Perfuzie pericardică este o acumulare excesivă de lichid în cavitatea pericardică. Există metode de tratament foarte bune, precum și șanse de vindecare, doar că în foarte puține cazuri este necesară intervenția chirurgicală.
Ce este revărsatul pericardic?
Perfuzie pericardică, numit și revărsat pericardic, este atunci când există o acumulare excesivă de lichid între pericard și căptușeala inimă. Decalajul dintre pericard iar pericardul, cavitatea pericardică, este umplut cu ceva lichid chiar și în starea fiziologică pentru a reduce rezistența la frecare cu fiecare bătăi ale inimii. Cu toate acestea, dacă se produce mai mult lichid decât este reabsorbit, lichidul se acumulează în cavitatea pericardică și efuziunea pericardica apare. Dacă cantitatea de lichid din cavitatea pericardică crește foarte mult, inimă mușchiul se restrânge și camerele inimii nu se mai pot umple suficient cu sânge. În revărsările pericardice mici sau cronice, simptomele apar rar deoarece cantitatea de lichid pericardic este doar ușor crescută. În revărsările pericardice mai severe, pot apărea o varietate de simptome. O reducere a capacității de pompare a inimă este deosebit de tipic. În revărsările severe, simptome de insuficienţă cardiacă, cum ar fi buzele albastre sau sânge apar staza venelor jugulare.
Cauze
Există multe cauze ale revărsării pericardice. Acestea includ ruptura ventriculară, o ruptură în ventriculul inimii sau disecția aortică, o explozie a aortei. Variat boli infecțioase poate să conduce la tabloul clinic al revărsării pericardice, inclusiv HIV, herpes și tuberculoză. Acumularea patologică de lichid în cavitatea pericardică poate apărea, de asemenea, din cauza capacității insuficiente de pompare a inimii în insuficienţă cardiacă. Ca urmare a intervenției chirurgicale la inimă, poate să apară așa-numitul sindrom postcardiotomic, an inflamaţie a pericard care poate conduce la revărsat pericardic. Revărsatul pericardic este un posibil simptom în unele tipuri de cancer, inclusiv cancer de san, leucemie și plămân cancer. Unele boli imunologice, cum ar fi reumatoidele artrită, Boala Crohn, și colita ulceroasa, poate, de asemenea conduce la revărsat pericardic.
Simptome, plângeri și semne
Un mic revărsat pericardic nu provoacă neapărat simptome. Hematoamele mai mari provoacă probleme circulatorii și dureri în piept. În plus, o scădere acută a sânge poate apărea presiune. Persoanele afectate experimentează de obicei neliniște interioară, care crește în intensitate pe măsură ce boala progresează. Ca urmare a capacității reduse de pompare și a congestiei influenței, însoțind simptome precum oboseală, respiraţie dificultăți și aritmii cardiace apar de asemenea. Cei afectați sunt, în general, mai puțin capabili să lucreze sub presiune și mai repede epuizați în timpul activității fizice. Lipsa de oxigen alimentarea poate provoca, de asemenea, anormale respiraţie zgomote. Aceasta este însoțită de simptome externe, cum ar fi buzele albastre și degetele reci sau amorțite. Datorită indispoziției, o creștere pierderea poftei de mâncare este, de asemenea, vizibil. Pacienții pierd ulterior greutatea corporală și adesea suferă de simptome de carență care agravează simptomele originale. Dacă un revărsat pericardic este detectat devreme, de obicei nu există alte complicații. Simptomele scad imediat ce hematom s-a retras. De obicei, pacientul este complet fără simptome din nou după una până la două săptămâni. Cu toate acestea, dacă hematom este tratat prea târziu sau inadecvat, simptome secundare grave precum tahicardie sau se poate dezvolta insuficiență respiratorie. În cazurile severe, revărsatul pericardic poate duce la moarte.
Diagnostic și curs
Prima măsură de diagnostic luată atunci când se suspectează revărsarea pericardică este o ultrasunete examinare. În unele cazuri, a tomografie computerizată scanarea este, de asemenea, comandată. Lichidul este apoi colectat din cavitatea pericardică și examinat în laborator pentru patogenii or cancer celule. În cursul luării pacientului istoricul medical, medicul curant determină orice boli existente; acest lucru este deosebit de important pentru a putea restrânge cauzele posibile. În cazul revărsării pericardice, istoricul medical este de obicei nespecific. Pacienții raportează de obicei dificultăți de respirație, oboseală or tuse. ECG arată un lichid pericardic crescut care înconjoară inima. În majoritatea cazurilor, acest lucru este suficient pentru a pune diagnosticul. Evoluția ulterioară a unui revărsat pericardic depinde de severitatea revărsatului, a bolii subiacente și a tratamentului. Revărsările pericardice cronice nu sunt de obicei o problemă majoră și este posibil să nu fie nevoie să fie tratate. Revărsările pericardice acute pot fi de obicei tratate bine, astfel încât pacienții trebuie rareori să se confrunte cu leziuni secundare.
