Fibrilația atrială: Tratament

Măsuri generale

  • Evitarea inactivității fizice și a supraîncărcării fizice.
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Alcool abstinență (abstinență completă față de alcool) sau consum limitat de alcool (bărbați: maxim 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
    • Deteriorare semnificativă dependentă de doză a funcției ventriculare stângi după alcool (fracția de ejecție / fracția de ejecție (EF): reducere de la o medie de 58% la o medie de 52%; la persoanele sănătoase: la 50-60%)
    • Abstinența alcoolică a demonstrat FA recurentă semnificativ mai mică (p = 0.004) la 53%; a crescut timpul petrecut fără AF cu 37% (118 vs. 86 de zile); media „AF Burden” (AF Burden: procentul de timp în AF din timpul total) a fost, de asemenea, semnificativ mai mică (5.6% față de 8.2%, p = 0.016).
  • Limitat cafeină consum (maxim 240 mg cofeină pe zi; echivalent cu 2 până la 3 căni de cafea sau 4 până la 6 căni de verde /ceai negru; cantități chiar mai mici, dacă este necesar, din cauza sensibilității individuale la cofeină) O revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor observaționale au demonstrat că consumul de cofeină nu a crescut riscul de FA.
  • Scopul greutății normale! Determinați IMC (indicele de masa corporala) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • IMC ≥ 25 → Participarea la un program de slăbire supravegheat de către medic; participarea cu succes la un program structurat de gestionare a greutății poate reduce povara bolii și ameliora simptomele Pacienții supraponderali care au pierdut în mod durabil mai mult de 10% din greutatea corporală printr-un program de scădere în greutate au fost 46% liberi de FA după cinci ani.
    • Sub limita inferioară a IMC (de la vârsta de 65: 24) → Participarea la un program supravegheat medical pentru subponderal.
  • Revizuirea medicamentelor continue datorate efectului posibil asupra bolii existente: întrerupeți medicamentul declanșator, dacă este necesar.
  • Evitarea stresului psihosocial:
    • Stres emoțional
    • Privarea frecventă de somn (insomnie / tulburări de somn)

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Cardioversia indusă de droguri (restabilirea ritmului sinusal (regulat.) inimă ritm)).
  • Cardioversia electrică (la pacienții vitali pe cale de dispariție și în caz de urgență terapie; notă: profilaxia tromboembolismului conform orientărilor).

