Lipodem: terapie, simptome, cauze

Prezentare scurta

Tratament: Terapie prin compresie, drenaj limfatic manual, exerciții fizice, controlul greutății, proceduri chirurgicale cum ar fi liposucția (liposucția)
Simptome: creșterea simetrică a țesutului adipos la nivelul picioarelor (și/sau brațelor), durere de presiune și tensiune, tendință la vânătăi, disproporționată, de obicei mâinile și picioarele nu sunt afectate
Cauze și factori de risc: Nu sunt pe deplin înțeleși, probabil factori genetici, influențe hormonale, în special estrogen
Prevenire: Nu este posibilă prevenirea generală, controlul greutății, exerciții fizice și terapie timpurie pentru a preveni progresia bolii
Progresia și prognosticul bolii: Nu este posibilă vindecarea, ameliorarea simptomelor prin metode de tratament adecvate

Ce este lipoedemul?

Lipoedemul se caracterizează printr-o creștere a țesutului adipos subcutanat în anumite zone ale corpului. Acest lucru afectează în special fesele, șoldurile și coapsele. Pe lângă grăsimea subcutanată crescută, în țesut se depune apă (edem). Lipoedemul este considerat o boală numai atunci când modificările provoacă simptome.

Cum decurge operația și ce alte tratamente sunt disponibile?

Cu toate acestea, cursul bolii poate fi atenuat – prin metode conservatoare și/sau chirurgicale de tratament.

Un aspect important al tratamentului lipoedemului este reducerea factorilor care favorizează afecțiunea.

Acestea includ mai presus de toate

a fi supraponderal
Retenție de apă în țesut (edem)
Stres psihologic

Fizioterapie

Terapia include drenaj limfatic manual sub formă de mișcări de scoop, rotație și pompare. Terapeutul le execută mai întâi pe trunchi departe de lipoedem pentru a crea aspirație. Se efectuează apoi drenaj limfatic în zona lipoedemului propriu-zis.

Drenajul limfatic manual se efectuează inițial zilnic timp de o oră pe o perioadă de trei până la patru săptămâni.

Tratament de compresie

Alte proceduri fizioterapeutice sunt, de asemenea, uneori utile în tratamentul lipoedemului. Acestea includ terapia cu unde de șoc, de exemplu. Îmbunătățește circulația sângelui în țesut. Așa-numita compresie pneumatică intermitentă exercită alternativă presiune joasă și înaltă asupra zonei afectate de către mașină.

Fizioterapia internată este uneori recomandată pentru pacienții cu lipoedem sever.

Sportul este o parte importantă a terapiei

Deși nu există o terapie specifică pentru tratarea lipoedemului în sine, sportul și exercițiile fizice sunt piloni importanți în tratamentul lipoedemului. Deși acest lucru nu reduce numărul de celule adipoase, are totuși sens: activitatea fizică vă asigură că rămâneți mobil și agil.

Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la reducerea excesului de greutate și la menținerea unei greutăți corporale sănătoase.

Ce rol joacă dieta în lipoedem?

Nu există o dietă specifică pentru lipoedem care să ajute împotriva creșterii simetrice a țesutului adipos pe picioare și/sau brațe. Cu toate acestea, creșterea în greutate sau obezitatea cresc riscul de agravare a lipoedemului. Prin urmare, o dietă echilibrată este recomandabilă pentru a atinge sau menține o greutate corporală sănătoasă.

Alte măsuri conservatoare

Tratamentul lipoedemului include și îngrijirea pielii. Previne inflamația și infecția în zona de piele afectată. Prin urmare, este important să aplicați crema cu atenție pe piele, astfel încât să nu devină uscată și crăpată. Este recomandabil să tratați imediat leziunile mici, astfel încât să nu se inflameze sau să nu se infecteze.

Chirurgie lipoedem: liposuctie

Lipoedemul poate fi tratat chirurgical prin liposucție. Țesutul adipos subcutanat în exces este îndepărtat definitiv. Procedura se efectuează, de exemplu, dacă simptomele persistă sau chiar cresc în ciuda terapiei conservatoare pentru lipoedem.

Liposucția este, de asemenea, indicată dacă țesutul adipos subcutanat continuă să crească în ciuda tratamentului conservator consistent.

