Termenul sindrom de ieșire toracică este utilizat pentru a descrie diferite compresii ale mănunchiului de nerv nave cuprinzând plexul brahial, subclavie arteră, și subclavian nervură. Aceste sindroame aparțin bolilor neurovasculare și se manifestă în simptome neurologice, precum și în cele ale sânge circulaţie. Terapeutic, locul de comprimare al plexului poate fi rezolvat permanent.
Ce este sindromul de evacuare toracică?
Sindroamele neurovasculare sunt un grup de afecțiuni care se prezintă simultan cu simptome neurologice și patologice sânge procese de flux. Majoritatea acestor sindroame se numără printre bolile de compresiune și rezultă din prinderea plexurilor nervo-vasculare găsite în corpul fiecărei ființe umane. Un sindrom din acest grup este sindromul de evacuare toracică. Acest subgrup de sindroame neurovasculare include mai multe fenomene care duc la comprimarea plexului nervo-vascular din plexul brahial, subclavie arteră, și subclavian nervură. Principalele manifestări ale grupului sunt sindromul de hiperabducție, sindromul pectoral-minor, sindromul Paget-von-Schroetter și sindromul costoclavicular. Pachetul nervos vascular în sindromul de ieșire toracică poate fi comprimat atât temporar, cât și permanent. Suvita călătorește pe gât spre extremități și trebuie să negocieze diferite blocaje pe parcurs. În special, golurile scalenului anterior și posterior, spațiul costoclavicular între coastă și claviculă și spațiul coracopectoral dintre procesul coracoid și mușchiul pectoral. La fiecare dintre aceste puncte de îngustare, cablul se poate bloca. Simptomele depind de localizarea compresiei.
Cauze
Cordonul nervos vascular al brațului poate deveni prins în trei locuri de îngustare. Comprimarea structurilor din aceste locuri este principala cauză a sindromul de ieșire toracică. Blocarea în decalajul scalenus corespunde sindromului scalenus. Acest subtip al sindromului este favorizat de colul uterin existent coaste, prin exostoze sau prin abruptitatea coastelor superioare, precum și prin hipertrofia a musculaturii scalenului. Cu această din urmă cauză, sindromul este cunoscut sub numele de sindrom scalenus anterior. Un sindrom de evacuare toracică datorat coastei cervicale se numește sindromul coastei cervicale. Atunci când există o obstrucție în spațiul costoclavicular, sindromul de evacuare toracică este sub forma sindromului costoclavicular. Acest fenomen se prezintă predominant după fracturile claviculei, care pot provoca excesiv calus formare. În plus, compresia în această zonă poate apărea cu maxim răpire a bratului. Când cauza sindromului de ieșire toracică este prinderea fasciculului de nerv vascular în spațiul coracopectoral, este prezent fie sindromul de hiperabducție, fie sindromul pectoral-minor. Manifestările se datorează de obicei hipertrofia a mușchiului pectoral minor. În unele cazuri, sindromul de evacuare toracică este, de asemenea, asociat cu tumori Pancoast cauzale. Când fasciculul de nerv vascular este blocat în constricții ale subclaviei nervură, este prezentă o formă specială de sindrom de ieșire toracică.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele clinice ale sindromului de evacuare toracică variază în funcție de localizarea prinderii. Dupa cum nave sunt prinse, obstacole la sânge fluxul apare. Aceste impedimente pentru fluxul sanguin pot fi evidente, de exemplu, prin faptul că brațul devine greu și rece. Membrul adoarme, pierde culoarea sau se înroșește în anumite zone. Forma specială a sindromul de ieșire toracică poate provoca, de asemenea, tulburări de scurgere venoasă, rezultând tromboze precum cele care caracterizează sindromul Paget-von-Schroetter. Simptomele neurologice ale sindromului încep cu tulburări senzoriale ușoare și se încheie cu paralizia întregului braț. Atât sensibilul, cât și motorul nervi brațului poate fi blocat în constricțiile descrise. Când este doar sensibil nervi sunt afectate de compresie, amorțeala se instalează. În unele circumstanțe, alte tulburări senzoriale, cum ar fi tulburărirece senzație sau anormale durere poate apărea și senzație. Dacă motor nervi sunt afectate pe lângă nervii sensibili, acest lucru se manifestă de obicei prin tulburări de mișcare. Mușchii se contractă slab și pot apărea tremurături musculare. Sensibilitatea la adâncime poate fi perturbată, rezultând o reducere coordonare de mișcare și rezistenţăSimptomele remitente și astfel blocarea intermitentă sunt prezente atunci când simptomele se remit de îndată ce pacientul își schimbă poziția.