Terapia chirurgicală

  • Ablația cateterului - procedură pe bază de cateter cardiac care poate fi utilizată pentru eliminare aritmii cardiace după un studiu electrofiziologic; vedea "Ablația cateterului pentru fibrilația atrială”Mai jos.
  • Închiderea urechii atriale stângi prin intermediul unui ocluzor atrial (implant), procedură bazată pe cateter cardiac.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări, deoarece infecția poate duce adesea la agravarea bolii actuale:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (produse din cereale integrale).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
    • Evitarea meselor fastuoase
    • Dieta bogată în:
      • Minerale (potasiu, magneziu)
      • Acizi grași omega-3 (pești marini)
      • Proteine ​​(albuș de ou) (≥ 65 ani: 1.0 g / kg greutate corporală pe zi) Un studiu bazat pe datele din Sanatatea femeilor Inițiativa (participanți: vârsta medie de 64 de ani) a arătat că participanții cu cel mai mic aport de proteine ​​(aproximativ 0.8 g / kilogram greutate corporală) au avut cea mai mare incidență a AF. % risc mai mic de dezvoltare fibrilatie atriala comparativ cu cei care au avut un aport mai mic de proteine. La aporturile mai mari de 74 g de proteine, diferența nu a mai fost semnificativă.
  • Notă datorată topossible tulburări electrolitice (tulburări ale sânge sare): potasiu și magneziu nivelurile trebuie controlate și menținute peste> 4.0 mmol / L (potasiu) și> 2.0 mg / dl (magneziu) (optim: ser potasiu nivel normal normal în jur de 4.4 mmol / l (echivalent cu 17.2 mg / dl) și ser magneziu nivel în jur de 0.9 mmol / l (echivalent cu 2.2 mg / dl)).
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Lumina rezistenţă antrenament (antrenament cardio).
  • Antrenamentul fizic moderat regulat crește vagotonul (starea de excitație sau tensiunea parasimpaticului sistem nervos, care este predominant influențat de nerv vag) și duce astfel la o scădere a frecvenței pulsului în repaus. Vagotonul inhibă, de asemenea Nod AV conducerea excitației (efect dromotrop negativ). Exercițiul regulat de două ori pe săptămână poate conduce la o reducere de 12% a ratei ventriculare medii în timpul zilei și o reducere de XNUMX% a ratei ventriculare în timpul efortului la pacienții cu FA permanentă. Astfel, antrenamentul fizic (de exemplu, mersul pe jos; antrenamentul ergometru cu o putere definită este optim) poate fi recomandat pentru controlul ritmului ventricular în fibrilatie atriala (AF) în cazuri individuale.
  • Antrenamentul la intervale aerobe a avut ca rezultat o FA mai mică la pacienții cu FA paroxistică sau persistentă decât la pacienții fără o astfel de formare. Aceasta a dus la o reducere a fibrilatie atriala Timpul și simptomele. Programul de antrenament de 12 săptămâni a inclus următorul program de trei ori pe săptămână: fiecare sesiune a început cu o încălzire de 10 minute la 60% până la 70% din maxim inimă rata, urmată de funcţionare sau mersul pe o bandă de alergat de patru ori timp de patru minute cu 85-95% din maxim ritmului cardiac, intercalat cu perioade de recuperare de trei minute la 60-70% din rata maximă.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Recomandări pentru sportivii cu VHF:

  • Notă [Orientări: ESC]:
    • Monoterapie în fază de efort intensiv cu antiaritmică de clasa 1 medicamente-fără dovezi că acestea asigură un control adecvat al frecvenței AF-nu este recomandat.
    • If flecainidă or propafenonă a fost luat ca o pastilă în buzunar, pacienții ar trebui să se abțină de la exerciții intense până la două perioade de înjumătățire medicamente (de exemplu, 2 zile) au trecut.
    • Pacienții tratați cu anticoagulante trebuie să evite sporturile cu contact fizic direct sau cu risc de rănire.
  • Înainte ca un pacient fără o cauză tratabilă a VCF să revină la sport după o aritmie sau paroxism rar întâlnit, el sau ea ar trebui să aibă trei luni de ritm sinusal stabil. Această limită de timp se aplică atât sportivului competițional mai tânăr, cât și sportivului recreativ în vârstă de 60 de ani.
  • Pentru inimă-pacienți sănătoși cu fibrilație atrială permanentă, exercițiul fizic este permis fără restricții dacă există un control al frecvenței asigurat și nu există insuficiență hemodinamică.
  • La pacienții cu FA și cauză tratabilă (de exemplu, hipertiroidism/ hipertiroidism) a cărui cauză a fost rezolvată și care și-au redobândit ritmul sinusal stabil timp de două luni, toate sporturile sunt permise.

Psihoterapie

Metode de tratament complementare

  • Stimularea electrică transcutanată a ramurii auriculare a nerv vag (stimulare electrică transcutanată de nivel scăzut, LLTS) -LLS s-a dovedit a fi eficient la pacienții cu AF paroxistică într-un studiu randomizat, controlat de Sham, dublu-orb: la 6 luni, sarcina medie AF a fost cu 85% semnificativ mai mică în grup de intervenție decât în ​​grupul de control Sham (tratament fals). Limitări: Acest studiu a fost un colectiv mic; sunt așteptate studii suplimentare. În special, este important să se determine în viitor ce pacienți cu fibrilație atrială paroxistică (durata de 1 săptămână sau mai puțin) sunt deosebit de potriviți pentru această procedură.