Cei doi rinichi joacă un rol major în organism, chiar dacă sunt organe destul de mici, fiecare cântărind puțin sub 200 de grame și măsurând 10 cm în lungime. Dacă nu-și mai îndeplinesc funcția de excreție adecvată a deșeurilor și a toxinelor, rezultă multe reclamații care pot pune viața în pericol fără tratament.
Ce este insuficiența renală?
Rinichii au multe sarcini - una dintre cele mai importante este excretarea de urină, deșeuri metabolice azotate și substanțe toxice cu urina. Dacă rinichi țesutul devine bolnav, această capacitate este limitată și substanțele se acumulează în organism și îl otrăvesc. În plus, corpul devine suprahidratat. Astfel de rinichi eșecul poate apărea fie brusc (insuficiență renală acută) sau se agravează treptat pe o perioadă lungă de timp (insuficiență renală cronică). În ultima formă, pentru că sănătos rinichi țesutul poate ajuta la preluarea sarcinilor părții bolnave pentru o lungă perioadă de timp, boala este adesea descoperită întâmplător sau doar într-un stadiu târziu.
Cauze: Cum se dezvoltă insuficiența renală?
Cauzele sunt multe și diferă între cele două forme. Insuficiență renală acută este de obicei rezultatul unei lipse bruste de sânge curge spre rinichi. Acest lucru se poate datora brusc sânge pierderea, cum ar fi după un accident grav sau la o scădere bruscă a tensiune arterială, ca în şoc. O altă cauză comună este otrăvirea care dăunează țesutului renal (de exemplu, toxinele bacteriene în infecții) sau leziunile alergice ale corpusculilor renali (de obicei cauzate de medicamente, ciuperci sau Radiografie medii de contrast). Cronic insuficiență renală, pe de altă parte, este de obicei cauzată de inflamaţie corpusculilor renali (glomerulonefrita) sau leziuni renale ca rezultat al duratei lungi diabet (nefropatie diabetica) Sau hipertensiune arterială. Declanșatoarele mai puțin frecvente includ pietre la rinichi, rinichi chistici, inflamaţie a pelvisul renal sau tractului urinar și abuzul anumitor durere medicamente (în special fenacetină).
Cine este afectat?
În 2009, în Germania erau aproximativ 95,000 de pacienți ai căror funcția renală au fost atât de săraci încât au trebuit să fie tratați - echivalent cu mai mult de o persoană la mia de locuitori. Aproximativ 70,000 dintre aceștia au fost tratați cu dializă proceduri și puțin sub 25,000 cu un transplant de rinichi. În prezent, de aproximativ 1.5 ori mai multe femei decât bărbații au boala. Este frapant faptul că, în ultimii ani, nu numai incidența (numărul de pacienți noi care necesită tratament) și prevalența (numărul de pacienți pe milion de populație) au crescut constant, ci și vârsta medie a celor afectați. Acest fapt nu este surprinzător atunci când se consideră că, pe de o parte, oamenii îmbătrânesc în general și, pe de altă parte, pacienții cu boli cronice precum diabet or hipertensiune arterială trăiesc mai mult decât erau. Acest lucru face ca bolile renale să nu fie doar o problemă medicală, ci și una relevantă din punct de vedere economic. Costul dializă iar bolile concomitente este de aproximativ 44,000 EUR, în timp ce transplant de rinichi costă 18,000 EUR pe an. Costul total al tuturor procedurilor de înlocuire a rinichilor (dializă și transplantare) se estimează în prezent între 2.0 miliarde EUR și 2.5 miliarde EUR.
Simptome și progresie în insuficiența renală
Simptomele care apar depind de forma și etapele bolii, precum și de bolile subiacente și concomitente.
Insuficiență renală acută
Inițial, simptomele bolii de bază, cum ar fi infecția severă, sunt de obicei în prim plan. După ore sau zile, producția de urină scade (oliguria) până se oprește complet (anurie). Suferinții sunt obosiți, greați și din ce în ce mai lipsiți de reacție. La fel de de apă este depozitat în organism, în special în plămâni, respiraţie pot apărea probleme. Aritmii cardiace nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Medicul face distincție între patru faze în cursul bolii, care sunt, de asemenea, reflectate diferit în sânge. Cu un tratament în timp util, insuficiența renală acută poate fi complet inversată în multe cazuri - dar dacă începe prea târziu, poate fi fatală.
