Diagnosticul tuberculozei
Din cauza perioadei lungi de timp dintre infecția cu bacterie și izbucnirea tuberculoză (perioada de latență, perioada de incubație), este adesea dificil pentru medicul curant să detecteze indicațiile unei infecții cu tuberculoză în istoricul medical (fișă medicală). Nu este neobișnuit să apară diagnostice false din cauza posibilității de tuberculoză nu este luat în considerare. Diagnosticul de tuberculoză este destul de dificil, deoarece nu există un test simplu care să funcționeze în mod fiabil.
Mai degrabă, se încearcă creșterea certitudinii unui diagnostic corect prin mai multe teste. Primele indicații sunt posibilul contact cu pacienții cu tuberculoză, de exemplu prin rude bolnave, călătorii în străinătate în țări cu un statut socio-economic scăzut (în special țările din fostul bloc din Est) sau semne ale funcției imune reduse a corpului. Sânge de asemenea, testele nu dezvăluie valori tipice pentru sau împotriva tuberculozei.
Adesea se găsesc semne ale unei reacții inflamatorii generale, cum ar fi un SLA crescut (sânge rata de scădere a celulei) sau ușoare schimbări în număr de sânge. Așa-numitul test al tuberculinei (testul Mendel-Mantoux) este utilizat pentru a verifica dacă pacientul a mai avut contact cu micobacteriile. În acest scop, pacientului i se injectează tuberculină (o proteină a agenților patogeni ai tuberculozei) în antebrațul flexor.
Dacă pacientul a fost deja infectat cu bacterii în trecut, locul injectării se va înroși și se va umfla în două până la trei zile. Dacă această umflare depășește un anumit nivel, se poate presupune o infecție anterioară. Posibilele rezultate fals-negative (persoanele infectate care nu sunt recunoscute în mod greșit) sunt adesea găsite atunci când: Un test pozitiv nu este dovada tuberculozei, ci cel puțin o suspiciune puternică.
An Radiografie imagine a pacientului piept (Toracele cu raze X) este acum luat. Acolo se caută tipicul semne de tuberculoză, pentru granuloamele calcificate în plămâni. Însă Radiografie imaginea nu oferă nici o certitudine, deoarece nici o constatare negativă nu exclude tuberculoza și nici o constatare pozitivă nu dovedește tuberculoza.
Următorul pas în diagnosticul tuberculozei este încercarea de a detecta bacterii direct. În acest scop, se prelevează diverse probe de la pacient: urină, suc gastric, secreție bronșică de către plămân endoscopie or salivă. Se încearcă cultivarea bacterii din acest material.
Dacă cultivarea are succes, aceasta este dovada unei infecții cu tuberculoză. Cultivarea durează câteva săptămâni din cauza ratei reduse de reproducere a bacteriilor. Acest lucru este problematic din două motive: În cazuri rare, un RMN al plămân poate furniza informații, cum ar fi RMN-ul plămânului poate arăta procesele țesuturilor moi în plămân.
- Infecția a avut loc în urmă cu mai puțin de șapte săptămâni, când corpul nu este încă capabil să declanșeze un răspuns imun adecvat.
- Pacientul suferă de un deficit imunitar (infectat cu HIV, tratament imunosupresor (= apărare-slăbire până la-suprimare), leucemii).
- A fost vaccinat recent.
- Pacientul trebuie să suporte o perioadă lungă de incertitudine și
- Trebuie luat în considerare riscul posibil de răspândire a bacteriilor.
