Hiperfosfatemia se referă la excesiv fosfat concentrare în sânge. Există forme acute și cronice ale acestei tulburări. Hiperfosfatemia acută este o urgență medicală și pune viața în pericol, în timp ce este cronică fosfat supraîncărcarea duce la boli cardiovasculare pe termen lung.
Ce este hiperfosfatemia?
Hiperfosfatemia reprezintă un nivel crescut fosfat concentrare în sânge. Creșterea fosfatului concentrare poate apărea foarte rapid sau pe o perioadă lungă de timp. Creșterea sa rapidă se numește hiperfosfatemie acută. În același timp, există o scădere bruscă a calciu concentrație (hipocalcemie), care duce la perturbarea masivă a electrolitului echilibra. Acest condiție este extrem de periculoasă pentru viață. Hiperfosfatemia cronică este de obicei rezultatul disfuncției renale și inițial nu provoacă simptome. Pe termen lung, această formă de hiperfosfatemie cauzează calciu depozite care se formează în sânge nave, cu riscul de dezvoltare inimă atacuri și lovituri. Fosfat, calciu iar metabolismul osos sunt strâns legate. Os sunt alcătuite din peste 80% fosfat de calciu. În hiperfosfatemia cronică, pierderea osoasă apare pe termen lung, pe lângă calcificarea vasculară. rinichi este cel mai important organ pentru reglarea concentrației de fosfați. Asigură excreția excesului de fosfați prin urină.
Cauze
În ceea ce privește atât cauza, cât și efectul, hiperfosfatemii acute și cronice trebuie luate în considerare separat. În hiperfosfatemia acută, aportul de fosfat este atât de masiv încât capacitatea de rinichi este depășit cu mult. Cu toate acestea, funcția renală este normală în acest caz. La rândul său, aportul de fosfați poate fi atât exogen, cât și endogen. Conținând fosfat Soluţii utilizat pentru curățarea intestinului, de exemplu, poate conduce la hiperfosfatemie acută, în special la vârstnici. Desigur, acest lucru se aplică și băutului fosfat Soluţii. Cu toate acestea, cauzele endogene provoacă uneori și hiperfosfatemie acută. De exemplu, brusc necroză de țesut endogen sau hemoliză eliberează fosfații din celulele moarte. Când capacitatea renală este depășită, apare hiperfosfatemie acută. Hiperfosfatemia cronică rezultă aproape întotdeauna din lipsa capacității renale. Capacitatea de resorbție a rinichilor pentru fosfați este redusă. Ca urmare, concentrația lor în sânge crește încet. Cu toate acestea, aceste procese sunt foarte complexe. Concentrația crescută de fosfat leagă fosfatul de calciu care formează calciu. Concentrațiile reduse de calciu determină creșterea resorbției osoase prin intermediul unui mecanism de feedback. Fosfații de calciu sunt depozitați sub formă de calciu sare în sânge nave iar pe termen lung conduce la arterioscleroză, inimă atacuri sau lovituri. Cu toate acestea, există și condiții hormonale sau genetice care pot conduce la hiperfosfatemie datorată reabsorbției crescute a fosfatului din urina primară în ciuda funcției renale normale. Acestea includ hipoparatiroidism, acromegalie, sau calcinoză tumorală familială. Nutriție intravenoasă, tratament cu bifosfonați sau vitamina D intoxicația poate duce și la hiperfosfatemie. În plus, chimioterapie, acut leucemie, sau cetoacidoza diabetică produce fosfați crescuți.
Simptome, plângeri și semne
Hiperfosfatemia acută este foarte periculoasă pentru viață condiție. Concentrațiile mult crescute de fosfați provoacă simultan o scădere bruscă a concentrațiilor de calciu din sânge. Ionii de calciu și ionii de fosfat se formează imediat slab solubili sare de fosfat de calciu. Hipocalcemia rezultată deranjează electrolitul echilibra a corpului. Simptome precum greaţă, vărsături, diaree, convulsii, mușchi crampe, probleme circulatorii sau aritmii cardiace apar. Ca urmare, poate să apară moartea subită cardiacă. Hiperfosfatemia cronică nu provoacă inițial niciun simptom. Pe termen lung, totuși, se formează tot mai multe depozite de fosfat de calciu în artere, articulații sau organe. Sangele nave poate deveni înfundat și rigid. În timp, acest lucru poate duce la inimă atacuri și lovituri. O formă rară, dar foarte dureroasă și severă de hiperfosfatemie cronică este cunoscută sub numele de calcifilaxie. În acest caz, calcificarea medie severă a piele vasele duce la moartea țesutului pielii. Țesutul devine albastru închis spre negru, se mumifică și poate cădea.