Insuficiență renală cronică
Această formă progresează și în patru etape. Atâta timp cât rinichii pot compensa pierderea funcției, deseori nu există simptome sau doar urinare crescută noaptea. Cu toate acestea, modificările pot fi deja detectate în laborator. Această etapă poate dura câțiva ani. Adesea există o scădere a performanței și a stării de rău. Distrugerea crescândă a țesutului renal duce la apariții tot mai severe în diferite organe din cauza deșeurilor reținute de apă. Acestea includ îngălbenirea și mâncărimea piele datorită toxinelor urinare stocate, somnului și concentrare tulburări, dureri de cap, greaţă, vărsături, diaree și gust tulburări. Prea sus sau scăzut tensiune arterială, aritmie cardiaca or inflamaţie și apar și probleme respiratorii. În plus, anemie apare (datorită reducerii eritropoietina produs de rinichi, care este utilizat pentru formarea sângelui), tulburări de coagulare, susceptibilitate crescută la infecții și înmuiere osoasă (deoarece rinichiul este, de asemenea, implicat în vitamină D metabolism). În etapa finală a celor patru etape, terminal insuficiență renală, otrăvirea prin urină (uremia) duce, de asemenea, la tulburări severe ale sistem nervos precum convulsii, confuzie și inconștiență, chiar comă. Numai tratament de dializă pe tot parcursul vieții sau transplant de rinichi salvează pacientul de moarte în această etapă.
Cum se face diagnosticul?
Pe lângă simptome, valorile rinichilor în sânge sunt cel mai important parametru auxiliar de diagnosticare. Prin urmare, pentru a contracara deteriorarea funcția renală în timp util, acestea trebuie monitorizate în mod regulat la pacienții cu rinichi. Pentru a verifica de apă retenția, aportul și ieșirea pot fi echilibrate (adică lichidul furnizat este documentat și greutatea corporală măsurată) În plus, urină și ultrasunete se efectuează examinări. Alte teste depind de simptomatologie și de boala de bază suspectată.
Tratament: ce terapie este disponibilă?
Tratamentul depinde și de formă și stadiu. Insuficiență renală acută necesită spitalizare rapidă. Acolo, pe de o parte, este tratată boala de bază - numai atunci când acest lucru este depășit, prognosticul este favorabil, deoarece schimbările de țesut regresează de obicei. Dacă boala nu poate fi controlată, rata mortalității este foarte mare. Pe de altă parte, simptomatic terapie se efectuează cu infuzii, nutriție și medicamente adaptate. Dializa este adesea necesară temporar. În forma cronică, care este întotdeauna însoțită de pierderea ireversibilă a țesuturilor, primele trei etape se concentrează pe tratamentul bolii de bază (de exemplu, un control bun al diabet or hipertensiune arterială, renuntare la pietre la rinichi, etc.) și dietă. De multe ori diuretice sunt prescrise precum și medicamente pentru a contracara modificările osoase. Împotriva anemie, hormonul lipsă eritropoietina se administrează. În etapa finală, pacientul trebuie să fie supus dializei pe tot parcursul vieții sau a transplant de rinichi.
Suferinții trebuie să acorde atenție dietei
Pentru a întârzia cât mai mult timp dializa în insuficiența renală cronică, cooperarea persoanei afectate are o mare importanță. Este foarte important contactul strâns și regulat cu medicul curant, de preferință un specialist în rinichi (nefrolog). Aderarea la o dietă sărac în proteine, fosfat și potasiu și bogat în calciu este, de asemenea, semnificativ în contracararea deteriorării funcția renală. Chiar și infecțiile banale trebuie tratate cât mai curând posibil. Este important să știm că mulți medicamente, chiar și cele fără prescripție medicală, sunt excretate prin rinichi, motiv pentru care lor doză trebuie redus. Prin urmare, atunci când se auto-medicează, medicului trebuie să i se ceară întotdeauna sfatul.
