cicatricelor

Cicatrici (cicatrix; cicatrice; ICD-10-GM L90.5: cicatrici și fibroză a piele) sunt așa-numitele țesuturi de înlocuire pe care corpul le formează pentru a le închide răni. Ele reprezintă starea finală de vindecare. Clasificarea cicatricei mustoaie (modificată din):

Cicatrică matură - cicatrice ușoară, plată și moale la piele nivel sau ușor sub nivelul pielii.
Cicatrică imatură - cicatrizarea încă nu a fost finalizată; prezintă o cicatrice roșiatică până la maro sau albastru-roșiatică, care este uneori mâncărime și rareori ușor dureroasă; este minim ridicat; se prezintă sub formă de papulă (îngroșarea pielii) sau placă (proliferarea pielii a substanței ariei sau a unei plăci)
Cicatrică hipertrofică
- Cicatrică hipertrofică liniară - bombat asemănător unui fir cu o suprafață neregulată; apare o cicatrice roșie, crescută, uneori mâncărime și ușor dureroasă; pierde culoarea în timp; este posibil ca o cicatrice hipertrofică să regreseze singură. Creștere aproximativ 3-6 luni, apoi regresie (regresie) peste 2 ani.
- Cicatrică hipertrofică Areal (> 0.5 cm) - cicatrice roșie, ridicată neregulat, de asemenea nodulară; de obicei mâncărime și atingere semnificative durere, dureri spontane ocazionale; marginile inițiale ale plăgii sunt respectate; eventual și papule grosiere, placă sau noduli (origine: leziuni ariene precum arsuri și arsuri).
Keloid - aceasta apare ca cicatrici excesive atunci când corpul produce prea mult colagen în zona plăgii. Tendința către cicatrici excesive este o predispoziție genetică. Cu toate acestea, nu apare de puține ori numai în anumite regiuni ale corpului. De exemplu, corpul poate forma cicatrici excesive pe trunchi, dar cicatrici „normale” care sunt abia vizibile pe brațe și picioare.
- Cheloid mic (<0.5 cm) - nivel roșu, neregulat al suprafeței, de asemenea nodular, întotdeauna mâncărime și durere la atingere (foarte sensibilă); eventual și dureri spontane; marginile inițiale ale plăgii sunt depășite
- Keloid mare (> 0.5 cm) - nivel de suprafață roșu, neregulat, placă-asemeni, de asemenea nodulare și neregulate, cu mâncărime și atingere întotdeauna durere (foarte sensibil); dureri spontane (rel. frecvente) Creștere continuă> 1 an. Marginile inițiale ale plăgii sunt depășite
Cicatrică atrofică - palidă, adesea multiplă piele depresii, cum ar putea fi lăsate în urmă în severă acnee, printre alte condiții, inclusiv.
- Depresiuni adânci (picături de gheață) înguste sau.
- Depresiuni largi în formă de cupă (rulare) sau
- Lărgite, ca depresiunile perforate (vagon)

Simptome - Plângeri

Clasificarea cicatricilor conform Mustoe descrie în același timp tabloul clinic al unei cicatrici în stările sale posibile. În funcție de tipul de cicatrice (vezi mai jos clasificarea cicatricilor), cicatricile pot provoca mâncărime, etanșeitate și durere, eventual și restricții de mișcare.

Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)

Cicatricile apar după leziuni, arsuri, inflamație - de exemplu, din cauza acnee (de exemplu acnee vulgaris) - după operație sau similar. Procesul de vindecarea ranilor se numește cicatrizare și cicatrizare. Vindecarea rănilor se desfășoară în următoarele faze:

