Pulmonar hipertensiune, Sau hipertensiune pulmonara, este o creștere a presiunii medii a pulmonarului arteră la mai mult de 20 mmHg. Pulmonar hipertensiune apare în majoritatea cazurilor secundar ca o complicație a unei boli primare de bază.
Ce este hipertensiunea pulmonară?
Pulmonar hipertensiune (De asemenea hipertensiune arterială pulmonară or hipertensiune pulmonara) Este o condiție asociat cu o creștere a pulmonarului mediu arteră presiune (la mai mult de 20 mmHg în repaus) și rezistență vasculară, rezultând drept inimă eșec în multe cazuri. Simptome caracteristice ale hipertensiune pulmonara includ capacitatea de exercițiu grav afectată, dificultăți de respirație, oboseală, tulburări circulatorii, anghină pectoral, edem periferic (de apă retenţie), cianoză (decolorarea albastră a piele), Şi Sindromul Raynaud (redus sânge curge spre degete și degete). În principiu, se face distincția între hipertensiunea pulmonară cronică și acută. În timp ce hipertensiunea pulmonară acută se caracterizează prin vasoconstricție temporară în circulatia pulmonara, de exemplu ca urmare a supraîncărcării, hipertensiunea pulmonară cronică duce pe termen lung la hipertrofia (creștere în dimensiune) a musculaturii vasculare pulmonare, care ulterior se dezvoltă în țesut conjunctiv, și astfel la scleroză (întărire) și o pierdere a elasticității nave. În acest stadiu al hipertensiunii pulmonare, oxigen absorbția este afectată permanent și ireversibil.
Cauze
Hipertensiunea pulmonară se corelează adesea cu diferite boli subiacente. Astfel, în multe cazuri, hipertensiunea pulmonară se datorează unor boli primare precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) rezultate din grele nicotină utilizare, emfizem, fibroza pulmonară, (micro) embolii pulmonare iterative (pulmonare bruște arteră ocluzie), astm, SIDA, sindromul apneei de somn (încetarea respiraţie în timpul somnului), celulă seceră anemie, sau congenitale inimă defecte (hipertensiune pulmonară secundară). În cazuri rare, hipertensiunea pulmonară apare ca o boală autonomă, cauza specifică rămânând de obicei inexplicabilă (hipertensiune pulmonară idiopatică sau primară). Cu toate acestea, se știe că persoanele afectate de hipertensiune pulmonară primară au secreție crescută a anumitor vasoconstrictoare (sânge substanțe care constrâng vasele), cum ar fi endotelina sau tromboxanul și / sau creșterea serotonina niveluri, în timp ce sinteza redusă a prostaciclinei și oxid de azot poate fi observat. În plus, la anumite persoane, hipertensiunea pulmonară poate fi, de asemenea, indusă de medicamente.
Simptome, plângeri și semne
Hipertensiunea pulmonară nu provoacă întotdeauna simptome la debut. Dupa cum condiție progresează, apar în cele din urmă semne clare, care indică o boală gravă. Inițial, insuficientul oxigen alimentarea cu plămâni duce la scăderea performanței fizice și mentale. În plus, hipertensiunea pulmonară duce la oboseală, oboseală și lipsă de abilitate. Suferinții se simt flascați și au neobișnuit dureri în piept sau umflarea picioarelor. Extern, decolorări albăstrui ale piele și apar și buzele, împreună cu senzații de amorțeală și răceală la nivelul membrelor. Lipsa de oxigen alimentarea poate provoca probleme circulatorii precum ameţeală, probleme circulatorii și palpitații. Pe măsură ce boala progresează, aritmii cardiace dezvolta. Acestea devin ocazional vizibile ca inimă palpitații sau performanță redusă. Presiunea crescândă asupra inimii poate conduce la slăbiciunea inimii corecte, care reduce speranța de viață și, de obicei, limitează și calitatea vieții. Dacă hipertensiunea pulmonară progresează în continuare, pacientul poate muri din cauza acesteia. Există riscul de afectare a organelor și atacuri de cord. În general, hipertensiunea pulmonară favorizează dezvoltarea diferitelor boli. Apoi pot exista accidente vasculare cerebrale, artrită, ulcere și tulburări neurologice, care sunt, de asemenea, asociate cu simptome și disconfort.
