. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece cele trei zone ale simptomelor sunt corelate. Pe de o parte, au zone suprapuse și, pe de altă parte, se întăresc reciproc:
- DEPRESIE iar stările depresive sunt adesea însoțite de durerea cronica.
- Repetate privarea de somn poate ameliora depresiune, dar crește și durere sensibilitate.
- Somnul deranjat poate fi, de asemenea, cauza creșterii sensibilității la durere!
- Durerea cronică este asociată cu o prevalență semnificativ crescută a insomniei sau cu o calitate a somnului afectată; pacienții cu dureri cronice dezvoltă adesea depresie
Pentru terapia medicamentoasă pentru depresie, consultați „Depresia” din Farmacoterapie. Pentru terapia medicamentoasă pentru tulburari de somn, vedea "Probleme cu somnul”Sub Farmacoterapie.
Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)
Suplimentele alimentare adecvate trebuie să conțină următoarele substanțe vitale:
- L-triptofan
- Vitamine - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, precum și acid folic și biotină.
- Mineral - magneziu
- Oligoelement - zinc
- Alte substanțe vitale - plantă extracte: de exemplu valeriană extract de rădăcină, lamaie balsam extract, extract de rădăcină de boabe de somn.
L-triptofan - din care produce corpul uman serotonina și hormonul somnului melatonina - este adesea insuficientă ca singură substanță vitală pentru realizarea unei nopți liniștite. Doar în combinație cu B vitamine și magneziu contribuie la funcționarea normală a sistem nervos și la reducerea oboseală și oboseală, printre alte lucruri. zinc contribuie la funcția cognitivă normală. Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Dietetic suplimente sunt destinate să completa generalul dietă într-o anumită situație de viață.