Tumorile colorectale maligne ocupă o poziție de top neplăcută în țările industrializate: se clasează pe locul trei în rândul cancerelor atât la bărbați, cât și la femei. În 2018, 1.8 milioane de oameni din întreaga lume aveau colorectal cancer. Aproape toate neoplasmele maligne provin din țesutul glandular al membranei mucoase a colon (adenocarcinom); cancer a intestinului subtire este foarte rar.
De unde se originează exact cancerul?
De departe cel mai frecvent tip de colorectal cancer apare ca carcinom colorectal. Aceasta înseamnă că cancerul este localizat în zona colon (carcinom de colon), care este o parte a intestinului gros între rect și apendicele și / sau în zona rectului (carcinom rectal). Deoarece nu numai colon dar și apendicele cu apendicele său vermiform aparține intestinului gros și rect până la anus este la rândul său o secțiune independentă în spatele colonului, termenii comuni cancer de colon sau cancerul colorectal sunt de fapt inexacte.
Cauzele cancerului colorectal
Marea majoritate a carcinoamelor provin din creșteri benigne ale mucoasei (adenoame, polipi). Probabilitatea degenerării depinde de structura histologică și de mărimea (un centimetru sau mai mult) a creșterii benigne. Datorită mutațiilor în creștere, celulele diferă atât de mult de structura originală încât dezvoltă o creștere nereglementată și necontrolată. Acestea pierd contactul cu alte celule intestinale, părăsesc asocierea celulară și pătrund în țesutul din jur. Dacă intră sânge or limfă canale, acestea pot fi transportate în tot corpul și forma metastaze. Cel mai frecvent, țesutul degenerat se dezvoltă în rect. Cu cât mergeți mai sus în colon, cu atât este mai puțin întâlnit. Pe măsură ce boala progresează, se pot dezvolta ramuri, în special în ficat și, dacă carcinomul este localizat adânc în jos (în rectul inferior), de asemenea, în plămâni. Din aceste organe, se poate răspândi în continuare la întregul organism. Persoanele care au tendința de a forma intestinale polipi datorită predispoziției genetice prezintă un risc deosebit de a dezvolta cancer colorectal. De exemplu, există anumite boli genetice (polipoză adenomatoasă familială = FAP) care, dacă nu este tratată, va fi întotdeauna conduce la cancerul colorectal. În plus, țigară fumat - ca aproape toate tipurile de cancer - promovează, de asemenea, proliferarea malignă. Anumite operații în zona colonului (de exemplu, conexiunea ureterelor cu colonul) sau cronice inflamaţie a organelor digestive (colita ulceroasa) sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer.
Influențe dietetice
În plus, sunt cunoscute influențele dietetice: Dietele bogate în carne și grăsimi, sărace în fibre și obezitate sunt majore factori de risc. Acestea fac ca scaunul să rămână în intestin pentru o perioadă mai lungă de timp, crescând astfel timpul de contact cu membranei mucoase. Acest lucru irită intestinul membranei mucoase duce la creșterea toxinelor care intră în celulele intestinale - crescând probabilitatea ca acestea să se înmulțească necontrolat.
Simptomele cancerului colorectal
Pentru o lungă perioadă de timp, cancerul colorectal nu cauzează adesea simptome sau, în cel mai bun caz, simptome ușoare și necaracteristice. Din acest motiv, persoanele cu vârsta peste 45 de ani ar trebui să fie deosebit de atenți la următoarele semne care necesită clarificări:
- Orice modificare a obiceiurilor intestinale (mișcări frecvente ale intestinului în perioade neobișnuite, persistente diaree sau și constipaţie).
- Crampe abdominale și mișcări intestinale dureroase.
- Flatulență, greață frecventă sau senzație neobișnuită de plenitudine
- Sânge sau mucus în scaun (chiar și dacă este cunoscut hemoroizi), scaune foarte subțiri cauzate de constricții intestinale, scaune extrem de mirositoare.
Multe dintre aceste plângeri, cum ar fi diaree or constipaţie, poate avea cauze foarte diferite și nu ar trebui să fie un semn al cancer de colon. Cu toate acestea, dacă aveți dubii, trebuie consultat întotdeauna un medic, mai ales dacă reclamațiile persistă pe o perioadă lungă de timp sau sunt recurente. Sânge în scaun trebuie de asemenea clarificat de către un medic, chiar dacă persoana afectată suferă hemoroizi - acestea sunt atât de frecvente încât cancerul și hemoroizii pot apărea în același timp. Orice cauză a sânge în scaun trebuie investigat temeinic pentru a exclude posibilul cancer. Cancer: aceste simptome pot fi semne de avertizare
Depistarea cancerului colorectal
Dacă se suspectează cancer colorectal, medicul de familie este primul contact potrivit. Dacă este necesar, poate trimite persoana afectată la un gastroenterolog. După o discuție despre istoricul medical, medicul poate efectua și un ocult test de sange (test hemocult). În acest scop, o probă de scaun este examinată în laborator pentru cantități foarte mici de sânge. Dacă testul este pozitiv, acest lucru nu indică neapărat cancer colorectal. Alte boli, cum ar fi hemoroizi, poate provoca, de asemenea sânge în scaun. O test de sange poate oferi și indicații inițiale. În funcție de stadiul bolii, unii pacienți pot avea o proteină derivată din tumori (marker tumoral) numit antigen carcino-embrionar (CEA) în sângele lor. Deși acest lucru nu este potrivit pentru detectarea nouă a cancer de colon, deoarece nu este unic pentru acest tip de cancer, determinarea acestuia poate fi utilizată în continuare (în cazul în care concentrare crește din nou, este un semn că cancerul este [din nou] activ). În majoritatea cazurilor, cancerul colorectal este detectat prin palparea rectului și prin colonoscopie. Pentru a-și face o idee despre tipul histologic și gradul de degenerare (displazie), medicul efectuează o prelevare de țesuturi (biopsie) în același timp. În cazul în care o colonoscopie nu furnizează informațiile dorite, există opțiunea unui Radiografie examen cu mediu de contrast. Ultrasunete, Radiografie examinări și tomografie computerizată sunt utilizate pentru a determina gradul de cancer și prezența metastaze.