Liposucția îmbunătățește simptomele majorității pacienților pe parcursul mai multor ani. În special, durerea și tendința de vânătăi pot fi reduse prin procedură, iar circumferința extremităților afectate este, de asemenea, redusă.

Măsurile conservatoare (de exemplu compresia) nu mai sunt adesea necesare după liposucție sau sunt necesare doar într-o măsură mai mică.

Procedura de liposucție

Este indicat să se efectueze lipoaspirația pentru lipoedem numai în centre specializate – fie în ambulatoriu, fie în regim de internare.

Liposucția se realizează aproximativ în două etape:

Medicul folosește o canulă pentru a introduce o cantitate mare de lichid special de irigare în țesutul de lipoedem. Această așa-numită soluție tumescentă conține, printre altele, un anestezic local, sare comună și adrenalină.

Această tehnică se mai numește și liposucție „umedă”. Uneori este susținută de un jet de apă sau de vibrații:

Liposucție asistată cu jet de apă (WAL): După administrarea soluției tumescente, grăsimea este slăbită cu un jet de apă în formă de evantai și aspirată.
Liposucție cu vibrații: canula de aspirație este făcută să vibreze. Deoarece celulele adipoase sunt mai inerte decât vasele de sânge și celulele nervoase, ele sunt slăbite și aspirate.

Se pot elimina maximum cinci litri într-o singură ședință. În cazurile severe, de obicei sunt necesare mai multe ședințe pentru a reduce semnificativ lipoedemul.

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, efectele secundare (severe) sunt posibile în cazul liposucției. Printre altele, există riscul de a deteriora sistemul limfatic. Limfedemul secundar se dezvoltă apoi ca rezultat.

Care sunt simptomele lipoedemului?

Lipoedemul se caracterizează printr-o creștere a țesutului adipos la nivelul extremităților. Picioarele sunt de obicei afectate. Mai rar, lipoedemul se dezvoltă la nivelul brațelor (în special partea superioară a brațelor). Ocazional, atât brațele, cât și picioarele sunt afectate. Foarte rar, lipoedemul se dezvoltă în alte părți ale corpului (abdomen etc.).

Lipoedemul picioarelor afectează uneori și fesele în mod uniform. Cu toate acestea, picioarele sunt lăsate afară. Mâinile sunt lăsate afară și în cazul lipoedemului pe brațe. Așa-numitul „guler de grăsime” se observă uneori la trecerea dintre lipoedem și mâini sau picioare.

Lipoedemul apare mai frecvent în combinație cu obezitatea generală, dar nu trebuie neapărat. De asemenea, este adesea observată la femeile foarte slabe. Prin urmare, lipoedemul nu are nimic de-a face cu constituția corpului!

Inflamațiile și infecțiile se formează mai ușor în pliurile pielii cauzate de proliferarea țesutului adipos.

Mici bulgări pot fi adesea simțiți în țesutul adipos subcutanat al extremităților afectate, care uneori devin mai mari pe măsură ce starea progresează. În stadiile ulterioare, se formează așa-numitele pupi (lobi de grăsime).

Durere și vânătăi

Durerea de lipoedem este uneori atât de severă, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii, încât cei afectați se mișcă mai puțin și sunt restricționați în viața de zi cu zi.

Simptomele lipoedemului includ o tendință crescută de a produce vânătăi: chiar și leziunile minore provoacă o „vinătaie”. Cu toate acestea, nu există o tulburare de coagulare în întregul corp. Vasele din țesutul afectat sunt probabil mai vulnerabile. Ca urmare, vânătăile se formează mai repede decât la alte persoane.

Lipoedemul este o boală progresivă. Aceasta înseamnă că simptomele lipoedemului cresc dacă nu sunt tratate: de exemplu, lipoedemul ușor de gradul întâi se dezvoltă de obicei în lipoedem avansat, cu creșteri mari ale țesutului adipos.

Acest lucru poate fi foarte stresant din punct de vedere emoțional pentru cei afectați. Mulți pacienți se simt din ce în ce mai inconfortabil în și cu corpul lor. Stima de sine suferă și uneori se dezvoltă anxietatea și depresia.

