Patogenie (dezvoltarea bolii)
Germenii cu probleme multirezistente sunt:
- New Delhi metallo-β-lactamaza 1 (NDM-1) tulpini: implică tulpini bacteriene (enterobacterii gram-negative Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae) cu NDM-1 genă care sunt raportate a fi rezistente la toate antibiotice cunoscut până în prezent, cu excepția tigeciclina și colistină.
- Rezistent la meticilină stafilococ aureus (MRSA) tulpini: implică Staphylococcus aureus tulpini care au mecA genă, care codifică o modificare penicilină-proteina PBP2a de legare cu o afinitate foarte redusă pentru beta-lactam antibiotice și astfel sunt rezistente la toate antibioticele beta-lactamice (inclusiv. inclusiv împotriva așa-numitei beta-lactamaze-solide AB: meticilină, oxacilină flucloxacilina, și altele așa-numitele stafilococice antibiotice / antibioticele beta-lactamice) sunt rezistente.
- Vancomicină-intermediar-sensibil stafilococ tulpini aureus (VISA): preocupări MRSA tulpini care sunt, de asemenea, intermediare sensibile la glicopeptide.
- Vancomicină-rezistent stafilococ tulpini aureus (VRSA): acestea, spre deosebire de tulpinile VISA, posedă vanA care codifică rezistența glicopeptidelor genă derivat de la vancomicină/ enterococi rezistenți la glicopeptide (VRE / GRE).
- Tulpini Klebsiella pneumoniae (KPC) rezistente la carbapenem: implică o tulpină specifică Klebsiella pneumoniae care produce o carbapenemază (beta-lactamază hidrolizantă a carbapenemului) numită KPC. Acest lucru provoacă rezistență la carbapeneme (imipenem, meropenem). În prezența acidul clavulanic, activitatea carbapenemazei este suprimată.
- Agenți patogeni care produc β-lactamază cu spectru extins (ESBL): implică bacterii care sunt capabili să producă β-lactamază cu spectru extins datorită unei mutații punctuale în cadrul genelor care exprimă enzima β-lactamază. Agenții patogeni purtători de ESBL sunt astfel rezistenți la peniciline, cefalosporine (generația 1-4) și monobactame.
- Alți germeni cu probleme:
- Bacterii gram-pozitive multi-rezistente (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (boală diareică care pune viața în pericol).
- Mycobacterium tuberculoză (agent cauzal al tuberculozei multirezistente; MDR-TB).
- Enterococi rezistenți la vancomicină / glicopeptide (VRE, GRE).
- Pneumococi rezistenți la penicilină
- Bacterii gram-negative rezistente la mai multe medicamente (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bacteriile din genul Campylobacter
- Bacteriile a genului Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agenți cauzali ai bolilor diareice).
- Tulpini indole-pozitive ale bacteriei Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (cel mai frecvent germen de spital din Germania).
- Unele serogrupuri de Escherichia coli enterohemoragică bacterii (EHEC) (în special tulpina patogenă HUSEC 41 de tip secvență ST678, numită și stereotipul O104).
- Alți agenți patogeni rezistenți la mai multe medicamente:
- Bacterii gram-pozitive multi-rezistente (MRGP / MDRGP):
Factorii de risc pentru riscul dobândirii germeni multirezistenti sunt enumerate mai jos.
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Vârsta - vârsta în creștere (wg senil imunodeficiență).
- Factori socioeconomici - standard socioeconomic scăzut.
- Ocupații - ocupații în agricultură
Cauze comportamentale
- Nutriţie
- Malnutriție sau malnutriție
- Consum plăcut de alimente
- Alcool
- Tutun (fumat)
- Sărac igiena mâinilor: unul din patru pacienți a purtat pe mâini agenți patogeni multirezistenți (MRE) atunci când a fost internat într-o unitate de reabilitare din SUA.
- Spital
- Mai frecvent în camerele comune decât în camerele individuale: riscul de infecție cu enterococi rezistenți la vancomicină de la trecerea dintr-o cameră cu mai mulți paturi într-o singură cameră redusă cu 70%.
- Călătorii străine (în special Asia de Sud-Est, Pacificul de Vest, Orientul Mijlociu și Africa Subsahariană):
- Din 574 de călători care nu aveau agenți patogeni multirezistenți înainte de a călători în țările tropicale, jumătate s-au întors cu agenți patogeni multirezistenți în intestin.
- India, repatriații, s-au întors cu tulpini bacteriene rezistente la medicamente intestin în 76% din cazuri, inclusiv tulpini rezistente la colistină care conțin gena mcr-1.
Cauze legate de boli
- Cronic piele boli care conduce la piele defecte (de ex psoriazis (psoriazis), eczemă).
- Diabetul zaharat
- Imunodeficiență (deficiență imunitară) / defect imunitar
Medicament
- Imunosupresoare - medicamente care reduc funcțiile sistemului imunitar.
Intervențiile chirurgicale
- Proceduri chirurgicale de orice fel
Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).
- Industria alimentară: creșterea intensivă a animalelor (producția agricolă) utilizarea antibioticelor cu amestec în hrana animalelor.
Alte cauze
- Iatrogena:
- Utilizarea frecventă și adesea inutilă a antibioticelor.
- Utilizarea antibioticelor fără bacteriologie prealabilă (determinarea agentului patogen sau a rezistenței acestuia).