Pruritul uremic este cronic mâncărime in dializă pacienți. Mecanismul exact al dezvoltării sale nu este încă cunoscut. Curativ terapie este posibil doar prin renal transplantare.
Ce este pruritul uremic?
Dializă pacienții prezintă foarte des prurit cronic, care este numit și prurit uremic. Termenul latin este pruritus uraemicus. Se crede că aproximativ 50-90 la sută din toate dializă pacienții sunt afectați de prurit uraemicus. Aceasta nu este o boală în sine, ci un simptom. Mâncărimea este dificil de controlat și duce la tulburări de somn și tulburări psihologice. S-a observat că, în termeni procentuali, hemodializă pacienții suferă de prurit mai frecvent decât dializa peritoneală pacienți. Cu toate acestea, ambele proceduri pot conduce la prurit uremic. hemodializei are loc în afara corpului. În această procedură, sânge este drenat din corp, curățat prin membrane și apoi returnat în corp. Dializa peritoneală are loc în interiorul corpului. Aici peritoneu acționează ca membrană filtrantă. În această procedură, o soluție de dializă este umplută în abdomen, unde rămâne câteva ore, absorbind substanțe urinare din sânge prin membrana biologică (peritoneu). După câteva ore, această soluție utilizată este înlocuită cu soluție proaspătă de dializă. Pacienții dializați suferă de diverse piele boli pe lângă pruritul uremic în aproape 100 la sută din cazuri. Aceste piele bolile pot, de asemenea conduce la prurit chinuitor. Cu toate acestea, pruritul uremic trebuie să se distingă de alte forme de mâncărime. S-a observat că această formă specială de prurit apare numai la pacienții care necesită dializă.
Cauze
Mecanismul de origine al pruritului uremic nu a fost complet elucidat. Există câteva încercări de explicații, dar acestea nu au fost încă verificate. În insuficiență renală, piele deseori se usucă. Mulți pacienți suferă, de asemenea anemie. Nivelurile serice de magneziu și aluminiu sunt adesea ridicate. Hormonul paratiroidian poate fi, de asemenea, ridicat. Toți acești factori provoacă mâncărime. În cele din urmă, mâncărimea poate fi declanșată și de bolile concomitente ale insuficiență renală. Aceste condiții includ diabet mellitus, hipotiroidism, Sau hepatită. În unele cazuri, intoleranțele la droguri pot fi, de asemenea, responsabile. O eliberare sporită de histamina este, de asemenea, discutat ca fiind cauza mâncărime. Se știe, de exemplu, că concentrare a mastocitelor din piele este crescută în insuficiență renală. Mastocitele au o funcție pentru sistemului imunitar prin eliberare histamina. Prin urmare, histamina irită terminațiile nervoase, provocând percepția mâncărimii. Mai mult, în cronică insuficiență renală, substanța P este, de asemenea, crescută. Acest lucru stimulează receptorii opioizi, care pot fi percepuți și ca mâncărime. Cu toate acestea, se observă că acest prurit dureros se dezvoltă de obicei în timpul sau după dializă. Cu toate acestea, poate apărea și între dialize.
Simptome, plângeri și semne
Pruritul uremic nu este o boală de la sine înțeles, ci apare doar în stadiile 4 și 5 insuficiență renală necesitând dializă. Insuficiențele renale în stadiile 1-3 sunt încă în mare parte asimptomatice. În plus față de mâncărime persistente, chinuitoare, pacienții suferă și de alte simptome tipice ale insuficienței renale în stadiile 4 și 5, inclusiv durere în rinichi zona, decolorarea maro a urinei, pietre la rinichi sau chiar inflamaţie a pelvisul renal. În plus, greaţă, vărsături, performanță mentală redusă, pierderea poftei de mâncare, de apă retenție, dificultăți de respirație și, mai presus de toate, modificări ale pielii apar. modificări ale pielii apar sub formă de urme de zgârieturi, deschise răni or cicatrici și sunt rezultatul zgârieturilor în timpul mâncărimii chinuitoare.