Diagnostic și curs
Infografie privind anatomia și cursul hipertensiunii pulmonare. Faceți clic pentru a mări. Examinarea radiografică a piept (cufăr radiografie) oferă dovezi inițiale ale hipertensiunii pulmonare. Diagnosticul este confirmat de un examen cateter cardiac sau Doppler ecocardiografie, în cursul căruia arterial pulmonar sânge presiunea poate fi determinată. O valoare de 25 mmHg sau mai mult este considerată hipertensiune pulmonară manifestă, iar o valoare între 21 și 24 mmHg este considerată hipertensiune pulmonară latentă. O valoare BNP crescută (Creier Peptida natriuretică sau peptida natriuretică de tip B) din ser indică suplimentar insuficienţă cardiacă. Capacitatea de exercițiu a individului afectat poate fi evaluată printr-un test de mers de 6 minute cu măsurarea presiunii pulmonare. Prognosticul este, în general, slab în hipertensiunea pulmonară. Dacă hipertensiunea pulmonară depășește 30 mmHg, rata de supraviețuire pe cinci ani este de numai 30% și se agravează mai mult dacă este corect insuficienţă cardiacă este compromis. Hipertensiunea pulmonară netratată are o speranță de viață de trei ani pe baza constatărilor.
Complicațiile
Pulmonar sau hipertensiune arterială pulmonară (HAP) este împărțit în cinci clase diferite, în funcție de cauzalitatea bolii. Comun pentru toate cele cinci clase este că boala, dacă nu este tratată, duce la complicații și simptome semnificative ale bolii care, de obicei, nu sunt reversibile. Diagnosticul precoce, cu consecința țintirii precoce terapie a bolii care stau la baza declanșatoare este cel mai probabil să ofere o șansă de vindecare. HAP-urile desemnate ca primare sau idiopatice, pentru care nu se găsesc factori cauzali, au în comun faptul că hipertensiunea pulmonară este de obicei însoțită de o creștere concentrare a vasoconstrictorilor cu o concentrație concomitentă scăzută de hormoni care provoacă vasodilatație. Dacă simptomele HAP primare sau idiopatice nu sunt tratate cu succes, se instalează treptat complicații grave, a căror progresie depinde și de severitatea hipertensiunii pulmonare. Pulmonar arterial tensiune arterială valori mai mari de 25 mm Hg corespund cu HAP manifestă cu prognostic slab. Presiunile cuprinse între 21 și 24 mm HG reprezintă hipertensiune pulmonară latentă. Dacă o complicație de drept insuficienţă cardiacă, frecvent observat în aceste cazuri, se adaugă, prognosticul pentru supraviețuire este nefavorabil, cu excepția cazului în care calea este deschisă pentru inimă.plămân transplantare. În plus față de o scădere notabilă a performanței, insuficiența cardiacă este, de asemenea, indicată de anumite valorile de laborator. BNP crescut (creier nivelurile peptidei natriuretice) sunt clasificate ca un indicator al insuficienței cardiace.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Acest tip de pulmonar trebuie tratat întotdeauna de un medic. Dacă nu este tratată, se poate conduce la diverse complicații care, în cele mai grave cazuri, pot fi fatale pentru persoana afectată. Tratamentul precoce al acestui tip de pulmonale are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de simptome clare ale unei insuficiențe de oxigen. piele poate deveni albastru, iar persoana afectată poate respira rapid și poate obosi. Activitățile stricte nu mai pot fi desfășurate cu ușurință. Mai mult, tulburări ale sângelui circulaţie indicați, de asemenea, acest pulmonale și trebuie investigat dacă nu dispar din nou pe cont propriu. Nu este neobișnuit să sufere cei afectați ameţeală sau amorțeală asupra întregului corp. La fel, riscul de cursă este, de asemenea, crescut semnificativ, astfel încât persoana afectată este dependentă de examinări periodice. În primul caz, pulmonar poate fi detectat de către un medic generalist. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar depinde întotdeauna de gravitatea exactă a simptomelor și este efectuat de un specialist. În unele circumstanțe, acest lucru poate limita, de asemenea, speranța de viață a pacientului.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor, terapeutic măsuri în hipertensiunea pulmonară vizează tratarea bolii de bază care a declanșat condiție. În plus, boala este tratată cu medicamente în funcție de etapă. De exemplu, antagonistul receptorului endotelinei bosentan sau analogul prostaciclinei epoprostenol sunt recomandate pentru hipertensiunea pulmonară în stadiul III. In unele cazuri, sildenafil (Inhibitor PDE-5), iloprost (analogul prostaciclinei) și treprostinil și beraprost sunt de asemenea utilizate. Dacă boala în stadiul IV este deja prezentă, epoprostenol se folosește în primul rând și bosentan, treprostinil, alpostadil și intravenos iloprost sunt folosite secundar. Dacă testul de vasoreactivitate este pozitiv (răspuns la vasodilatator oxid de azot), calciu blocante de canale precum diltiazem or nifedipina Dacă este necesar, poate fi indicată o atrioseptostomie, în care se face o legătură artificială între cele două atrii ale inimii, dacă nu există un răspuns la măsuri. Dacă hipertensiunea pulmonară este deja manifestă, tratamentul poate fi de obicei numai paliativ (ameliorarea simptomelor) sau transplantare (plămân sau inima-transplantul pulmonar). Din acest motiv, copiii cu un congenital defect cardiac sunt operate cât mai devreme posibil pentru a preveni manifestarea hipertensiunii pulmonare. Pentru a preveni intracardiaca tromboză, este indicată suplimentar anticoagularea (inhibarea coagulării sângelui). În unele cazuri, oxigen pe termen lung terapie este, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea simptomelor, în timp ce diuretice și digitalele sunt utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă dreaptă. În plus, nicotină se recomandă abstinența în prezența hipertensiunii pulmonare, precum și reducerea greutății în cazurile de obezitate.
