Germeni multirezistenți: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Germenii cu probleme multirezistente sunt:

  • New Delhi metallo-β-lactamaza 1 (NDM-1) tulpini: implică tulpini bacteriene (enterobacterii gram-negative Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae) cu NDM-1 genă care sunt raportate a fi rezistente la toate antibiotice cunoscut până în prezent, cu excepția tigeciclina și colistină.
  • Rezistent la meticilină stafilococ aureus (MRSA) tulpini: implică Staphylococcus aureus tulpini care au mecA genă, care codifică o modificare penicilină-proteina PBP2a de legare cu o afinitate foarte redusă pentru beta-lactam antibiotice și astfel sunt rezistente la toate antibioticele beta-lactamice (inclusiv. inclusiv împotriva așa-numitei beta-lactamaze-solide AB: meticilină, oxacilină flucloxacilina, și altele așa-numitele stafilococice antibiotice / antibioticele beta-lactamice) sunt rezistente.
  • Vancomicină-intermediar-sensibil stafilococ tulpini aureus (VISA): preocupări MRSA tulpini care sunt, de asemenea, intermediare sensibile la glicopeptide.
  • Vancomicină-rezistent stafilococ tulpini aureus (VRSA): acestea, spre deosebire de tulpinile VISA, posedă vanA care codifică rezistența glicopeptidelor genă derivat de la vancomicină/ enterococi rezistenți la glicopeptide (VRE / GRE).
  • Tulpini Klebsiella pneumoniae (KPC) rezistente la carbapenem: implică o tulpină specifică Klebsiella pneumoniae care produce o carbapenemază (beta-lactamază hidrolizantă a carbapenemului) numită KPC. Acest lucru provoacă rezistență la carbapeneme (imipenem, meropenem). În prezența acidul clavulanic, activitatea carbapenemazei este suprimată.
  • Agenți patogeni care produc β-lactamază cu spectru extins (ESBL): implică bacterii care sunt capabili să producă β-lactamază cu spectru extins datorită unei mutații punctuale în cadrul genelor care exprimă enzima β-lactamază. Agenții patogeni purtători de ESBL sunt astfel rezistenți la peniciline, cefalosporine (generația 1-4) și monobactame.
  • Alți germeni cu probleme:
    • Bacterii gram-pozitive multi-rezistente (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (boală diareică care pune viața în pericol).
      • Mycobacterium tuberculoză (agent cauzal al tuberculozei multirezistente; MDR-TB).
      • Enterococi rezistenți la vancomicină / glicopeptide (VRE, GRE).
      • Pneumococi rezistenți la penicilină
    • Bacterii gram-negative rezistente la mai multe medicamente (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bacteriile din genul Campylobacter
      • Bacteriile a genului Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agenți cauzali ai bolilor diareice).
      • Tulpini indole-pozitive ale bacteriei Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (cel mai frecvent germen de spital din Germania).
      • Unele serogrupuri de Escherichia coli enterohemoragică bacterii (EHEC) (în special tulpina patogenă HUSEC 41 de tip secvență ST678, numită și stereotipul O104).
    • Alți agenți patogeni rezistenți la mai multe medicamente:
      • Paraziți unicelulari ai genului Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malarie tropica).
        • Plasmodium vivax sau Plasmodium ovale (malarie tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Factorii de risc pentru riscul dobândirii germeni multirezistenti sunt enumerate mai jos.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Vârsta - vârsta în creștere (wg senil imunodeficiență).
  • Factori socioeconomici - standard socioeconomic scăzut.
  • Ocupații - ocupații în agricultură

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Malnutriție sau malnutriție
  • Consum plăcut de alimente
    • Alcool
    • Tutun (fumat)
  • Sărac igiena mâinilor: unul din patru pacienți a purtat pe mâini agenți patogeni multirezistenți (MRE) atunci când a fost internat într-o unitate de reabilitare din SUA.
  • Spital
    • Mai frecvent în camerele comune decât în ​​camerele individuale: riscul de infecție cu enterococi rezistenți la vancomicină de la trecerea dintr-o cameră cu mai mulți paturi într-o singură cameră redusă cu 70%.
  • Călătorii străine (în special Asia de Sud-Est, Pacificul de Vest, Orientul Mijlociu și Africa Subsahariană):
    • Din 574 de călători care nu aveau agenți patogeni multirezistenți înainte de a călători în țările tropicale, jumătate s-au întors cu agenți patogeni multirezistenți în intestin.
    • India, repatriații, s-au întors cu tulpini bacteriene rezistente la medicamente intestin în 76% din cazuri, inclusiv tulpini rezistente la colistină care conțin gena mcr-1.

Cauze legate de boli

  • Cronic piele boli care conduce la piele defecte (de ex psoriazis (psoriazis), eczemă).
  • Diabetul zaharat
  • Imunodeficiență (deficiență imunitară) / defect imunitar

Medicament

Intervențiile chirurgicale

  • Proceduri chirurgicale de orice fel

Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).

  • Industria alimentară: creșterea intensivă a animalelor (producția agricolă) utilizarea antibioticelor cu amestec în hrana animalelor.

Alte cauze

  • Iatrogena:
    • Utilizarea frecventă și adesea inutilă a antibioticelor.
    • Utilizarea antibioticelor fără bacteriologie prealabilă (determinarea agentului patogen sau a rezistenței acestuia).