Complicațiile
Revărsatul pericardic nu duce de obicei la nicio complicație specială sau alte simptome grave. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară doar rar și în principal în cazuri severe. În majoritatea cazurilor, pacienții suferă și de probleme cardiace din cauza revărsării pericardice. Acest lucru are ca rezultat dificultăți de respirație și o reducere marcată a capacității pacientului de a face față stres. Acest lucru cauzează, de asemenea, permanent oboseală și oboseală, care are un efect foarte negativ asupra calității vieții pacientului. Tuse și hiperventilație apar de asemenea. Pacienții înșiși se plâng de neliniște interioară și, în unele cazuri, de sentimente de confuzie și anxietate. Pierderea poftei de mâncare apare de asemenea. Datorită insuficienței de oxigen pentru corp, nu este neobișnuit ca revărsatul pericardic să provoace, de asemenea, o decolorare albastră a piele. De asemenea, poate provoca daune ireversibile organe interne pe termen lung. Tratamentul revărsării pericardice se face de obicei cu ajutorul antibiotice or analgezice. Nu apar complicații și evoluția bolii este, în general, pozitivă.
Când trebuie să mergi la medic?
Revărsatul pericardic ușor poate evolua fără simptome. Evaluarea medicală este necesară dacă există un disconfort vizibil, cum ar fi bătăile inimii puternice sau pulsul crescut. Un revărsat pericardic major este o urgență medicală. Dacă respiraţie și apar probleme circulatorii, cum ar fi respirația scurtă sau pulsul rapid, serviciile medicale de urgență trebuie apelate imediat. Dacă persoana afectată își pierde cunoștința, primul ajutor trebuie administrat. După tratamentul inițial, pacientul trebuie internat în spital. După externarea din spital, sunt necesare examinări periodice de urmărire. În plus, trebuie determinată cauza revărsării pericardice, care poate necesita examinări îndelungate de către diverși specialiști. Un revărsat pericardic este tratat de un cardiolog. În funcție de simptome, interniștii și medicul de familie pot fi implicați în terapie. Persoanele care suferă de pericardită sunt deosebit de susceptibile de a suferi de revărsat pericardic. Pacienții cu alte boli de inimă aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui ca simptomele descrise să fie clarificate de către un medic fără întârziere. Copiilor, bătrânilor, femeilor însărcinate și celor aflați în dificultate fizică ar trebui să le fie examinate rapid orice simptome neobișnuite în jurul inimii, mai ales dacă devin mai severe și nu se rezolvă singure.
Tratament și terapie
Tratamentul revărsării pericardice depinde de subiacent condiție. În cazul revărsării pericardice ușoare, cum ar fi cea cauzată de infecție, este adesea suficient să mențineți repausul la pat și să îl luați ușor pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, o vizită la medic este indispensabilă. Pentru a atenua durere și să reducă inflamaţie, medicament terapie este util în multe cazuri. De obicei, ușoară analgezice, Cum ar fi ibuprofen, sunt folosite aici. În funcție de boala de bază, specifică terapie trebuie, de asemenea, inițiat, cum ar fi administrare of antibiotice pentru infecții. Dacă revărsatul pericardic este sever sau terapia medicamentoasă nu funcționează, se efectuează de obicei o pericardiocenteză. În această procedură, medicul curant pătrunde în pericard cu un ac și îndepărtează fluidul cu o canulă. În timpul pericardiocentezei, medicul folosește un ecocardiografie dispozitiv pentru a monitoriza procedura. Cel mai adesea, a străpungere este utilizat pentru a obține material pentru examinarea ulterioară în laborator, dar o anumită cantitate de lichid poate fi, de asemenea, îndepărtată. Dacă există o cantitate mare de lichid în cavitatea pericardică, trebuie efectuat un drenaj pericardic. Aceasta implică scurgerea revărsatului printr-un cateter. În cazuri deosebit de severe, care sunt rezistente la tratament, este necesară intervenția chirurgicală. Aceasta implică tăierea unei ferestre mici în pericard, astfel încât fluidul să se poată scurge; această procedură este cunoscută sub numele de fenestrație pericardică. Doar în cazuri excepționale este necesară o pericardiectomie sau îndepărtarea completă a pericardului.