Etape și șanse de vindecare în cancerul colorectal
Important pentru prognostic este cât de departe a pătruns cancerul în peretele intestinal în momentul diagnosticului și unde crește. Cu cât este mai aproape de anus, cu atât este mai rău prognosticul, deoarece își poate răspândi tumorile fiice mai ușor de acolo prin limfatic și sânge nave. Dacă celulele tumorale maligne sunt limitate exclusiv la intestin, șansele de vindecare sunt foarte bune. Chiar dacă peretele intestinal este depășit și limfă nodurile sunt afectate, mai mult de jumătate dintre pacienți pot fi vindecați în continuare. Dacă sunt mai multe ficat metastazecu toate acestea, probabilitatea de supraviețuire este (încă) scăzută; cu toate acestea, dacă există o singură metastază, există speranță de vindecare. Cu cât este descoperită mai devreme o descoperire (polip sau cancer), cu atât intervenția este mai mică și prognosticul este mai bun. Scopul terapie este de a vindeca persoana afectată de cancerul său (terapia curativă). Vârstă și general condiție precum și amploarea tumorii sunt factori de influență importanți. În general, cancerele colorectale sunt împărțite în cinci etape:
- Etapa 0: În această primă etapă, se determină de obicei după îndepărtarea unui polip în timpul unui colonoscopie că celulele canceroase erau deja prezente în mucoasa sa. Mai departe terapie de obicei nu este necesar aici.
- Etapa I: Și aici, o tumoare mică în stadiul incipient este de obicei descoperită în cursul colonoscopiei și îndepărtată într-o mică procedură chirurgicală folosind un endoscop. În acest stadiu, cancerul de colon este bine vindecabil.
- Etapa II: Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii este de obicei necesară. Pentru cancerul de colon, acest lucru de obicei termină tratamentul, în timp ce pentru cancer de rect, radiații suplimentare și chimioterapie se efectuează adesea.
- Etapa III: În acest stadiu, cancerul de colon s-a răspândit deja la limfă noduri. Pe lângă intervenția chirurgicală, chimioterapie și sau radiații terapie este necesar.
- Etapa IV: Tumora a metastazat deja la alte organe. Prin tratamentul medicamentos și intervenția chirurgicală, acestea sunt tratate.
Complicațiile cancerului colorectal
Mai ales în cazul tumorilor cu creștere foarte rapidă, există riscul apariției obstructie intestinala (ileus), care trebuie reparat imediat chirurgical. Metastazele pot preveni scurgerea de bilă și conduce la ficat eșec.
Chirurgie pentru cancerul colorectal
Piesa centrală în tratamentul cancerului colorectal este încă operația. La îndepărtarea secțiunii afectate a colonului, chirurgul încearcă să păstreze sfincterul anal pentru a menține defecația normală. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, mai ales dacă cancerul este localizat în secțiunea inferioară a colonului sau s-a răspândit deja pe scară largă. În acest caz, capătul intestinului este trecut prin peretele abdominal către exterior printr-o ieșire intestinală artificială (colostomie). Dacă este posibil, metastazele (mai ales în ficat) sunt îndepărtate chirurgical. În ultimii ani, supraîncălzirea (hipertermia) de către microunde sau introducerea de agenți chimici direct în metastază au fost adăugate ca opțiuni de terapie suplimentare. Combinația de intervenții chirurgicale urmată de chimioterapie și / sau radiațiile pot îmbunătăți prognosticul. Există speranța că în viitor va fi posibilă o vindecare chiar și pentru descoperirile extinse ale bolii.
Terapie paliativă
Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, se încearcă ameliorarea simptomelor (terapie paliativă). Acest lucru se face prin menținerea permeabilității intestinale (stricturile pot fi iradiate cu laser, dacă este necesar) și prin utilizarea chimioterapiei și a razelor X.
Dieta potrivită pentru prevenire
Diverse substanțe din dietă se spune că au o funcție de protecție intestinală, cum ar fi vitamine (vitamină E,C, acid folic) Şi acid acetilsalicilic. Cu toate acestea, studiile produc rezultate parțial contradictorii - în unele cazuri, s-au observat și mai multe cazuri de cancer cudoză vitamină suplimente. În loc să iau diete suplimente, prin urmare, este mai sensibil să se asigure un mod variat și echilibrat dietă: sarac in grasimi, bogat in carbohidrati și fibre, multe legume și fructe, multe lichide, în mod ideal ceai verde. Acest lucru garantează o adecvare vitamină aport fără riscul de supradozaj și trecerea rapidă a scaunului din cauza fibrei abundente. De asemenea, se spune că exercițiile fizice previn - cel puțin susține activitatea intestinului și ajută împotriva obezitate.
Screeningul cancerului și colonoscopia
Mulți experți recomandă colonoscopie la intervale regulate (la fiecare trei ani), pe lângă examinarea rectală anuală de la vârsta de 50 de ani, ca parte a detectării precoce. Examinarea regulată a scaunului pentru detectarea sângelui ar trebui, de asemenea, să facă parte din screeningul cancerului. Pacienții tratați cu succes trebuie să fie supuși unei urmăriri tumorale specificate cu precizie, care constă, printre altele, în detectarea CEA. Aceste măsuri permit detectarea timpurie și tratamentul recurenței cancerului (recidivă).
