Durere de șold (Coxalgia): Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Boala arterială ocluzivă periferică (pAVD) - îngustare progresivă sau ocluzie a arterelor care alimentează brațele / (mai frecvent) picioarele, de obicei datorită aterosclerozei (arterioscleroză, întărirea arterelor).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

  • Avasculară traumatică necroza capului femural (distrugerea țesutului din cauza lipsei de sânge aprovizionarea femuralului cap; în acest caz, nici din cauza accidentului, nici vascular) - cauzată de insuficiența ischemică (reducerea aportului de sânge) a articulatia soldului datorită, de exemplu, fumat, înalt alcool consum, obezitate, efecte secundare ale chimioterapie și glucocorticoizi; simptomatologie: similară cu coxartroza (șold osteoartrita), dar progresie mult mai rapidă.
  • Degenerarea ligamentului
  • Bursita trohanterică - bursită în zona șoldului.
  • Bursita pectinea - bursită în zona mușchiului pectineu.
  • Coxartroza (osteoartrita a articulatia soldului) - cea mai frecventă cauză de coxalgie! Factorii favorizanți sunt: ​​greșeli (displazie de șold, femural gât), leziuni anterioare inflamatorii sau traumatice, încărcare incorectă permanentă (lovitură de genunchi sau picioare de arc), supraîncărcare a șoldului articulații (exces de greutate, picior diferența de lungime) și bolile metabolice; Simptomatologie: pornire durere.
  • Coxa Saltans (rupând șoldul).
    • Coxa Saltans interna: salt dureros și frecarea tendonului iliopsoas esp. în timpul mișcărilor de extensie (întindere mișcări) ale șoldului din poziția de flexie / poziția de îndoire (> 90 °); simptomatologie: șold anterior /dureri inghinale (durere de șold / inghină), care se intensifică prin extensie activă de la flexia maximă.
    • Coxa Saltans externa: sărituri laterale ale tractul iliotibial sau plăcile tendinoase ale gluteus maximus (mușchiul fesier mare) sau tensor fasciae latae inserându-se peste acesta peste trohanterul mai mare (zona de tranziție între corpul femural (corpus femoris) și gât a femurului (collum femoris)); de multe ori bilaterale (pe ambele părți); incidența (frecvența cazurilor noi): 5-10%.
  • Coxita (inflamația articulației șoldului), nespecificată; infecție nativă a articulației șoldului sau infecție periprotetică (IPP; vezi „Operațiuni” de mai jos); factori de risc: Obezitatea, diabet mellitus, tumori maligne (cancere), reumatoide artrită, artroplastie de revizuire și imunosupresie (suprimarea sistemului imunitar); simptomatologie: Semne locale de inflamație (umflături, roșeață sau hipertermie) (pot apărea la orice vârstă; dar preferabil la sugari sau copii mici <4 ani) Cele mai frecvente diagnostice diferențiale la sugari și copii (2 până la 10 ani) cu coxită sunt coxita fugax și idiopatic necroză a femuralului cap (Boala Perthes).
  • Coxita fugax (flare de șold) - neinfecțioasă inflamația șoldului articulație cu vindecare spontană; pentru diagnostic: Radiografie: tulburări structurale ale femurului cap; sonografie: revărsat; parametrii inflamatori (de exemplu, CRP): negativ (unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultul medical de urgență) Boala se autolimită; durata medie a simptomelor aproximativ 5 zile, în cursul prelungit, aceasta poate dura până la 14 zile.
  • Epifizioliză capitis femoris (ECF, afânare epifizară) - datorită afânării în golul epifizar, există o alunecare a plăcii de creștere a capului femural; apariție între al 9-lea an de viață și finalizarea creșterii; afectați sunt în principal băieți în pubertate (aproximativ> 9. Lebensjahr); raportul dintre băieți și fete este de aproximativ 3: 1; incidența (frecvența cazurilor noi) de 10.8 boli la 100,000 de populații, deci cea mai frecventă boală de șold la adolescenți; de obicei copiii sunt supraponderali; pacienții se plâng, de obicei, de afecțiuni ale inghinii, genunchiului și șoldului Notă: durere la genunchi, nu uitați niciodată șoldul!
  • Impingerea femoroacetabulară (FAI); etanșeitatea dependentă de mișcare între capul femural și acetabul (afectarea șoldului); afectează de obicei bărbații tineri, sportivi; cu toate acestea, poate deveni simptomatic doar la o vârstă avansată; simptome: dureri inghinale, simptome de prindere în timpul flexiei profunde a șoldului cu rotație interioară a piciorului; durere în perioade lungi de ședere
  • fibromialgia (sindromul fibromialgiei) - sindrom care poate conduce la durerea cronica (cel puțin 3 luni) în mai multe regiuni ale corpului.
  • Sindromul tendonului gluteal - cauzat de lacrimi în apropierea atașamentului la joncțiunea gluteus medius cu gluteus minimus la nivelul femurului gât fracturi.
  • Mai mare-trohanteric-durere sindrom (GTPS) - imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și sonografia prezintă aici modificări ale tendonului și bursalei în zona trohanterică; Simptomatologie: durere laterală de șold cu punct de presiune dureros peste trohanterul mai mare din zona atașamentului gluteus medius, posibil și oarecum cranian; Incidența (frecvența cazurilor noi): 10-20% din populația adultă.
  • Displazie de șold - congenitale (congenitale) sau insuficiente dobândite osificare a articulației șoldului cu acoperiș inferior al capului femural; cei afectați sunt în majoritate pacienți mai tineri; simptomatologie: înjunghiere dureri inghinale, posibil și dureri laterale de șold sau fese.
  • Luxația articulației șoldului (luxația șoldului) - în acest caz, capul femural este deplasat din acetabul.
  • Necroza capului femural - moartea capului femural din cauza reducerii sânge debit.
    • Grup de risc: inclusiv pacienții cu HIV.
  • Blocarea articulației sacroiliace - blocarea dureroasă a articulației intestinale / sacrale.
  • Sindromul articulației sacroiliace (boala articulației sacroiliace) - simptomatologie: împușcături asemănătoare convulsiilor lombare și fesieră durere, după rotația / îndoirea trunchiului.
  • Tendinopatie de inserție (datorită iritației la joncțiunea dintre tendoane și os, adică stări de durere apărute în zona de inserție) din cauza utilizării excesive a mușchilor.
  • Coxită reumatoidă idiopatică juvenilă - boală inflamatorie cronică a articulațiilor (artrită) a formei reumatice în copilărie (juvenilă) de cauză necunoscută (idiopatică) Notă: Aici, o puncție articulară trebuie făcută întotdeauna dacă apare o cauză infecțioasă a revărsatului articular
  • Lyme artrită (inflamație articulară datorată Boala Lyme).
  • Boala Bekhterev (spondilită anchilozantă) - boală reumatică inflamatorie cronică care duce la durere și rigiditate a coloanei vertebrale și a articulației sacroiliace.
  • Boala Perthes - necroză osoasă aseptică (necroză (moarte tisulară) a os care apare în absența infecției („aseptic”) din cauza unei cantități insuficiente de sânge (ischemie)) a caputului femural (cap femural; cap femural), care apare în copilărie; factorul cauzal este o tulburare circulatorie de geneză neclară; tablou clinic: Examinare fizică prezintă o capacitate dureroasă limitată de a se roti intern (rotație internă: atunci când o direcție de rotație indică spre interior când este privită din față) a șoldului răpire (îndepărtarea unei părți a corpului departe de axa corpului) în extensia șoldului și un semn Drehmann pozitiv pe partea dreaptă (este prezent atunci când flexia la 90 ° în articulația șoldului este posibilă numai cu răpire și rotație externă a picior).
  • Tensiune musculară (distensie)
  • Osteomalacia (înmuierea oaselor)
  • osteoporoza
  • Polimialgia reumatica
  • Sindromul Piriformis - sindrom de compresie nervoasă: compresia nervului ischiadic (nervul sciatic) în timp ce trece prin foramenul infrapiriform între osul pelvian și cel piriformis musculare; simptomatologie: plângeri ischiadice cu radiații de la nivelul feselor („aparținând fese”) sau uneori lombare („aparținând regiunii lombare”) de-a lungul zonei de alimentare a nervului. Ischiadic; amplificarea plângerilor când stai și te întinzi stres a nervului.
  • Durerea Psoas - durere în zona mușchiului iliopsoas; mușchiul necesar flexiei și rotație externă a picior.
  • Boli reumatice, nespecificate