Perspectivă și prognostic
Perspectivele pentru pacienții cu revărsat pericardic sunt dificil de evaluat. Revărsarea pericardică se vorbește numai atunci când cantitatea normală de lichid tisular din pericard este depășită. În cazul unor cantități mai mari de lichid, este posibil să fie necesară perforarea pericardului. Prognosticul depinde, printre altele, de dacă revărsatul pericardic este acut sau cronic. Revărsatul pericardic acut poate apărea ca urmare a unui atac de cord, transplant, accident sau evenimente grave similare, până la inclusiv cancer. În contrast, revărsarea pericardică cauzată de tuberculoză este rar găsit. Prognosticul pentru revărsarea pericardică se înrăutățește semnificativ atunci când colecțiile majore de lichide provoacă tamponare cardiacă. Inima nu-și mai poate îndeplini munca normală. A străpungere poate salva viața. Îmbunătățește prognosticul. Singura întrebare este cât de lungă este. Dacă revărsatul pericardic este cronic, pericardul este încărcat în mod repetat cu cantități mai mari de lichid. Prin urmare, pe lângă solicitările tehnice străpungere, revărsarea pericardică cronică necesită tratament medicamentos concomitent. Există, de asemenea, posibilitatea îmbunătățirii prognosticului prin pericardiotomie transcutanată. În acest caz, se plasează un canal de scurgere în locul unei puncții. Acest lucru rămâne în vigoare timp de câteva zile. Destul de rar, prognosticul este îmbunătățit prin utilizarea unui cateter și a unui balon cu aer comprimat. Acest lucru permite revărsarea pericardică să se scurgă singură o perioadă mai lungă de timp.
Prevenirea
Specific măsuri pentru a preveni revărsarea pericardică nu există încă. Desigur, ca în cazul oricărei boli ale inimii, un stil de viață sănătos, care se abține de la alcool și fumat, iar o cantitate sănătoasă de exerciții și sport poate ajuta, de asemenea, la prevenirea revărsării pericardice.
Urmare
După tratamentul unui revărsat pericardic, este necesară cel puțin o examinare ulterioară de către medicul sau cardiologul de îngrijire primară responsabil. Medicul întreabă mai întâi despre plângerile tipice care pot apărea în legătură cu un revărsat și clarifică orice întrebări deschise pe care le poate avea pacientul. Ca parte a istoricul medical, doză din medicamentele prescrise este, de asemenea, verificat și ajustat, dacă este necesar. Dacă reacțiile adverse sau interacţiuni medicul trebuie informat despre acestea în timpul urmăririi. examinare fizică se concentrează pe palparea inimii, un test de ascultare și, dacă este necesar, luarea unui ultrasunete imagine. Pe baza datelor imagistice, medicul poate determina relativ rapid dacă revărsatul s-a rezolvat. În funcție de rezultatul examinării ulterioare, mai departe măsuri poate fi luat. Dacă nu sunt detectate anomalii, de obicei nu sunt necesare alte întâlniri ulterioare. Cu toate acestea, pacientul ar trebui să aibă un examen cardiac cel puțin o dată pe an. În cazul unui curs dificil cu revărsări recurente, sunt necesare controale periodice. Trebuie respectate efuziuni mici, astfel încât intervenția chirurgicală să poată fi inițiată rapid, dacă este necesar. Consultarea atentă cu medicul este deosebit de necesară pentru revărsările pericardice recurente.
Iată ce poți face singur
Cei care suferă de un revărsat pericardic sunt sfătuiți să rămână calmi. În multe cazuri, odihna și somnul adecvat conduc deja la ameliorarea simptomelor. În reducerea stres și agitat, relaxare procedurile de ajutor, pe care persoana afectată le poate efectua în orice moment pe propria răspundere. yoga, meditaţie or antrenament autogen tehnicile pot ameliora tensiunea interioară și pot acumula noi rezistenţă. Excesul de greutate sau o creștere puternică a greutății trebuie evitată. Aceasta pune presiune suplimentară pe inimă și, în continuare, nu mai poate face față cerințelor organismului. Greutatea corporală proprie ar trebui să fie în mod ideal în conformitate cu liniile directoare ale IMC. Un sănătos și echilibrat dietă este important pentru întreținere sănătate și întărirea apărării corpului. Consumul de substanțe nocive precum alcool or nicotină ar trebui evitată. Pacientul se ajută singur consumând suficiente lichide și petrecând timp în aer curat în fiecare zi. Camerele pacientului trebuie ventilate în mod regulat și completate cu noi oxigen. În plus, condițiile de somn ar trebui optimizate, astfel încât organismul să se poată recupera suficient în timpul perioadelor de odihnă. Respectarea unei repausuri la pat este necesară. Activitățile sportive sau angajamentele zilnice trebuie abținute și ar trebui preluate de rude sau prieteni.
