Sindromul postenteritei la sugari sau copii mici se poate datora unei origini bacteriene sau virale, pe de o parte, dar, pe de altă parte, poate apărea și din cauza deficitului de nutrienți sau ca concomitent al unei alte boli organice. Pentru o terapie, factorii psihologici, precum și circumstanțele sociale trebuie explorate și luate în considerare pe lângă acești factori.
Ce este sindromul de postenterită?
Sindromul de postenterită este un sindrom de malabsorbție rezultat din cronic gastroenterită însoțită de recurente sau prelungite diaree. Caracterizarea acută este de patru până la opt săptămâni. Este asociat cu subponderal sau pierderea în greutate cu sau fără o creștere insuficientă în greutate și lungime la vârsta copilăriei. Această boală apare cel mai frecvent între 6 și 24 de luni. Înainte de acest timp, copiii se dezvoltă adesea acut gastroenterită de origine bacteriană sau virală datorită rotavirusurilor, de exemplu.
Cauze
Acut gastroenterită de origine bacteriană sau virală poate fi cauza sindromului postenteritic. Cauza se datorează schimbărilor în flora intestinala cu abatere de bilă acizi și hidroxilarea acizi grași și produse toxice dar și ca urmare a leziunilor superficiale ale mucoasei cu deficit secundar de dizaharidază. O altă cauză poate fi găsită într-un deficit pronunțat de nutrienți, motiv pentru care copiii din țările în curs de dezvoltare suferă de boală într-un procent foarte mare. În țările foarte dezvoltate ale așa-numitei „primei lumi”, această simptomatologie se găsește de obicei ca însoțitor al unei boli organice. Este deosebit de frecvent în bolile neurologice și gastro-intestinale, dar și în legătură cu paralizie cerebrală infantilă. Cu toate acestea, în funcție de criteriile de bază referitoare la subponderal sau frecvența unei boli de bază existente, între 2 și 24 la sută dintre pacienții tineri sunt în tratament internat. zahăr intoleranța este, de asemenea, frecvent prezentă.
Simptome, plângeri și semne
Recurente cronice diaree apare în timpul acumulării nutriționale între 6 și 24 de luni. În ciuda acestui fapt, copiii se dezvoltă fără semne de malabsorbție. Un general marcat redus condiție cu excesiv oboseală la fazele letargice însoțește tot mai mult sindromul de postenterită. Un abdomen care este distins în mod semnificativ în mod meteoistic este văzut la palpare. Greaţă iar masticatorii și disfagia sunt simptome comune însoțitoare. Uneori se observă o tulburare de transport în esofag. Preexistent pneumonie sau pneumonie care se dezvoltă în cursul bolii poate provoca dificultăți de respirație.
Diagnosticul și evoluția bolii
În orice caz, trebuie diagnosticată boala de bază, precum și patologia eșecului paralel de a prospera. De asemenea, este important să se excludă alte recurente diaree by diagnostic diferentiat. Acestea includ fibroză chistică, celiaca boala, a vacii lapte intoleranță sau alergie alimentară, și deficit congenital de dizaharidază. Măsura este determinată pe baza valorilor standard din greutatea corporală, lungimea corpului, precum și relația lor între ele. Un posibil zahăr intoleranța poate fi diagnosticată prin teste de scaun de laborator, precum și printr-un test de respirație. Dacă zahăr substanța identificată ca alergenică este îndepărtată din lanțul trofic, problema bolii se rezolvă adesea. Anamneza precedentă se ocupă, printre altele, de mediul familial și social. Acest lucru permite excluderea factorilor precum neglijarea, alimentele disponibile și bolile psihologice sau psihiatrice ale părinților. Motivele genetice pot fi, de asemenea, identificate în acest fel. Astfel, prima prioritate este diagnosticarea, precum și determinarea măsurii exacte urmată de o clarificare a patogenezei. Aceasta este împărțită în zone:
- 1. aport alimentar insuficient din cauza cronică vărsături, tulburări de înghițire sau de mestecare, tulburări de transport ale esofagului, dar și dificultăți de respirație într-un existent inimă or plămân boală.
- 2. o nevoie crescută de energie
- 3. afectarea intestinului absorbție (malabsorbție).
