coronariană angiografia O examinare a cateterului cardiac este o măsură de diagnostic sau terapeutică pentru detectarea și corectarea modificărilor cardiovasculare cu ajutorul unui cateter inserat în sistemul vascular. Un cateter cardiac este un instrument foarte subțire, gol intern de câțiva metri lungime, cu un fir de ghidare în cavitatea sa centrală. Acest fir de ghidare servește la ghidarea direcției și traseului cateterului (inimă cateter), care de fapt nu este rigid.
Firul de ghidare poate fi introdus și îndepărtat în mod variabil. Vârful cateterului este ușor îndoit. Dacă firul de ghidare nu este introdus, rămâne cotul de la vârf. Când este introdus firul de ghidare, cotul de la vârf este anulat. Când firul de ghidare este retras, cavitatea cateterului oferă posibilitatea fie de a injecta lichid sub formă de mediu de contrast, fie de a avansa alte instrumente până la vârful cateterului (inimă cateter).
Examenul cateterului cardiac - ambulatoriu sau internat?
Cateterismul cardiac este o procedură de rutină pentru vizualizarea fiabilă a cardiacului nave. Datorită tehnologiei moderne, procedura este relativ simplă. Dar nu este lipsit de complicații.
În cele mai multe cazuri există probleme la străpungere (vânătăi etc.), care nu necesită tratament suplimentar. Rareori complicații la inimă și pot apărea alte probleme grave.
Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil să apară în situații de urgență, condiții preexistente grave și, în general, foarte redus condiție a pacientului. Ocazional pot apărea incompatibilități cu agentul de contrast. Din acest motiv, cateterismul cardiac se efectuează, în general, în ambulatoriu la un pacient treaz sub Anestezie locala.
Dacă nu apar complicații, pacientul poate părăsi clinica în aceeași zi. Acest lucru se aplică examinărilor fără intervenție. În caz de sângerare postoperatorie la locul injectării, pacientul rămâne de obicei peste noapte și poate părăsi clinica a doua zi fără alte complicații.
Complicațiile mai grave pot necesita șederi în spital mai lungi. Acest lucru se întâmplă destul de rar și depinde de natura problemei și de generalul pacientului condiție. În mod normal, pacienții ar trebui să o ia ușor timp de 3 până la 4 zile după examinare și ar trebui să fie în repaus la pat în ziua examinării.
În general, cateterizările cardiace se efectuează în ambulatoriu dacă evoluția bolii este lipsită de complicații. Înainte de un cateterism cardiac (cateterism cardiac) trebuie efectuate unele examinări preliminare. Acestea constau dintr-un ECG în repaus și un ECG de stres, sânge conta cu valori de coagulare, rinichi și valorile tiroidiene pentru a exclude posibilitatea unei contraindicații pentru o examinare a mediului de contrast și un Radiografie a plămânilor.
Scopul cateterizării cardiace este de a vizualiza sistemul vascular al inimii pentru a vedea și corecta constricțiile sau ocluziile. O examinare a cateterului cardiac are loc în așa-numitul laborator de cateter cardiac, o sală de operații similară cu o sală de operații, care este păstrată în mod deosebit sterilă și este echipată cu o canapea și un Radiografie mașinărie. Acest Radiografie unitatea este atașată sub forma unui arc deasupra canapelei de examinare și poate fi rotită în jurul pacientului.
Pentru a face inima nave vizibil, cateterul trebuie avansat în inimă. Pentru a face acest lucru, fie un periferic nervură (cateter cardiac drept) sau un arteră (cateterul cardiac stâng) este perforat. străpungere unui arteră se efectuează mai des.
În majoritatea cazurilor, inghinalul arteră este folosit ca punct de acces. După localizarea corespunzătoare străpungere site, se introduce o așa-numită teacă. Aceasta servește pentru a menține accesul deschis și, în același timp, pentru a evita sângerările cauzate de presiunea arterială ridicată.
Cateterul (cateterul de inimă) este apoi împins încet înainte prin sistemul vascular prin acest blocaj de aer. Pentru a elibera calea, firul de ghidare este mai întâi împins înainte. Se compune dintr-o conexiune metalică.
În timpul avansării, examinatorul poate determina poziția curentă a firului cu precizie prin intermediul instantaneelor cu raze X obișnuite. Scopul cateterului cardiac este punctul de origine al artere coronare. artere coronare părăsi aorta chiar deasupra valvă aortică.
De îndată ce poziția sigură a firului este asigurată de o imagine cu raze X, sânge nave alimentarea inimii cu sânge bogat în oxigen (artere coronare) sunt afișate. Cateterul este împins peste fir și un mediu de contrast este injectat prin cateterul efectiv gol în arterele coronare, care sunt repartizate rapid în mușchiul inimii. Imaginea cu raze X arată acum în timp real modul în care sistemul vascular se umple cu mediu de contrast și cât de continuă este sânge sistemul vasului este.Constricțiile și ocluziile devin evidente sub forma unei adâncituri a mediului de contrast.
