Traheoesofagian fistulă conectează traheea la esofag, provocând simptome precum crize de tuse și aspirație alimentară. Fenomenul este de obicei congenital și în acest caz este de obicei asociat cu malformații ale traheei și esofagului. Tratamentul este chirurgical.
Ce este o fistulă traheoesofagiană?
Fistulele sunt conexiuni tubulare între organele goale sau suprafața corpului și un organ. Aceste conexiuni corespund canalelor patologice care sunt înconjurate sau căptușite cu țesut. În principiu, fistulele se pot forma într-o mare varietate de locații. Traheoesofagianul fistulă corespunde unei conexiuni fistulare între trahee și esofag, adică între trahee și esofag. Între aceste două structuri, fistulă conexiunile pot fi prezente sub formă congenitală sau dobândită. În funcție de cursul anatomic, medicina face distincția între diferite forme de fistulă traheoesofagiană. Una dintre ele este fistula traheoesofagiană din sacul orb al atrezie esofagiană, care duce în trahee și provoacă înghițire constantă. F-fistulele H, pe de altă parte, se numesc conexiuni între esofag și trahee care nu afectează trecerea esofagului. În funcție de lățime, această fistulă congenitală conduce cel mai bine la aspirarea lichidului în timpul consumului de alcool. atrezie esofagiană este de obicei asociat cu reflux de conținut gastric și cauzează de obicei cele mai severe simptome.
Cauze
Fistulele dintre esofag și trahee, ca toate celelalte fistule, apar adesea după complicații chirurgicale. Creșterea infiltrativă a tumorilor maligne poate fi, de asemenea, implicată în dezvoltarea acesteia. În principiu, căile fistulei dobândite între esofag și trahee sunt un fenomen destul de rar. La mai puțin de un procent dintre cei afectați, o traheostomie anterioară este cauza tractul fistulei formare. În aproximativ cinci la sută din cazuri, tractul fistulei formarea este precedată de tumori esofagiene maligne. Mai puțin de un procent din pacienți suferă de primare plămân tumori. Cauzele menționate până acum se referă exclusiv la forma dobândită a fistulei traheoesofagiene. În funcție de cauză, formele dobândite prezintă o imagine clinică diversă a simptomelor. În marea majoritate a tuturor cazurilor, fistulele traheoesofagiene sunt congenitale. Astfel de anomalii congenitale sunt de obicei legate de malformațiile esofagului sau ale traheei și apar destul de rar ca fenomene izolate. O fistulă congenitală între esofag și trahee este prezentă la aproximativ unul sau doi nou-născuți, între 2000 și 4000 de nașteri vii. Malformațiile suplimentare afectează până la 70% dintre pacienți. În contextul sindroamelor de nivel superior, fistulele fac parte, de exemplu, din sindromul Feingold sau din embriopatia beta-blocantă.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu fistulă traheoesofagiană prezintă simptome diferite în funcție de localizarea și cauza formării fistulei. Pentru cauze precum atrezie esofagiană, simptomele clinice sunt determinate de atrezie. Dacă tractul fistulei corespunde unei fistule izolate, tuse atacurile apar ca simptome principale, care sunt asociate cu aspirația cronică recurentă pneumonie și meteorism. Pacienții suferă astfel de reacții inflamatorii ale plămânilor, deoarece conținutul gastric ajunge la plămâni prin traheea lor. În plus, bolnavii prezintă adesea cantități mari de aer în tractului digestiv deoarece legătura dintre esofag și trahee favorizează înghițirea aerului. În plus față de aceste simptome, tracturile fistulare între cele două structuri anatomice se pot manifesta și în refuzul de a bea și decolorarea albastră în timpul unei încercări de a bea. Lobul superior atelectazie poate apărea în plus față de aspirația recurentă de lichide și alimente.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul unei fistule traheoesofagiene se face prin imagistică. În fistulele congenitale din această locație, medicul inițiază de obicei imagistica ca răspuns la refuzul de a bea sau episoade constante de tuse. Fistulele H sunt localizate începând de la trahee, în special de la nivelul HWK șase la BWK doi. Astfel, aceste tipuri de fistule sunt mult mai mari decât fistulele de atrezie esofagiană. În toate cazurile, fistula este detectată prin intermediul radiografiilor, care se efectuează sub fluoroscopie cu mediu de contrast. Localizarea exactă determină clasificarea într-unul dintre subtipuri. Prognosticul pacienților cu fistule traheoesofagiene depinde de localizarea exactă a fistulei și de cauza principală a formării canalelor.