Dacă dovezi de laborator ale deficit de fier se găsește, poate indica o malabsorbție existentă în partea superioară duoden.În cazuri rare, un duodenal biopsie inclusiv determinarea activității dizaharidazelor sau dovezi ale atrofiei parțioase viloase este necesară. Pasul final este un examinare fizică. Acest lucru dezvăluie adesea un general redus condiție însoțită de paloare și uneori și semne de incipient deshidratare cu oboseală și chiar letargie. În plus, palparea dezvăluie adesea un abdomen distins sensibil la presiune și meteoist difuz. piele a regiunii perianale este adesea dureroasă din cauza scaunelor lichide. Uneori există chiar suprainfectie cauzată de aftă. În plus, există posibilitatea unei disfuncții sub formă de adsorbție dizaharidică sau monozaharidică (lactoză or fructoză) din cauza unui intestin deteriorat membranei mucoase cauzată de gastroenterită acută. Diareea osmotică poate fi exacerbată de cea neabsorbită carbohidrati. Prin aceasta se promovează persistența sau malabsorbția secundară. Evoluția ulterioară a bolii este, din păcate, caracterizată printr-o afectare mai mult sau mai puțin severă a dezvoltării somatice și psihosociale, dar și motorie. Acest fapt are un impact negativ asupra performanței cognitive viitoare, precum și asupra funcțiilor imune vitale și apărării infecțiilor. Această construcție de limitări necesită acțiuni corective timpurii pentru a minimiza daunele. Mai mult, copiii subnutriți din țările subdezvoltate, precum și copiii care nu sunt alăptați din țările civilizate, pot experimenta un cerc vicios de subnutriţie, malabsorbție și eșecul cronic de a prospera ca urmare a unui sindrom postenteritic.
Complicațiile
Din cauza sindromului de postenterită, pacienții afectați suferă de obicei de diaree severă persistentă. Drept urmare, sugarii pierd mult lichid și uneori suferă de boli severe deshidratare. Mai mult, părinții și rudele experimentează, de asemenea, disconfort psihologic sau depresiune. Abdominii copiilor sunt balonați și nu este neobișnuit să sufere greaţă și vărsături. Tulburările de înghițire pot apărea, de asemenea, ca urmare a sindromului post-enterită, ceea ce face mult mai dificilă absorbția de alimente și lichide pentru persoana afectată. Dacă sindromul de postenterită nu este tratat, pneumonie apare si ea. Copiii nu mai pot respira corect, astfel încât organe interne de asemenea, nu mai sunt furnizate cu suficiente oxigen. În cel mai rău caz, acest lucru poate conduce la deteriorarea ireversibilă a organelor sau la o întârziere a dezvoltării. Calitatea vieții pacientului este redusă considerabil de sindromul de postenterită. Tratamentul sindromului postenteritic se bazează, de obicei, pe un mod sănătos și adecvat dietă. Acest lucru poate limita majoritatea simptomelor. Nu apar complicații speciale. Posibilele simptome ale carenței trebuie compensate în acest proces.
Când ar trebui să mergi la medic?
Copiii care suferă de diaree cronică sau alte afecțiuni gastro-intestinale trebuie prezentate fără întârziere unui medic pediatru. Sfatul medical este necesar în mod special pentru simptomele severe asociate cu deficiențe sau deshidratare. Părinții care observă plângeri gastro-intestinale repetate la copilul lor sunt sfătuiți să discute cu medicul pediatru sau cu un gastroenterolog, astfel încât condiție poate fi rapid clarificat sau exclus. Sindromul postenteritei poate fi tratat eficient prin modificări dietetice și pe termen scurt administrare de medicamente. Cu toate acestea, dacă nu terapie este administrată, diareea cronică recurentă poate pune viața în pericol. Copiii care sunt deja slăbiți fizic de o altă boală sunt deosebit de expuși riscului. Gastroenterită acută și boli virale sau bacteriene precum rotavirus cresc, de asemenea, riscul de complicații grave. Pe lângă medicii pediatri sau medicii de familie, gastroenterologii tratează sindromul postenteritei. Alte contacte sunt nutriționiștii, precum și practicienii medicali alternativi, care pot ajuta la formarea unui adecvat dietă. Dacă simptomele sunt cronice, copilul trebuie dus la o clinică specializată pentru boli gastro-intestinale.