Lipedem sau obezitate? Diferențele față de alte boli

Simptomele lipoedemului sunt adesea confundate cu semnele altor boli. De exemplu, a fi foarte supraponderal (obezitatea) provoacă simptome similare. Același lucru este valabil și pentru limfedemul și lipohipertrofia.

Unii oameni se întreabă cum se pot distinge celulita și lipoedemul unul de celălalt. Deși celulita („piele de coajă de portocală”) apare adesea ca o afecțiune a pielii sub formă de undă pe fesele și coapsele femeilor, nu este o boală.

Următorul tabel prezintă cele mai importante diferențe dintre lipoedem, limfedem, lipohipertrofie și obezitate:

Lipoedem	limfedemul	Lipohipertrofie	obezitate
În caz contrar, persoana afectată este de obicei slabă. Acest lucru face ca corpul să pară clar disproporționat.	Creșterea asimetrică (unilaterală) a țesutului adipos. Dacă un picior sau un braț este afectat, atunci de obicei și piciorul/mâna. Corpul pare ușor disproporționat.	Creșterea simetrică a țesutului adipos pe ambele picioare (și fese). Corpul pare clar disproporționat.	Tampoane de grăsime în exces mai mult sau mai puțin peste tot pe corp. Proporții corporale normale sau ușor inegale.
	Cu retenție de apă în țesut (edem).	Fără retenție de apă în țesut.	Posibilă reținere de apă în țesut (edem).
Durere de presiune.	Fără durere de presiune.	Fără durere de presiune.	Fără durere de presiune.
Tendință semnificativă la vânătăi.	Fără tendință de vânătăi.	Posibilă tendință la vânătăi.	Fără tendință de vânătăi.

Tablourile clinice individuale apar uneori în combinație, de exemplu dacă cei afectați sunt obezi pe lângă lipoedem.

Cum poate fi recunoscut lipoedemul?

Dar ce medic este persoana potrivită pe care să o consultați dacă aveți lipoedem? Dacă se suspectează lipoedem, este indicat să consultați un specialist. Acestea includ dermatologi, precum și specialiști în vene și limfă (flebologi și limfologi).

Consultatie medic-pacient

În primul rând, medicul vă va vorbi în detaliu pentru a vă lua istoricul medical (anamneză). Posibilele întrebări pe care medicul le poate pune sunt

Ai tendința să faci vânătăi în zona afectată a corpului?
De cât timp aveți aceste plângeri? S-au schimbat în timp?
Luați suplimente hormonale (bărbați și femei) sau vă aflați într-o fază de schimbare hormonală (femei, de exemplu, pubertate, sarcină, menopauză)?
Ce ai făcut până acum pentru a combate creșterea puternică a țesutului adipos (încercări de slăbire, sport etc.)?
Sunt cunoscute cazuri similare în familia ta?

Examinare fizică

Împreună cu constatările de la consultație, un examen fizic țintit este de obicei suficient pentru ca medicul să pună un diagnostic de lipoedem. Chiar și creșterea simetrică a țesutului adipos pe extremități cu un trunchi altfel subțire oferă o indicație clară.

Așa-numitul semn Stemmer este folosit pentru a diferenția între lipoedem și limfedemul, de exemplu pe picior. Este pozitiv dacă niciun pliu al pielii nu poate fi ridicat din antepicior. Acest lucru nu este posibil cu limfedemul. Cu lipoedem, însă, este posibil: pielea de pe picior (pe mână) poate fi ridicată ușor.

Dar atenție: deoarece există și forme mixte de lipoedem și limfedem, un semn negativ al lui Stemmer nu exclude lipoedem!

Medicul inspectează cu atenție zona afectată și caută modificări ale pielii. De exemplu, el verifică dacă pielea este încordată și dacă se simt bulgări în țesutul subcutanat. Zona afectată este de obicei foarte dureroasă și vulnerabilă. În plus, inflamația și infecțiile se dezvoltă uneori în pliurile pielii cu lipoedem.

De asemenea, este util să se calculeze raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului sau înălțimea corpului. Acest lucru face mai ușor să recunoaștem dacă distribuția grăsimii este disproporționată.