Diagnosticul și evoluția bolii
Testele de laborator pentru fosfați și calciu sunt efectuate pentru a clarifica hiperfosfatemia.
Complicațiile
Hiperfosfatemia provoacă o varietate de plângeri la pacienți. În cele mai multe cazuri, acest lucru are ca rezultat relativ sever stres și disconfort la nivelul inimii, astfel încât pot apărea probleme cardiovasculare. Ca urmare, speranța de viață a pacientului este redusă și moartea poate apărea din cauza morții cardiace subite. În general, pacientul se simte rău și obosit și suferă de severă oboseală. De asemenea, contactele sociale devin limitate și majoritatea pacienților se retrag din cauza hiperfosfatemiei și nu mai participă activ la viață. Crampe poate apărea în mușchi, astfel încât mișcarea este, de asemenea, restricționată. În plus, majoritatea pacienților suferă de vărsături și greaţă. Nu este neobișnuit pentru severă diaree să apară, care are și un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Din cauza diaree și vărsături, apare o pierdere mare de lichid. Dacă această pierdere nu este compensată, deshidratare poate apărea, ceea ce este foarte nesănătos pentru organism. Tratamentul are loc de obicei cu ajutorul infuzii și medicamente și pot ameliora acut simptomele. Nu apar alte complicații sau plângeri speciale.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă simptome precum greaţă și se observă vărsături, diaree și convulsii, hiperfosfatemia poate fi la baza. Trebuie consultat un medic dacă simptomele persistă mai mult decât de obicei. condiție reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol și care necesită în orice caz tratament medical de urgență. Din acest motiv, serviciile de urgență ar trebui să fie alertate cel târziu atunci când există semne de avertizare clare, cum ar fi probleme circulatorii sau musculare crampe. Dacă victima își pierde cunoștința, primul ajutor trebuie administrat. Ulterior, este de obicei indicată o ședere mai lungă în spital. Oamenii care suferă de vitamina D otrăvire, acută leucemie, cetoacidoza diabetică sau acromegalie sunt deosebit de expuși riscului. Există, de asemenea, un risc de hiperfosfatemie în legătură cu nutriția intravenoasă sau tratamentul cu bifisfonat. Oricine se află într-unul dintre aceste grupuri de risc ar trebui să solicite spitalizare imediată dacă prezintă oricare dintre simptomele menționate mai sus. În caz de îndoială, medicul curant poate fi contactat mai întâi. Boala necesită clarificare și tratament de către un specialist în medicina internă. În cazurile severe, este indicată îngrijirea medicală intensivă într-un spital specializat.
Tratament și terapie
Tratamentul hiperfosfatemiei se bazează inițial dacă este acută sau cronică. În hiperfosfatemia acută este necesară acțiunea imediată. În acest caz, excreția de fosfat este accelerată printr-o infuzie de ser fiziologic. Dializă se poate administra și tratament. În hiperfosfatemia cronică, pe lângă tratamentul bolii de bază, absorbția fosfatului și eliberarea fosfatului trebuie inhibate sau legarea fosfatului promovată de diverse măsuri. Hiperfosfatemia cronică apare într-un stadiu târziu al bolii renale, astfel încât tratamentul cauzal nu mai este posibil aici. Prin urmare, măsuri sunt luate pentru a menține concentrația de fosfat cât mai scăzută posibil prin alte metode de tratament. Un conținut scăzut de fosfat dietă și diferiți lianți de fosfat reduc absorbție de fosfat din alimente. Vitamina D aportul poate inhiba resorbția osoasă crescută și astfel eliberarea fosfatului. În acest context, s-a demonstrat că tratamentul cu lianți fosfatici și vitamină D poate crește semnificativ speranța de viață în dializă pacienți.