Tratament și terapie
Acumularea nutrițională ar trebui să fie treptată cu un dietă bogat în proteine și carbohidrati care este scăzut în lactoză. Acest lucru necesită evitarea vacii lapte proteine precum și gluten și fructoză-conținând băuturi timp de cel puțin șase până la opt săptămâni.Sansa ca simptomele să se îmbunătățească deja cu aceasta este relativ mare. Dacă cantitatea de alimente nu poate fi mărită, alimentele selectate ar trebui să aibă un nivel caloric ridicat densitate. Se pot adăuga alimente gata preparate. În legătură cu realimentarea, lactoză- și a vacii lapte pot fi administrate alimente gata preparate care conțin proteine, care au fost tolerate înainte de boală. Acest lucru este posibil în regiunile noastre, deoarece copiii eutrofi extrem de rar dezvoltă lactoză sau intoleranță la laptele de vacă după gastroenterită. Nutriția cu alimente speciale suplimentare sau înlocuitoare poate fi administrată în formă echilibrată sau neechilibrată ca hrană tubulară pe cale orală, prin tub sau prin PEG (gastrostomie endoscopică percutanată). În cazurile severe, suplimentarea cu potasiu, magneziu și fosfat este necesar. Un cerc vicios de malabsorbție, subnutriţie, precum și eșecul de a prospera poate apărea în țările în curs de dezvoltare.
Prevenirea
Cea mai mare șansă de a nu dezvolta sindromul de postenterită este să alăptați cât mai mult posibil.
Îngrijire ulterioară
Dacă copilul nu prezintă simptome după terapie a fost efectuată, nu este necesară o continuare ulterioară. flora intestinala apoi, de obicei, și-a revenit complet de la deraierea sa. Acumularea nutrițională cu adăugarea de terci și hrană pentru copii poate fi continuată acum cu prudență. Dacă diareea apare din nou, în ciuda acestui fapt, compoziția alimentelor complementare ar trebui examinată din nou. Un nou test pentru potențiali alergeni precum lactoza, fructoză or gluten este recomandabil în acest moment. Dacă această măsură duce la un rezultat fără simptome, un eliminare dieta trebuie efectuată. Aceasta implică adăugarea treptată de alimente individuale în meniu. Acest lucru permite identificarea precisă a declanșatorului diareei. În acest fel, chiar și intoleranțe foarte specifice pot fi diagnosticate în timp. Dacă există incertitudini sau întrebări, un nutriționist instruit vă poate ajuta. Această persoană poate oferi sfaturi cu privire la o dietă blândă sau chiar poate dezvolta un plan de masă pentru copil. Acest lucru este recomandabil în special dacă există semne de subnutriţie apar ca urmare a sindromului post-enterită. În majoritatea cazurilor, deficiențele minore pot fi compensate prin nutriție. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, utilizarea țintită a nutriției suplimente este, de asemenea, indicat. În acest caz, regulat Monitorizarea din cele corespunzătoare sânge valorile ar trebui să fie efectuate.
Ce poți face singur
Boala apare în primul rând la copii. Rudele, tutorii sau custodii ar trebui să se asigure că copilul primește o dietă adecvată și sănătoasă. Greutatea trebuie documentată la intervale regulate și comparată cu liniile directoare pentru greutatea normală la copiii de acea vârstă. Dacă copilul este sever subponderal sau prezintă semne de deficit de nutrienți, ar trebui să aibă loc un examen medical. În cooperare cu medicul, ar trebui să se discute ce nutrienți trebuie luați mai mult. În plus, apar tulburări de înghițire. Din acest motiv, consistența alimentelor ar trebui optimizată. În cazul subponderalității, activități care implică o pierdere mare de de calorii ar trebui evitată. Practicarea activităților sportive ar trebui adaptată la posibilitățile organismului și nu ar trebui să ocupe resurse suplimentare. Aportul de alimente trebuie adaptat la nevoile organismului și ar trebui optimizat. O dietă bogată în vitamine este necesar pentru procesul de recuperare. În caz de dificultăți de respirație, există riscul de anxietate sau comportament de panică. Persoanei afectate ar trebui să li se ofere în prealabil suficiente informații despre comportamentul adecvat într-o situație de urgență. Deoarece intoleranța la zahăr este adesea evidentă, aportul de alimente ar trebui să fie complet fără zahăr. În multe cazuri, este necesară o restructurare a dietei, astfel încât organismul să nu fie alimentat cu produse zaharoase.