Diagnosticul și evoluția bolii
Un diagnostic provizoriu de sindromul de ieșire toracică poate fi deja făcut de pacient istoricul medical. Medicul poate declanșa simptomatologia într-un test de provocare și astfel poate confirma diagnosticul suspectat. Cele mai importante teste în acest context sunt testul de închidere a pumnului și testul Adson. Diagnosticul include, de asemenea, raze X ale regiunii toracice și ale coloanei cervicale. Imagistica poate fi utilizată pentru a căuta cauza exactă a entorsei și a condiție poate fi atribuit unui subtip. Medicul folosește electroneurografie pentru a detecta deteriorarea conductoarelor nervoase din zona afectată. Pentru a confirma diagnosticul, fluxul sanguin vascular este prezentat în diferite posturi ale brațului ca parte a unei ecografii duplex. Pacienții cu sindrom de evacuare toracică au, în general, un diagnostic excelent. Complicații precum tromboză tind să fie un caz special.
Complicațiile
În primul rând, cei afectați de sindromul de evacuare toracică suferă de tulburări severe ale fluxului sanguin. Acesta poate conduce la tulburări de sensibilitate sau chiar paralizie, care îngreunează mult mai mult viața de zi cu zi a persoanei afectate. Mai ales extremitățile sunt afectate de tulburări, astfel încât acestea furnicături sau adormi. În plus, culoarea piele se poate schimba, de asemenea. În majoritatea cazurilor, paralizia datorată sindromului de evacuare toracică este doar temporară. Percepția temperaturii poate fi, de asemenea, perturbată, astfel încât persoana afectată se poate răni mai ușor sau nu poate evalua corect pericolele. În plus, fără tratament, există tulburări de mișcare și tremurături musculare. Dacă nu are loc niciun tratament al sindromului de evacuare toracică, paralizele pot fi, de asemenea, permanente în cel mai rău caz. De obicei, simptomele sindromului de evacuare toracică pot fi ameliorate relativ ușor cu repoziționarea corpului sau a regiunii afectate a corpului. Cu toate acestea, în unele cazuri, procedurile chirurgicale și diferite terapii sunt necesare pentru a limita disconfortul. Complicațiile nu apar de obicei. De asemenea, speranța de viață nu este limitată sau redusă în majoritatea cazurilor.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul de evacuare toracică trebuie întotdeauna tratat de un medic. În acest caz, auto-vindecarea nu poate avea loc, astfel încât persoana afectată este întotdeauna dependentă de un examen medical cu tratament ulterior. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile ulterioare. Medicul trebuie consultat pentru sindromul de evacuare toracică dacă persoana afectată suferă de tulburări ale sângelui circulaţie. Aceste tulburări pot apărea în diferite părți ale corpului și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Mai mult, simptomele severe de paralizie pot indica, de asemenea, sindromul de evacuare toracică. În acest caz, persoana afectată suferă de tulburări de mișcare și, de asemenea, de plângeri musculare. Există tremurături și severe durere în mușchi, care poate apărea chiar și fără efort. Dacă apar aceste afecțiuni, sindromul de evacuare toracică trebuie examinat de un medic în orice caz. Sindromul de evacuare toracică poate fi detectat de un medic generalist. Tratamentul suplimentar depinde apoi de natura exactă și severitatea reclamațiilor și este efectuat de un specialist.