În timpul examinării, este posibil să se documenteze examinarea și rezultatele sub forma unui videoclip sau fotografii. Dacă se constată constricții ale vaselor coronare, este posibil să se extindă vasul printr-un balon introdus prin cateterul inimii și astfel să-l facă din nou circulabil. Această metodă este cunoscută și sub denumirea de PTCA (angioplastie coronariană transluminală percutanată).
Balonul este împins cu blândețe peste cateterul cardiac în zona îngustă și apoi se desfășoară. Presiunea asupra vasului restrâns face ca acesta să se extindă. De asemenea, este posibil să introduceți un stent în vasul restrâns sau ocluit.
A stent este un tub mic dintr-un material special similar cu un fir de plasă. A stent poate fi de asemenea introdus prin sonda cateterului (cateter cardiac) și împins în zona restrânsă. Similar unui balon, este împins peste cateterul cardiac într-o stare pliată și se desfășoară după ce a atins poziția corectă.
Acest lucru menține vasul deschis. Mai multe stenturi pot fi inserate într-o singură sesiune de cateter și pot fi efectuate mai multe PTCA. În cazul vaselor complet ocluse care au dus la a atac de cord, un stent este aproape întotdeauna introdus, deoarece poate ține vasul mai deschis.
Pentru vasele moderat până la moderat îngustate, PTCA este adesea suficientă. În unele cazuri, un stent se poate închide din nou după un timp. În acest caz, procedura trebuie repetată.
Materialele mai noi sunt acum acoperite cu un material radioactiv. Acest lucru este destinat să împiedice depunerea depunerilor pe peretele interior al stentului și sigilarea acestuia în timp. Ce material este utilizat depinde de severitatea bolii vasculare, a pacientului condiție și examinatorul.
După dilatarea vasului și după imagistica radiologică cuprinzătoare a sistemului arterelor coronare, cateterul cardiac este returnat în exterior. Câteva minute mai târziu, teaca este scoasă și se aplică un bandaj sub presiune. Acest lucru nu trebuie îndepărtat decât după 24 de ore de la examinare.
Între timp, însă, timpul necesar este scurtat în consecință. Pacientul trebuie să se miște și să se întindă cât mai puțin posibil în acest timp. Înainte de îndepărtarea pansamentului, locul puncției trebuie examinat de un medic.
Medicul ascultă zonele de deasupra și de lângă vas cu stetoscopul și verifică dacă există zgomot de curgere sau hematom. pansament sub presiune poate fi îndepărtat numai dacă locul puncției este fără constatări. Motivul acestor măsuri de precauție este că sistemul vascular arterial se află sub o presiune enormă.
Post-sângerarea apare relativ frecvent. După implantarea stentului, pacientul trebuie să ia un ASA-clopidogrel combinație pentru a se asigura că sângele rămâne subțire și nu începe să se coaguleze pe stent. O examinare a cateterului cardiac este întotdeauna efectuată dacă există suspiciunea de sindrom coronarian acut, atac de cord or anghină atac pectoral.
Pacienții care raportează durere sau presiune asupra piept în timpul efortului fizic sau în repaus sunt potențiali candidați pentru cateterism cardiac. După un infarct miocardic confirmat (modificări ECG, modificări de laborator și clinica pacientului), se efectuează de obicei un cateterism cardiac pentru confirmarea și tratarea unui atac de cord. În funcție de regiune și de accesibilitatea celui mai apropiat laborator de cateterism cardiac, se efectuează o examinare.
Dacă următorul laborator nu poate fi atins suficient de repede, sângele trebuie mai întâi diluat prin liza medicamentului. Cu toate acestea, există numeroase laboratoare de cateter cardiac în conurbații mari din Germania, astfel încât acest tip de examinare este metoda de alegere pentru atacurile de cord. Disconfort prelungit pe piept în timpul mișcării (stabil anghină pectoral) sau în repaus (instabil angina pectorala) poate fi, de asemenea, diagnosticat și tratat cu un examen de cateter cardiac (cateterism cardiac). O cateterizare cardiacă (cateterism cardiac) nu trebuie efectuată dacă pacientul are un nivel crescut potasiu nivel digital sau nivel digital în sânge, dacă există o infecție sau sepsis, dacă există hipertensiune arterială necontrolată sau scăderea tensiune arterială, daca este o alergie medie de contrast, dacă pacientul suferă de insuficiență renală, dacă pacientul are probleme cu coagularea sângelui sau dacă o cateterizare cardiacă are o valoare diagnostică sau terapeutică insuficientă. În plus, nu trebuie efectuată nicio cateterizare cardiacă dacă există așa-numita tahicardie (rata pulsului foarte rapidă), o pronunțată insuficienţă cardiacă, o inflamație a valvele cardiace sau mușchiul inimii sau pericard, sau dacă pacientul se află edem pulmonar.
Toate articolele din această serie:
