Prolactina (PRL, sinonime: prolactină; hormon lactotropic (LTH); lactotropină) este un hormon din hipofiza anterioară (glanda pituitară) care acționează asupra glandei mamare și controlează lapte producție la femei după sarcină. Prolactina în sine este inhibat de factorul de inhibare a prolactinei (PIF), care este produs în hipotalamus. Acest lucru este identic cu dopamina. Prolactina prezintă fluctuații în timpul zilei și este secretat într-un mod pulsatil. Noaptea, secreția este crescută (creștere de 60-80% în etapele târzii ale somnului). Un stimul secretor (stimul de eliberare) este furnizat de:
- Hipoglicemia (scăzut sânge zahăr).
- Estrogen ridicat și progesteron concentrații (sarcină).
- Stimularea mameloanelor (de exemplu, în timpul alăptării).
- Medicație (vezi mai jos)
Au un efect secretor inhibitor:
- Dopamina agoniști ai receptorilor (de exemplu, bromocriptină, L-dopa).
Procedura
Material necesar
- Ser sanguin
Pregătirea pacientului
- Recoltarea sângelui trebuie efectuată aproximativ 4 ore după ce ați ieșit din pat
- Inainte de sânge prelevarea de probe, medicamente care pot conduce la hiperprolactinemie trebuie întreruptă, dacă este posibil, cu o săptămână înainte - vezi „Note suplimentare” pentru mai multe informații.
Factori de interferență
- Situații stresante acute
- Recoltarea sângelui la primele ore ale zilei în lunile de iarnă
- Stimularea sânilor în avans
- A se vedea în pregătirea pacientului
Valorile normale copii
Vârstă | Valorile normale în μg / l |
A 5-a zi de viață (LT) | 102-496 |
2-12 luni (LM) | 5,3-63,3 |
Al 2-lea-al 3-lea an de viață (LY) | 4,4-29,7 |
Anul 4-11 de viață | 2,6-21,0 |
Valori normale fete / femei
Vârstă | Valorile normale în μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Sarcină, Primul trimestru (al treilea trimestru). | <75,0 |
Sarcina, al doilea trimestru | <150 |
Sarcina, al treilea trimestru | <300 |
postmenopauză | <16,0 |
Valori normale băieți / bărbați
Vârstă | Valorile normale în c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LY | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Factor de conversie: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indicatii
Femei
- Galactoree (anormală lapte matern externare) - unilaterală sau bilaterală.
- Mastodynia (etanșeitate la ciclu în sâni sau sân durere).
- Tulburări ale ciclului (oligomenoree, insuficiență a corpului galben, anovulație, amenoree).
- Acnee (de exemplu, acnee vulgară)
- Hirsutism (tip de păr masculin)
- Tulburări ale libidoului
- Sindromul PCO (sindromul ovarului polichistic; complex de simptome caracterizat prin disfuncție hormonală a ovare).
- Suspiciune de prolactinom
Bărbați
- Hipogonadism (hipofuncție a gonadelor)
- Galactoree
- Ginecomastie (formarea mamară a bărbatului)
- Libidoul și tulburările de potență
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute
- Prolactinom (nivelul prolatinei de obicei> 40 ng / ml) - tumoare producătoare de prolactină localizată în glanda pituitară (glanda pituitară).
- Deficitul factorului inhibitor al prolactinei (PIF) = dopamina.
- Tumorile hipofizare ducând la o deficiență a factorului inhibitor al prolactinei (PIF).
- Leziuni la glanda pituitară precum tranziția tulpinii hipofizare.
- Hiperprolactinemie funcțională (nivel de prolactină <40 ng / ml).
- Nu există dovezi ale unei tumori hipofizare
- Stres mental
- Stres
- Gravitate (sarcină)
- Faza de alăptare (faza de alăptare)
- Insuficiență renală mai mare (disfuncție renală; prolactina este scăzută renal excretată și acumulată).
- Hipotiroidismul (hipotiroidism) sau hipotiroidism latent (subclinic) - nivelurile de prolactină rareori> 40 ng / ml.
- Stresul fizic sau mental
- Medicamente care pot induce hiperprolactinemie (antagoniștii dopaminei: vezi sub „Informații suplimentare”).
Interpretarea valorilor scăzute
- Insuficiență hipofizară (hipopituitarism).
- Medicamente utilizate pentru tratarea hiperprolactinemiei (agoniști ai dopaminei: bromocriptină; lisuridă; pramipexol; ropinirol)
- Menopauză
Alte note
- Nivelurile peste 200 ng / ml (= μg / L) sunt aproape întotdeauna probatoare de prolactinom; niveluri crescute de prolactină până la 200 ng / ml pot fi cauzate de microadenom, printre alte cauze.
- Nivelurile de prolactină în intervalele hiperprolactinemice normale și scăzute sunt raportate a fi asociate cu metabolice sănătate: Efectele benefice ale PRL apar la niveluri ridicate în cadrul nivelurilor circulante normale și peste pragul convențional de hiperprolactinemie (25 μg / l). În schimb, nivelurile scăzute de PRL sunt asociate cu boli metabolice.
Agenții sau grupurile de agenți enumerați mai jos pot induce hiperprolactinemie, ducând la tulburări de maturare a foliculului (întreruperea maturării ovocitelor) la femei și tulburări ale libidoului și potenței la bărbați:
- antiaritmice (verapamil).
- Antidepresivele
- Inhibitori de monoaminooxidază (Inhibitori ai MAO) - moclobemidă, rasagilină, selegilina, tranilcipromina.
- Selectiv serotonina inhibitori ai recaptării (SSRI) - citalopramului, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamină, paroxetină, sertralină.
- Tetraciclic antidepresive (maprotilină).
- Triciclic antidepresive (TCA) - amitryptilină, amitriptilină oxid, clomipramină, desipramină, doxepin, imipramina, nortriptilină, opipramol, trimipramină).
- antiemetice (domperidonă, metoclopramid).
- Antihistaminicele (sinonime: histamina blocante ale receptorilor sau antagoniști ai receptorilor de histamină).
- Antihipertensive (clonidina, metildopa).
- Calciu blocante de canale (amlodipină, dilitiazem, nifedipina).
- Antipsihotice (neuroleptice).
- Antipsihotice convenționale (clasice) (neuroleptice).
- Butirofenone - benperidonă, fluspirilenă, haloperidol, melperonă, pipamperonă.
- Neuroleptice triciclice
- Fenotiazine (clorpromazină, flufenazină, levomepromazină, perazină, perfenazină, prometazină, tioridazină).
- Tioxantene (clorprotixen, flupentixol, zuclopentixol).
- Antipsihotice atipice (neuroleptice).
- Benzamide - sulpiridă
- Benzizoxazolepiperidină - risperidonă
- Dibenzodiazepine - olanzapină, quetiapină
- Antagonist al receptorilor dopaminei - aripiprazol, ziprasidonă.
- Antipsihotice convenționale (clasice) (neuroleptice).
- Antisimpatotonic (reserpină).
- Opiacee endogene (endorfine)
- Endorfină
- hormoni
- Adrenalină (epinefrină)
- Angiotensina II
- Antiandrogeni (acetat de ciproteronă)
- GnRH
- Melatonina
- oxitocina
- estrogenii
- HRT
- TSH-hormon de eliberare (sinonime: hormon stimulator al tiroidei, tirotropină).
- Vasopresina
- Blocanți ai receptorilor H2 (cimetidina, ranitidină).
- Antagoniști indirecți ai dopaminei
- Naltrexona
- Tetrabenzen
- Opioide (hidromorfonă, morfină)
- Procinetica
- Domperidone
- metoclopramid
- Alizapride
- Medicamente psihotrope (fenotiazine, tioxantene).
- serotonină