Tratament și terapie
Sindromul de evacuare toracică nu necesită tratament suplimentar în toate cazurile. Dacă simptomatologia este doar intermitentă și, de asemenea, subtilă, nu este necesar terapie. Dacă pacientul ar dori totuși să prevină apariția, va primi sfaturi despre poziționarea preventivă a brațelor și a corpului. În cazul simptomelor mai pronunțate, fie conservatoare, fie chirurgicale terapie se efectuează. Intervenția este deosebit de importantă în cazul compresiei permanente, deoarece astfel de fenomene pot duce la moartea celulelor nervoase pe lângă ischemia țesutului. Conservatorul terapie calea este de obicei potrivită numai pentru manifestări mai puțin pronunțate ale bolii și constă în principal din etape fizioterapeutice. În plus față de mânerele manuale, exerciții active pentru întărirea centură scapulară și masaje din regiune, calea terapiei conservatoare include aplicații de căldură care condiție o slăbire a mușchilor. În cazul unui sindrom pronunțat de evacuare toracică, chirurgicalul măsuri corespund unei îndepărtări invazive a constricției cauzale. Această îndepărtare poate corespunde, de exemplu, îndepărtării unei coaste cervicale. Chirurgia este urmată de terapie psihica.
Prevenirea
Diferite forme de sindrom de ieșire toracică pot fi prevenite prin antrenament postural și relaxare tehnici, care au ca rezultat relaxarea mușchilor și, prin urmare, reducerea oricărei îngustări.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară a sindromului de evacuare toracică depinde de tipul de tratament și de orice afecțiuni secundare care s-au dezvoltat din cauza sindromului de evacuare toracică. Tratamentul chirurgical al sindromului de evacuare toracică trebuie întotdeauna urmat de o reabilitare intensivă fizioterapie. Accentul se pune pe remobilizarea umărului și restabilirea funcționării normale a umărului și centură scapulară mușchii. În consecinţă, fizioterapie ar trebui să conste în tratamente termice, masaj aplicații și exerciții de întărire musculară. Dacă sindromul de evacuare toracică ar putea fi vindecat complet, nu este necesar un tratament ulterior. Dacă cronică durere rămâne după tratamentul sindromului de evacuare toracică, suplimentar managementul durerii ar putea fi considerat. Pe lângă administrare of analgezice, aceasta include și fizioterapeutice măsuri care ar trebui să reducă durerea la nivelul mușchilor, brațului și umărului prin creșterea mobilității. Cu toate acestea, în primul rând, ameliorarea durerii pentru durerea persistentă după tratamentul sindromului de evacuare toracică trebuie să fie medicamente. Dacă este necesar, utilizarea opioide (tilidină) poate fi considerat aici. În acest caz, ficat și rinichi valorile funcției trebuie, de asemenea, verificate în mod regulat în sânge, pentru a putea detecta o reducere a activității organelor care rezultă din terapia cu opioide într-un stadiu incipient și pentru a putea lua contramăsuri. În plus, alcool consumul trebuie evitat pe viață în acest caz, deoarece poate provoca daune suplimentare ficat și rinichi.
Ce poți face singur
Terapia sindromului de evacuare toracică poate fi susținută de unii măsuri. Fizioterapie tratamentul este însoțit de gimnastică adecvată. Medicul sportiv sau kinetoterapeutul poate sugera exerciții adecvate pentru întărirea centură scapulară mușchii. Activitatea sportivă poate fi prelungită treptat, cu condiția ca sindromul de evacuare toracică să se vindece după dorință. Utilizarea masaj este folosit pentru a slăbi mușchii. Pacienții potmasaj sau căutați un masaj profesional pentru ameliorarea disconfortului. În plus, aplicațiile de căldură contracarează întărirea. Medicul trebuie să monitorizeze măsurile de auto-ajutorare. În cazul unui disconfort pronunțat, este necesară intervenția chirurgicală. După îndepărtarea chirurgicală a constricției, sunt indicate și măsuri fizioterapeutice. În plus, măsurile generale tipice, cum ar fi odihna și Monitorizarea a plăgii chirurgicale se aplică. Dacă inflamaţie, se constată sângerări sau dureri, trebuie consultat medicul. În cele din urmă, eliminare a posibililor întăritori se aplică sindromului de evacuare toracică. De multe ori se dezvoltă greșeli, ceea ce poate conduce la uzura articulațiilor și alte complicații pe termen lung. Aceste probleme fizice trebuie corectate în timpul terapie psihica. La rândul său, pacientul poate sprijini terapie psihica prin instruirea țintită a regiunilor afectate la domiciliu.