Clasificarea lipoedemului

Lipoedemul poate fi clasificat după mai multe criterii:

În funcție de localizarea lipoedemului, medicii fac diferența între tipul coapsei, tipul piciorului întreg, tipul piciorului inferior, tipul brațului, tipul brațului întreg și tipul brațului inferior. Mulți pacienți au, de asemenea, un model mixt (cum ar fi tipul coapsei și al brațului).

Lipedema stadiul 1 (etapa inițială): suprafața pielii netede, subcutanată uniform îngroșată și omogenă
Lipoedem stadiul 2: Suprafața pielii neuniformă, predominant ondulată; structuri nodulare în subcutană
Lipoedem stadiul 3: Creștere pronunțată a circumferinței în zona afectată a corpului, cu părți din corp în suprafață (ropa)

Imagistică și examinări funcționale

Examenele imagistice nu sunt necesare pentru diagnosticul de lipoedem. Cu toate acestea, medicii cu experiență examinează uneori regiunea afectată cu ultrasunete pentru a evalua dimensiunea lipoedemului și starea vaselor de sânge.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT) se efectuează numai la pacienții cu lipoedem în cazuri individuale. Aceste proceduri sunt de obicei folosite pentru a clarifica alte boli.

Diagnostice alternative

Deoarece lipoedemul seamănă uneori cu alte boli, este important să se facă diferența între alte cauze.

Aceste diagnostice diferențiale includ

Supraponderalitate severă (obezitate)
limfedemul
Lipohipertrofie
Lipom (tumoare grasă circumscrisă, încapsulată și inofensivă)
Alte forme de edem, cum ar fi mixedemul (umflare asemănătoare edemului a țesutului subcutanat din cauza bolii tiroidiene)
Boala Dercum (obezitate dolorosa)
Sindromul Madelung (creșterea țesutului adipos la nivelul gâtului, în jurul zonei umerilor sau în zona pelviană)
Fibromialgie (boală reumatică cronică cu dureri musculare severe)

Care sunt cauzele lipoedemului?

Cauzele exacte ale lipoedemului nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, experții au câteva presupuneri. De exemplu, sistemul hormonal și o predispoziție genetică par să joace un rol decisiv în dezvoltarea lipoedemului.

În același timp, conform cunoștințelor actuale, nu există dovezi că o dietă proastă, prea puține exerciții fizice sau alte „comportamente proaste” cauzează lipedem.

hormoni

Se crede că hormonul estrogen în special joacă un rol important în dezvoltarea lipoedemului. Celulele adipoase reacţionează la estrogen prin intermediul unor locuri speciale de andocare (receptori) de pe suprafaţa lor.

La puținii bărbați cu lipoedem, o tulburare hormonală poate fi întotdeauna detectată. Acest lucru sugerează, de asemenea, că hormonii sunt implicați în dezvoltarea lipoedemului.

Cauzele modificărilor hormonale la bărbații cu lipoedem sunt, de exemplu

Lipsa de testosteron sau de hormon de creștere
Terapia hormonală, de ex. ca parte a tratamentului pentru cancerul de prostată

Modificările și tulburările hormonale duc la dezechilibre în controlul intern al greutății organismului, nervii din țesutul adipos și la procese inflamatorii.

Predispoziție genetică – este lipoedemul ereditar?

Leziuni vasculare

În plus față de tulburarea țesutului adipos, se crede că lipoedemul este cauzat de o disfuncție inflamatorie a vaselor din țesutul subcutanat al pacientului. Se spune că vasele din zona afectată au „scurgeri” care promovează transferul de lichid în țesut. Acest lucru îi face, de asemenea, mai susceptibili la vânătăi și contribuie la durere.

Poate fi prevenit lipoedemul?

Cu toate acestea, există măsuri care pot ajuta la prevenirea progresiei sau agravării lipoedemului. Acestea includ o dietă echilibrată, o greutate corporală sănătoasă și exerciții fizice regulate. Tratamentul precoce este, de asemenea, important pentru a preveni progresia lipoedemului.

Există un remediu pentru lipoedem?

Dacă a fost diagnosticat lipoedem, tratamentul este esențial. Acest lucru îl poate împiedica să progreseze și să restrângă calitatea vieții celor afectați. Conform cunoștințelor actuale, nu este posibil să se vindece lipoedem. Cu toate acestea, metodele moderne de tratament pot atenua semnificativ simptomele.