Perspectivă și prognostic
Perspectivele îmbunătățite sănătate în hiperfosfatemie depinde de boala de bază prezentă, precum și de intensitatea simptomelor. Într-o situație acută, viața persoanei afectate este în pericol fără tratament medical intensiv imediat. Dializă tratamentul este necesar pentru a ameliora simptomele. Dacă tratamentul este acceptat de organism, starea persoanei afectate se îmbunătățește cel puțin temporar. Următorii pași implică clarificarea cauzelor și elaborarea unui plan de tratament. În cazul unei boli cronice de bază, prognosticul este de obicei nefavorabil. Deoarece hiperfosfatemia rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru îngreunează diagnosticul și tratamentul. Cu toate acestea, depozitele de calciu din organism cresc în mod continuu și în cele din urmă duc la o acută sănătate condiție. Pe lângă punerea în pericol a vieții, poate duce la tulburări și tulburări pe tot parcursul vieții. Boala provoacă o degradare a substanței osoase și duce astfel la o scădere a performanței fizice. Pagubele sunt ireparabile; numai progresul bolii poate fi influențat. Calitatea generală a vieții este redusă și este necesară o restructurare a vieții de zi cu zi. Starea generală a pacientului poate duce la simptome secundare și alte boli. Dacă diagnosticul este pus precoce, tratamentul cauzal poate fi inițiat la unii pacienți. Fosfat echilibra este reglementat și monitorizat. Aici există o perspectivă pentru ameliorarea sau vindecarea permanentă.
Prevenirea
Hiperfosfatemia este întotdeauna o afecțiune secundară a unei boli sau tulburări de bază. În cazul concentrației cronice de fosfat, insuficiență renală de obicei stă la baza stării. Tulburările renale pot avea multe cauze. Cu toate acestea, ele sunt adesea rezultatul unui stil de viață slab. Insuficiență renală apare adesea împreună cu diabet mellitus, tulburări cardiovasculare, tulburări ale metabolismului lipidelor și obezitate. Prin urmare, prevenirea acestor boli printr-un stil de viață sănătos, mult exercițiu și abținerea de la alcool și fumat este important.
Urmare
În multe cazuri de hiperfosfatemie, persoana afectată are foarte puține sau deloc opțiuni directe pentru îngrijirea ulterioară. Persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid, deoarece hiperfosfatemia poate duce la moartea pacientului în cel mai rău caz. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția bolii. Un medic ar trebui consultat cu privire la primele simptome și semne ale bolii. În majoritatea cazurilor, simptomele pot fi relativ bine atenuate prin consumul unei soluții saline. Cu toate acestea, dializa este adesea necesară. Cei afectați sunt dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii, ceea ce poate face viața mult mai ușoară. În plus, poate fi necesar să luați medicamente. Pacienții trebuie să se asigure că își iau medicamentele în mod regulat și în doza corectă pentru a-și ameliora simptomele. De asemenea, ar trebui reglementat aportul de fosfat prin alimente. În ciuda tratamentului, hiperfosfatemia are ca rezultat, de obicei, o speranță de viață redusă semnificativ a pacientului.
Ce poți face singur
Dacă hiperfosfatemia este acută și severă, de obicei nu există opțiuni de auto-ajutor disponibile pentru persoana afectată. În acest caz, este necesară asistență medicală imediată pentru a preveni moartea persoanei afectate. În acest caz, tratamentul este efectuat de un medic de urgență sau într-un spital, oferind o soluție salină sub formă de perfuzie. Furnizarea de fosfat trebuie întreruptă în orice caz. În situații de urgență, dializa poate fi efectuată și pentru susținerea corpului. Dacă hiperfosfatemia este a boli cronice, persoana afectată ar trebui să aibă grijă să nu ia prea mult fosfat prin al său dietă. Aici, un dietă planul sau o discuție cu un nutriționist poate fi de mare ajutor. Luând vitamină D are, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției hiperfosfatemiei și poate atenua pierderea osoasă. Mai mult, lianții fosfați trebuie luați în mod regulat, deși consultarea cu un medic ar trebui să fie primul pas. În general, contactul cu alte persoane care suferă poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii. Acest lucru duce la un schimb de informații, care poate contribui mai ales la o dietă corectă.