Prevenirea
Hipertensiunea pulmonară poate fi prevenită într-o anumită măsură. De exemplu, consecvent terapie a bolilor subiacente care pot provoca hipertensiune pulmonară reduce riscul de manifestare. În mod similar, abținându-se de la nicotină utilizarea poate preveni boala pulmonară obstructivă cronică și, în consecință, hipertensiunea pulmonară.
Urmare
În hipertensiunea pulmonară, sunt asigurate atât urmărirea cauzală, cât și cea simptomatică. Urmărirea cauzală este importantă pentru a preveni cronicizarea bolii. Dacă apare hipertensiunea pulmonară cronică, este posibil doar un tratament simptomatic. In unele cazuri, transplantare de plămâni sau inimă poate fi necesară. Datorită hipertensiunii pulmonare și a deficitului de oxigen, se recomandă terapia cu oxigen. Acest lucru ajută la ameliorarea simptomelor și la creșterea calității vieții persoanei afectate. În plus, rezistența vasculară pulmonară este redusă cu ajutorul medicamentelor. Vas de sânge în acest scop se utilizează agenți de dilatare precum inhibitori de fosfodiesterază. Droguri sunt, de asemenea, prescrise pentru a susține inima slăbită. diuretice sau preparatele digitalice sunt folosite aici. După boală, ar trebui evitată activitatea fizică viguroasă, deoarece acesta reprezintă un factor de risc pentru deteriorarea ulterioară a inimii sau a plămânilor. În plus, un sănătos dietă în combinație cu exerciții ușoare sub îndrumare profesională este important. Alte abordări ar trebui să includă renunțarea la nicotină și alcool și evitarea obezitate. Verificările la intervale regulate cu un specialist sunt esențiale. Acestea se concentrează pe verificarea insuficienței pulmonare și cardiace și ajustarea medicamentelor, după caz. Prognosticul pentru hipertensiunea pulmonară tinde să fie negativ, dar depinde de diverși factori, cum ar fi cauza precipitării și capacitatea inimii de a se adapta la presiunea crescută.
Iată ce poți face singur
În primul rând, pacienții afectați trebuie să afle împreună cu medicul lor cum a apărut hipertensiunea pulmonară sau hipertensiunea pulmonară. Dacă există boli subiacente care au dus la hipertensiune pulmonară, acestea trebuie tratate. Dacă hipertensiunea pulmonară este cauzată de medicamente, medicamentul trebuie schimbat. În orice caz, este important să luați în serios această afecțiune și simptomele acesteia, altfel hipertensiunea pulmonară are un prognostic slab. Este esențial să luați medicamentele prescrise de medic. Fumatul este tabu pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară. Dacă posibilitățile le permit, aceștia ar trebui să își așeze reședința în zonele rurale cu o poluare mai mică a prafului. Utilizarea filtrelor fine de praf în casă poate oferi și ușurare celor afectați. Deoarece pacienții cu hipertensiune pulmonară sunt predispuși la tromboembolism, ar trebui să li se arate nervură exerciții care pot preveni tromboză. Dusuri alternante și călcând de apă sunt de asemenea recomandate măsuri. Pacienții ar trebui să evite, de asemenea, să stea în picioare sau să stea prea mult timp, dar în schimb ar trebui să se miște cât mai mult posibil în limitele capacității lor. O cantitate adecvată de lichide sub formă de doi până la trei litri de de apă sau ceai de plante pe zi este recomandat. Apa minerală ar trebui să conțină puțin sodiu. Grupurile de autoajutor listate în Centrul de informații despre hipertensiunea pulmonară (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) oferă, de asemenea, asistență suplimentară.