Diagnosticul și evoluția bolii
mâncărime poate fi diagnosticat ca prurit uremic dacă apare în timpul, după sau chiar între tratamentele de dializă. De obicei durează doar câteva minute și apare regulat. Diagnosticul de „prurit uremic” poate fi făcut dacă apare de trei ori în decurs de două săptămâni. Examinare fizică dezvăluie urme de zgârieturi.
Complicațiile
Pruritul uremic este în primul rând asociat cu disconfort sever pentru cei afectați. Posibile complicații sunt similare cu cele din stadiul patru și cinci insuficiență renală. Acesta poate conduce la dezvoltarea rinichi pietre sau chiar inflamaţie a pelvisul renal. În plus, plângeri gastro-intestinale severe, de apă apar retenție și dificultăți de respirație. În etapele avansate, suferinzi suferă, de asemenea, de vizibile modificări ale pielii datorită zgârieturilor constante ca urmare a mâncărimii agonizante. Deschis răni, urme de zgârieturi și mai târziu, de asemenea cicatrici sunt tipice. În funcție de evoluția bolii de bază, pruritul uremic poate provoca complicații suplimentare sau poate continua fără simptome pentru persoana afectată. De regulă, nu apar probleme majore în timpul tratamentului. Însă uree-conținând creme poate provoca iritarea pielii și ocazional crește mâncărimea. Tratamentul cu radiații prezintă riscul de boli osoase și modificări ale structurilor țesuturilor, care în cazuri rare se pot transforma cancer. Analgezicele și antiinflamator medicamente provoacă reacții adverse și interacţiuni la unii pacienți, de exemplu stomac durere sau tulburări senzoriale. Alergie bolnavii sunt expuși riscului șoc anafilactic.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În orice caz, trebuie să se acorde tratament medical pentru această boală. Este o complicație foarte neplăcută a dializei, care în multe cazuri poate fi limitată. Prin urmare, persoana afectată trebuie să se prezinte la un medic la primele semne și simptome ale bolii, astfel încât să nu mai existe agravarea simptomelor sau alte complicații. Diagnosticul precoce are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Un medic trebuie contactat dacă pacientul suferă de mâncărime foarte severă în timpul dializei. La fel, dificultăți de respirație sau severe pierderea poftei de mâncare poate fi, de asemenea, indicativ al acestei boli. Nu este neobișnuit ca și cei afectați să sufere vărsături sau severă greaţă. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă lungă de timp și nu dispar de la sine, trebuie contactat un medic. În acest caz, medicul responsabil pentru dializă trebuie contactat. Cu toate acestea, o vindecare completă poate fi realizată numai prin transplantarea unui rinichi.
Tratament și terapie
Tratamentul curativ al pruritului uremic este posibil doar pe cale renală transplantare. În cazurile de insuficiență renală care necesită dializă, nu există alte opțiuni curative. Cu toate acestea, există unele opțiuni de tratament simptomatic care promit ameliorarea pruritului. Astfel, sunt disponibile tratamente topice, fizice, chirurgicale și sistemice. De actualitate terapie presupune utilizarea creme conținând uree pentru a menține pielea hidratată. Mai mult, trebuie aplicate săpunuri ușoare. Terapie psihicala rândul său, reprezintă fototerapie cu radiații UV-B. Aici, iradierea atenuează mâncărimea agonizantă. Însă mecanism de acțiune de iradiere nu a fost încă elucidată. Dacă pruritul uremic este cauzat de hiperfuncția paratiroidiană, îndepărtarea chirurgicală a corpusculilor paratiroizi promite o îmbunătățire. În cele din urmă, tratamente sistemice cu diverse medicamente poate fi efectuată. Cu toate acestea, șansele de succes variază. În multe cazuri, rezultatele tratamentului sunt, de asemenea, nesatisfăcătoare. Acidul gamma-linolenic are o anumită eficacitate, deoarece inhibă formarea de limfocite și sinteza limfokinelor. Acest lucru previne reacțiile inflamatorii.