Complicațiile
În primul rând, cei afectați de acest lucru condiție suferiți de o afecțiune foarte severă și mai ales inconfortabilă tuse. Acest lucru are ca rezultat atacuri de tuse, care pot restrânge semnificativ viața de zi cu zi a persoanei afectate. Inflamațiile și infecțiile la plămâni apar și au un efect negativ asupra calității vieții pacientului. Mulți suferinzi înghit, ceea ce face ca aerul să pătrundă în tractului digestiv. Asta duce la meteorism și balonare. În cel mai rău caz, aspirația poate, de asemenea conduce până la moartea pacientului. Mai ales la copii, înghițirea poate fi fatală. Deoarece nu există auto-vindecare în această boală, pacienții sunt întotdeauna dependenți de tratamentul de către un medic. De regulă, tratamentul poate fi efectuat printr-o intervenție chirurgicală. Acest lucru are loc fără complicații și ameliorează disconfortul enorm. În timpul acestei proceduri nu mai apare niciun disconfort. Inflamațiile și infecțiile sunt tratate cu ajutorul medicamentelor. De regulă, tratamentul cu succes nu reduce speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical are loc numai după tratarea inflamațiilor.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă există episoade repetate de tuse sau o creștere a tusei, ar trebui să se clarifice cauza. Acestea sunt semnale de avertizare ale organismului, a căror cauză ar trebui determinată. Dacă alimentele intră în mod repetat în trahee, dacă persoana afectată înghite frecvent sau este involuntară vărsături apare, este necesar un examen medical. Refuzul de a mânca și consumul de lichide sunt considerate îngrijorătoare. Un medic trebuie consultat ca un pericol de viață condiție poate rezulta. O temperatură corporală crescută, neliniște interioară, precum și iritabilitate indică a sănătate deficienta. Dacă respiraţie apar zgomote, probleme cu alimentarea cu aer sau anxietate, trebuie consultat un medic. Perturbări ale tractului digestiv, meteorism sau umflarea abdomenului sunt alte semne ale unei boli prezente. Dacă persoana afectată suferă de înghițire de aer, o scădere a rezistenței fizice, precum și tulburări de somn, ar trebui inițiate examinări medicale extinse. Atenția medicală este indicată pentru a preveni deteriorarea în continuare a calității vieții. În situații acute, există un pericol pentru viață. Prin urmare, serviciile medicale de urgență ar trebui să fie alertate dacă apar suferințe respiratorii, o stare de inconștiență sau un atac de panică. Persoana afectată este amenințată cu moarte prematură prin sufocare. Spectatorii trebuie să administreze primul ajutor în aceste cazuri.
Tratament și terapie
Tratamentul unei fistule traheoesofagiene depinde de cauza primară. Tratamentul simptomatic al fistulei în sine este echivalent cu chirurgia invazivă. În timpul acestei proceduri, tractul fistulei este obstrucționat. Conexiunea dintre esofag și trahee este întreruptă chirurgical, iar cele două sisteme sunt complet separate. Pe lângă tratamentul propriu-zis al fistulei, cauzal terapie se efectuează pentru a aborda cauza principală. În atrezia esofagiană, această cauzală terapie corespunde unei intervenții chirurgicale, înainte de care secrețiile acumulate sunt drenate printr-un tub. Corecția chirurgicală constă în îndepărtarea părții superioare a esofagului. Părțile esofagiene libere sunt unite între ele după îndepărtare. Dacă există prea multă distanță între părțile individuale, o alternativă terapie se efectuează. Această terapie corespunde de obicei unui tratament de prelungire a esofagului, care durează câteva zile sau chiar săptămâni. După tratamentul de prelungire, distanța dintre cele două părți este în mod ideal suficient de scurtă pentru a conecta capetele. Dacă tratamentul de prelungire nu produce un rezultat adecvat, chirurgul se mută stomac sau părți intestinale la piept zona de înlocuire a piesei esofagiene lipsă. Conexiunile existente la trahee sau plămâni sunt tăiate și bine închise. Toate tratamentele pentru fistula traheoesofagiană pot avea loc numai atunci când nu mai este activ pneumonie.
Prevenirea
Fistula traheoesofagiană poate fi prevenită numai în măsura în care estrofagatrezia și alte cauze primare pot fi prevenite.
Urmare
După tratamentul cu succes al unei fistule traheoesofagiene necongenitale, sunt necesare examinări periodice de urmărire, deoarece probabilitatea reapariției unei fistule traheoesofagiene este crescută la pacienții care au avut deja. În acest scop, regulat Radiografie și, dacă este necesar, trebuie efectuate examinări RMN ale esofagului și traheei. În plus, un medic trebuie consultat imediat dacă este sever arsură, reflux (regurgitarea stomac conținut), înghițire frecventă, mai ales la băut sau respiraţie apar probleme, deoarece acestea pot fi semne ale reapariției unei fistule traheoesofagiene. Dacă fistula a apărut ca o complicație a intervenției chirurgicale, nu este necesară o continuare ulterioară dincolo de aceste verificări. Dacă o tumoare a fost cauza dezvoltării fistulei, este important să verificați suplimentar sânge pentru markeri tumorali în mod regulat pentru a detecta recurența unei tumori într-un stadiu incipient. Dacă fistula traheoesofagiană a fost congenitală, ar trebui să aibă loc și examinări periodice ale esofagului și traheei în timpul dezvoltării copilului afectat, deoarece, în cazuri rare, fistula se poate forma din nou în timpul adolescenței. Mai mult, în cazul unei fistule traheoesofagiene congenitale, orice subiacent boli genetice care pot conduce la malformații (sindromul Feingold, asocierea VACTERL) trebuie tratate pe viață. Terapiile adecvate trebuie discutate individual cu medicul curant.
Ce poți face singur
O fistula traheoesofagiană trebuie îndepărtată chirurgical. Pacientul poate susține tratamentul cu unele măsuri și remedii de acasă și natură. În primul rând, rana trebuie îngrijită cu atenție și observată după operație, astfel încât complicațiile să poată fi detectate devreme. Dacă durere, apar sângerări sau alte simptome neobișnuite, medicul trebuie informat. În plus, dacă există semne de reapariție, medicul trebuie consultat. Medicul poate sugera preparate adecvate sau, în cazuri severe, poate prescrie rețetă unguente. Însoțind acest lucru, trebuie determinată cauza dezvoltării fistulei. Dacă fistula a apărut după o operație, este necesară, de asemenea, screeningul complet al tumorii. Mai ales în cazul tumorilor esofagiene maligne și primare plămân tumori, riscul de boli tumorale este relativ mare. În cele din urmă, se aplică odihna și economisirea, deoarece funcționarea și îndepărtarea fistulei provoacă o tensiune mai mare asupra corpului. Ghidul Societății Germane pentru Chirurgie Pediatrică oferă pacienților afectați sfaturi și informații suplimentare cu care fistula traheoesofagiană poate fi tratată acum bine.