Faza exudativă (hemostaza (hemostază)) - în primele ore sau până în prima zi după leziune.
- Imigrarea și agregarea (gruparea celulelor individuale în asociații) a trombocite (sânge cheaguri).
- Eliberarea de citokine (proteine care joacă un rol important în sistemului imunitar): hemostaza.
- Exsudat (secreții) de fibrină (latină: fibra 'faseŕ; „lipici” de sânge coagulare) și sângele coagulat (coagulat) umple golul rănii. Se formează crustă, care protejează rana extern împotriva pătrunderii germeni.
Faza inflamatorie (faza inflamatorie) - prima până la a treia zi după accidentare.
- Autoliza catabolică: macrofagele („celulele scavenger”) elimină sânge coagul (cheaguri de sânge) din țesutul rănit.
- Degradarea fibrinei
- Răspunsul și semnele inflamatorii
- Apărarea infecției
Faza proliferativă (faza de granulare) - a patra până la a șaptea zi după leziune.
- Formarea țesutului de granulație de către mediatori, angioblasti, fibroblasti (țesut conjunctiv celule), miofibroblaste.
- Regenerarea zonei membranei bazale și epiteliu (stratul de limită celular superficial).
Faza reparativă (faza cicatricială) - a 8-a până la a 12-a zi după accidentare.
- Formarea fibrelor de colagen
- Contracția plăgii: crește rezistența la tracțiune
- Epitelializarea (rana crește odată cu celulele epiteliale la).
Faza de diferențiere - de la 2 la 3 săptămâni sau până la 1 an.
- Remodelare (procese de remodelare) țesut specific: piele intactă fără cicatrice sau.
- Țesutul de granulație este remodelat în stres-rezistent țesut conjunctiv; rana se contractă și devine rezistentă la rupere; se formează o cicatrice - cicatricile sunt inițial bine alimentate cu sânge și apar roșu aprins; treptat, sângele nave sunt defalcate și cicatricea apare din ce în ce mai puțin roșie până când în cele din urmă se estompează.

Abraziuni superficiale rareori lasă cicatrici. Sunt deosebit de expuse riscului de cicatrici inestetice piept și umăr. Cheloidele circulă adesea în familii. Mai mult, tipurile de piele cu pielea închisă la culoare prezintă un risc crescut de formare a cheloidelor. Cu cât este mai profundă o rană, cu atât este mai mare probabilitatea de cicatrizare. Cicatricile sunt de obicei înroșite la început și apoi se estompează. Acest lucru se datorează faptului că cicatricile nu sunt capabile să formeze pigmenți ca restul pielii.

Diagnostics

Cicatricile sunt detectate prin diagnostic vizual.

Prevenirea

Utilizarea cicatricii unguente: acestea conțin siliconi sau substanțe active enzimatic ca ingrediente active pentru a contracara cicatricile hipertrofice (alantoină, heparină, ceapă extrage).

Terapie

Cicatricile pot fi eliminate în mai multe moduri:

În primul rând, este posibil să se injecteze cicatrici individuale scufundate folosind grăsime sau acid hialuronic pentru a le readuce în linie cu nivelul pielii.
Nu toate cicatricile pot fi injectate sub, proeminente, adică cicatricile hipertrofice nu pot fi reduse, ele trebuie tăiate, îndepărtate prin frezare sau tratate prin alte metode.
Dacă cicatricile sunt extinse, de exemplu, distribuite pe toată fața, se folosesc metode mai extinse.
Metodele chirurgicale sunt: Corectarea cicatricilor, dermabraziune.
Criopelare (rece exfoliere), tratamentul cu dermabraziune sau cojile chimice pot fi utilizate pentru a trata nu numai cicatricile individuale, ci și suprafețele mai mari de piele acoperite cu cicatrici.
Cicatrici și cheloide hipertrofice.
Îndepărtarea cheloidului este posibilă prin crioterapia (rece terapie).
Terapie cu laser
- Cicatricile pot fi îndepărtate cu un laser CO2, laser Y erbium (laser Er: YAG) sau laser argon, printre altele.
  - Cicatrici roșii: reducerea fluxului sanguin al stratului superior al pielii (laser colorant; laser vascular).
  - Cicatrici maro: laser rubin, laser Yag neodim sau laser Fraxel.
- Cicatricile și cheloidele hipertrofice pot fi tratate suplimentar cu laser colorant. Țesutul cicatricial este vaporizat de energia razelor laser. Notă: Monoterapia pentru cheloizi cu lasere ablative (sisteme laser Er: YAG și CO2) nu are prea mult succes.
- Excesul de țesut cicatricial poate fi vaporizat și cu un laser cu CO2. Cu toate acestea, datorită tendinței predispuse, există riscul ca depășirea țesutului cicatricial să se formeze din nou după tratament.

În funcție de cât de adâncă este cicatricea în piele, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a unei cicatrici. Cu toate acestea, aspectul și, prin urmare, estetica pot fi îmbunătățite semnificativ în majoritatea cazurilor. Nu există nicio garanție că o corectarea cicatricilor va dura.