Prevenirea
Deoarece pruritul uremic este rezultatul insuficienței renale acute sau cronice, prevenirea acestuia necesită atenție la prevenirea bolilor renale. Afectarea rinichilor poate fi cauzată de hipertensiune or diabet, printre alte lucruri. Prin urmare, profilaxia insuficienței renale și a pruritului uremic include un control strict al greutății, reducerea obezitate, mult exercițiu, restricționarea consumului de sare, echilibrat dietăși abținerea de la fumat și alcool. dietă ar trebui să fie scăzut în de calorii și grăsime. În același timp, se recomandă consumul de fructe și legume din abundență.
Post-Operație
În pruritul uremic, accentul examinărilor de urmărire și al tratamentelor de îngrijire ulterioară este în general tratamentul simptomatic al mâncărimii. În acest sens, urmărirea se poate limita la ameliorarea sau suprimarea mâncărimii. Din punct de vedere medical, pruritul uremic în sine nu poate fi vindecat. Un concept corespunzător de tratament terapeutic lipsește. Conform regulilor, pruritul uremic este doar un simptom al disfuncției renale (de exemplu, insuficiență renală). Pruritul dispare brusc odată cu vindecarea bolii de bază. Doar un transplant de rinichi poate ajuta aici. Până atunci, pruritul uremic poate fi tratat eficient numai cu o combinație de mai mulți medicamente. Sarcina asistenței de urmărire este de a continua medicația începută clinic la persoana afectată și de a o adapta la simptomele bolii. În acest scop, pacientul trebuie privit în mod regulat ca ambulatoriu. În plus, pacientul trebuie să învețe să-și adapteze condițiile de viață la boală în timpul îngrijirii ulterioare. Mâncărimea poate fi, de asemenea, ameliorată prin numeroase auto-ajutoare măsuri. În primul rând, factorii declanșatori (declanșatori ai mâncărimii) trebuie eliminați în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Îmbrăcăminte ușoară (de preferință din bumbac) trebuie purtată. Când faceți baie sau faceți duș, de apă temperatura nu trebuie să depășească 35 de grade Celsius. Pentru a preveni uscarea pielii, este recomandabil să montați umidificatoare în camere. În plus, igiena personală nu trebuie exagerată (adică nu prea fierbinte, nu prea des și nici prea lungă).
Asta poți face singur
Pruritul uremic necesită tratament medical. condiție este tratat chirurgical sau conservator, ceea ce ar trebui să conducă deja la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor individuale. Tratamentul medical poate fi susținut de diverse auto-ajutoare măsuri. În primul rând, este importantă respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. Mai presus de toate, consumul de medicamente, așa cum este necesar pentru tratamentul sistemic, trebuie efectuat exact așa cum este prescris. În caz contrar, pot apărea complicații grave. De asemenea, se recomandă exerciții fizice. Activitatea fizică ușoară sprijină recuperarea la fel de eficient ca odihna și cruțarea. Planul de exerciții este cel mai bine elaborat cu un kinetoterapeut. dietă, care trebuie să fie deosebit de blând în cazul bolilor renale avansate, necesită, de asemenea, o analiză detaliată de către un expert. Pacienții trebuie să bea multe lichide și să mănânce un conținut scăzut de grăsimi șizahăr dieta pentru a evita supunerea suplimentară a rinichilor. Pacientul trebuie să țină un jurnal al plângerilor și să noteze orice simptome neobișnuite. În plus, orice efecte secundare ale prescrise antihistaminice trebuie notat și raportat medicului. Auto-ajutorarea măsuri menționate trebuie discutate cu medicul. Medicul poate numi alte măsuri pentru a ajuta procesul de recuperare.