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Tumori osoase (în special la copii).
  • metastazele (tumori fiice), neoplasme nespecificate (bronșice, mamare, rinichi, de prostată și carcinoame tiroidiene și mielom multiplu).
  • Neoplasme, nespecificate (atât benigne, cât și maligne).

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgii parestezice (sinonim: Sindromul Bernhardt-Roth) - dureri nervoase datorită comprimării nervului femural lateral cutaneus sub ligamentul inghinal.
  • Paralizia cerebrală spastică - tulburări neurologice permanente care apar ca urmare a afectării cerebrale în stadiile incipiente ale dezvoltării; în acest caz: dezechilibre musculare statistice care duc la lateralizarea șoldului („deplasarea către o parte”) și luxația consecventă a șoldului (copii)
  • Stenoza coloanei vertebrale (îngustarea canalul spinal).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Durere la inghinal (LS), idiopatică Notă: Durerea inghinală apare predominant în sport cu multe mișcări laterale rapide și schimbări de direcție, precum și mișcări „stop-and-go”. Conform consensului Doha, s-a făcut următoarea terminologie și definiție a durerii inghinale la sportivi:
    • Entități ale durerii inghinale (LS): LS asociat cu adductor, LS asociat cu iliopsoas, LS inghinal și LS asociat pubisului,
    • Durerea inghinala asociata soldului.
    • Alte cauze ale durerii inghinale la sportivi

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Dureri ulterioare cauzate de infecții ale tractului urinar.

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98)

  • Fractură (fractură osoasă)
    • Femur proximal fractură - fractura femurului localizată pe jumătatea osului orientată spre centrul corpului.
    • Fractura capului femural
    • Fractură a gâtului femural
    • Femurul pertrochanteric fractură - femurul care trage prin movila rulantă.
    • Femoral subtrochanteric fractură - fractura femurală care trece pe sub movila rulantă.
    • Fractura arborelui femural
    • Fractură acetabulară (fractură a acetabulului)
  • Leziuni ale șoldului, nespecificate

Operațiuni

  • Condiție după artroplastia totală de șold (TEP; înlocuirea articulației artificiale) a articulației șoldului; simptomatologie: dureri laterale de șold sau fese wg.
    • Insuficiență gluteală cauzată de leziuni musculare legate de chirurgie și acces.
    • Afectarea psoasului rezultând iritarea cronică a tendonului mușchiului iliopsoas
    • Infecție periprotetică (IPP).