Sindromul de impingement în combinație cu bursita
Bursa inflamată, de asemenea, contribuie frecvent la dezvoltarea sindrom de impingement în umăr. Aceasta este apoi denumită bursita. Bursa este situată în zona umerilor pentru a asigura tendoane cu un fel de rulment glisant astfel încât să nu se frece de os și astfel să sufere daune.
Inflamarea bursei în spațiul subacromial (bursita subacromialis) se datorează de obicei proceselor degenerative de uzură a tendonul supraspinatus din motivele menționate mai sus. Inflamarea bursei duce la faptul că aceasta nu-și mai îndeplinește sarcina reală (protecția tendonului) și devine lipicioasă. tendonul supraspinatus acum nu mai este protejat de bursă, ci este în schimb restrâns și deteriorat în continuare.
Dacă această inflamație persistă, deteriorarea tendonului poate duce la o ruptură. Consecința pe termen mediu a acestui proces ar fi așa-numitul „umăr înghețat” - umărul devine complet imobil datorită procesului de inflamație. Acest lucru trebuie prevenit.
Când brațul este deplasat în sus sau când chirurgul ortoped testează impactul, testele tipice sunt pozitive, deoarece inflamația și prinderea tendonul supraspinatus a provocat o constricție simptomatică sub acromion. Abordarea terapeutică aici este de a elimina procesul inflamator. Acest lucru se poate face conservator prin injectarea de steroizi și utilizarea ibuprofen sau Voltarene.
În plus, fizioterapia care este crescută pas cu pas este recomandată pentru a recâștiga deplina mobilitate a umărului. Dacă terapia eșuează, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a bursei inflamate și a țesuturilor moi. Dacă este necesar, este posibil să fie necesară îndepărtarea unor părți ale tendonului supraspinat, deoarece acestea sunt atât de deteriorate de iritația și inflamația cronică încât nu mai sunt suficient de puternice. . În acest caz este indicată o reconstrucție sau o operație de transfer muscular.
- Claviculă
- Acromion (acoperișul umărului)
- Spațiul dintre capul humeral și acromion
- Humerus (osul brațului superior)
- Articulația umărului (Articu- latio glenohumerale
Această boală este o schimbare legată de uzură (degenerativă) a așa-numitului tendon supraspinatus. Această modificare este rezultatul unei etanșeități în zona mușchilor rotativi ai umărului brațului, cunoscută sub numele de manșetă rotativă, iar bursa (= bursa subacromialis) situată deasupra ei. durere este rezultatul constricției dintre cap a humerus si acromion și ligament acromio-claviculare deasupra acestuia.
Distanța dintre cap of humerus si acromion este de obicei determinată prin intermediul unui Radiografie sau imagistica prin rezonanță magnetică. În contextul determinării, înălțimea umerilor este denumită distanța acromio-humerală, distanța dintre cap of humerus și acromion, care în mod ideal ar trebui să fie mai mare de 10 mm. Această distanță de 10 mm este considerată dimensiunea minimă, care ar trebui să împiedice strivirea țesuturilor moi între ele, adică manșetă rotativă și bursa subacromială.
Dacă această zonă este mai mică, probabilitatea apariției sindrom de impingement crește. Ridicarea laterală a brațului (= răpire) se realizează prin tragerea manșetă rotativă, în special prin mușchiul supraspinos. În timpul acestei mișcări, capul humerusului alunecă sub acromion, rezultând că atât manșeta rotatorului în sine, cât și bursa (bursa subacromialis) alunecă sub acromion.
Acest proces este considerat fiziologic normal, astfel încât există de obicei suficient spațiu pentru aceste deplasări. Dacă totuși nu există suficient spațiu din diverse motive, așa-numitul sindrom de impingement, apare sindromul de îngustare subacromială. Problema aici este că frecarea constantă a manșetei rotatorilor împotriva acromionului poate provoca daune permanente manșetei rotatorilor, care, în starea sa finală, poate duce și la o ruptură completă a manșetei. În funcție de cauza și localizarea impactului, se face o distincție între diferite forme din regiunea umărului, care, totuși, necesită o cunoaștere mai precisă a anatomiei umărului.
Toate articolele din această serie: