Cauze
Cea mai frecventă cauză a fistulelor anus sunt abcese mai mici în zona așa-numitelor cripte anale. Criptele trebuie imaginate ca mici indentări ale membranei mucoase. În funcție de locația lor, aceste abcese se pot rupe apoi în glandele proctodeale menționate mai sus.
În funcție de locația glandelor, diferite părți ale membranei mucoase precum și mușchiul sfincterului interior și exterior sunt afectate. Dacă aceasta abces se golește spontan sau printr-o deschidere chirurgicală către exterior sau interior, un anal fistulă se dezvoltă. Este posibil ca pielea anus va arăta apoi canalele acestor fistule.
Cu toate acestea, ele pot fi localizate și pe partea mucoasei (în interior). Alte cauze ale fistulelor anale sunt bolile inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, acestea sunt cauze mult mai puțin frecvente. Aceste boli includ Boala Crohn, colita ulceroasa, diverticulită și criptită. Rac a tractului gastrointestinal joacă probabil, de asemenea, un rol în dezvoltarea fistulelor anale.
Simptome
Detectarea unui fistulă se face prin inspecție, palpare (palpare cu examen digital-rectal) și rectoscopie (endoscopie a rect). În timpul inspecției, poate fi dificil să găsești analul fistulă. De obicei este vizibil un mic canal excretor, care este ușor sub nivelul pielii.
În unele cazuri, acesta poate fi găsit doar prin răspândirea pielii anale. Cu toate acestea, o fistula poate arăta, de asemenea, ca un neg negru, unde secreția sau puroi este eliberat de presiune. Un RMN al podea pelviană poate fi util pentru găsirea canalului de fistulă intern și extern (mai ales în cazuri complexe).
Așa-numita sondare este, de asemenea, utilizată pentru a obține o perspectivă mai precisă asupra condițiilor spațiale ale fistulei. O sondă este introdusă în fistulă. diagnostic diferentiat a fistulei anale se distinge de perianal tromboză sau prolaps hemoroidal.
Dacă bănuiți că aveți o fistulă în dumneavoastră anus, cel mai bine este să consultați mai întâi propriul medic de familie. De obicei, acest medic poate confirma suspiciunea și pune diagnosticul. În plus, el sau ea va emite o sesizare pentru specialistul responsabil.
În cazul unei fistule anale, trebuie consultat un proctolog sau un chirurg. Fistulele sunt adesea tratate în centrele chirurgicale unde medicii lucrează cu titlul suplimentar „proctologie”. Această subspecialitate se ocupă mai îndeaproape de boli ale rect, rectul și canalul anal.
Un dermatolog este, de asemenea, persoana potrivită pentru a contacta mai întâi, deoarece și el poate recunoaște o fistulă în anus și poate face sugestii pentru alte proceduri. Terapia unei fistule se efectuează chirurgical, deoarece vindecarea spontană nu are loc de fapt. Sunt utilizate diverse proceduri.
Fistula este împărțită în această procedură. Țesutul care se află între canalul fistulei și canalul anal este tăiat. Sunt utilizate diverse sonde, care sunt plasate în tractul fistulei.
În special fistulele superficiale pot fi astfel tratate foarte bine și aproape complet fără recurență sau complicații. Cu toate acestea, tulburările de continență pot apărea postoperator, care sunt o complicație gravă. Cu cât mai mult material este tăiat prin mușchiul sfincterului, cu atât este mai mare riscul acestui efect secundar.
Procedura poate fi efectuată în Anestezie locala. Fistula deschisă este apoi lăsată să se deschidă vindecarea ranilor. Drenajul prin arc este, de asemenea, o procedură frecvent utilizată în tratamentul fistulelor anale.
Sunt folosite diverse suturi și tehnici. Scopul acestei proceduri este de a scurge puroi din fistula. Se folosește, de exemplu, înainte de închiderea fistulei din plastic sau dacă riscul de tăiere a fistulei este prea mare.
Prima tehnică se numește „drenaj cu arc liber”. Scopul său este de a scurge puroi pe termen lung și preveni închiderea deschiderii fistulei externe. După îndepărtarea suturii, fistula este lăsată să se vindece spontan.
A doua procedură este sutura fibroasă. Scopul este de a fibrotiza canalul fistulei. Fibroza este transformarea țesutului organului în țesut conjunctiv, fistula este astfel cvasi „drenată”.
Procedura este asociată cu un anumit risc de tulburări de continență. Este utilizat în principal pentru fistule înalte înainte de reconstrucția plastică. Ultima procedură se numește „Tăierea Seton” sau „tăierea suturii”.
Conform studiilor recente, această procedură prezintă un risc inacceptabil de mare de tulburări de continență și, prin urmare, nu mai este recomandată. Scopul procedurii este de a tăia părțile sfincterului situate în fața canalului de fistulă și de a curăța zona purulentă. Închiderea plastică a unei fistule anale este utilizată atunci când îndepărtarea radicală a fistulei nu este posibilă din cauza unei poziții sau dimensiuni nefavorabile.
Există 5 proceduri diferite, dar au practic același scop și sunt similare în principiu. Deschiderea fistulei interioare (ostium interior) este închisă cu o sutură în rect. Apoi este stabilizat cu un lambou țesut de origine diferită.
De asemenea, este posibil să închideți deschiderea fistulei interioare fără clapa de țesut suplimentară. Chirurgia plastică este o opțiune de tratament stabilită cu șanse de vindecare de 60-80%. Nu diferă semnificativ în ceea ce privește rata lor de vindecare, dar prezintă riscuri diferite de complicații cu privire la care pacientul trebuie informat tractul fistulei este mai întâi eliminat și apoi umplut cu un lipici de fibrină.
Adezivul de fibrină este un produs biologic. Fibrina este o proteină care joacă un rol important în sânge coagulare. Această procedură este de obicei utilizată numai în cazuri speciale.
Dopul fistulei anal este, de asemenea, un produs biologic fabricat din intestinului subtire componentele porcului. Este folosit pentru a închide fistula și servește, de asemenea, ca bază de creștere pentru propriul țesut al corpului, astfel încât acesta să fie înlocuit treptat de acesta. Reprezintă o altă opțiune de tratament pentru fistulele înalte. Fistula este distrusă și închisă de căldură.
