Perfuzie scintigrafie a creier (sinonim: perfuzie scintigrafie a creierului) este utilizat în diagnosticul de medicină nucleară ca procedură dinamică de scintigrafie. Principiul general al examinărilor scintigrafice se bazează pe faptul că pacientului i se administrează o substanță radioactivă (radionuclizi, numiți și „trasori”), care, în funcție de structura sa chimică, se depune în diferite organe / țesuturi țintă și poate fi apoi înregistrată extern de un detector de scintilație sau de o cameră gamma. Deoarece multe procese patologice (bolnave), cum ar fi inflamațiile sau tumorile, au un metabolism modificat și sunt astfel înclinați să stocheze radionuclizii în cantități crescute sau scăzute, acestea pot fi localizate în scintigrafie. Scintigrafia dinamică este o extensie a scintigrafiei statice și oferă informații suplimentare despre diferitele faze de activitate din zona examinată. În creier, înregistrarea perfuziei (sânge flux) are o semnificație specială. Dependentul de perfuzie distribuire a radionuclidului și astfel o creștere sau scădere a sânge fluxul poate fi înregistrat. Dacă, de exemplu, un flux redus de activitate radioactivă este detectabil în comparație cu cealaltă jumătate a creier, o tulburare de perfuzie unilaterală (stenoză sau ocluzie a unui cerebral arteră) poate fi presupus. Tumorile hipervascularizate (bogate în vase), cum ar fi angioamele, pe de altă parte, devin evidente datorită perfuziei puternice și acumulării radionuclidului.
Indicații (domenii de aplicare)
Scintigrafia de perfuzie permite evaluarea precisă a perfuziei regionale a creierului. Perfuzia inferioară este detectabilă mai devreme decât în tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în prezent sonografia carotidelor (gât nave; artera carotidă), DOMNUL angiografia sau DSA (angiografie cu scădere digitală) sunt de obicei preferate scintigrafiei de perfuzie pentru clarificarea tulburărilor de perfuzie cerebrală. Scintigrafia de perfuzie poate fi indicată pentru următoarele întrebări:
- Rezerva de perfuzie cerebrală afectată suspectată (sânge rezerva de flux a creierului): defecte de perfuzie reversibile sau faza incipientă a apoplexiei ischemice (cursă; scăderea fluxului sanguin către anumite părți ale creierului din cauza constricției vasculare /ocluzie) poate fi diagnosticat precoce cu scintigrafie.
- Localizarea focarelor epileptice: între convulsii, focalizarea convulsiilor prezintă de obicei perfuzie scăzută.
- Diagnostic diferentiat și detectarea precoce a bolilor degenerative (boli asociate cu moartea neuronală, de exemplu, demențe): fluxul sanguin redus în anumite ganglionii bazali părțile sunt caracteristice diferitelor forme de demenţă, De exemplu.
- Suspiciune de implicare cerebrală în colagenoze (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune): sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
- Encefalopatia HIV (HIVE) (infecția centrală sistem nervos cu HIV): dacă RMN este remarcabil, se poate efectua și scintigrafie de perfuzie.
- În plus, scintigrafia de perfuzie poate fi utilizată pentru a diagnostica moarte cerebrală.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
- Pacientul trebuie să se odihnească 15-20 de minute într-o cameră întunecată pentru a opri activitatea anumitor zone ale creierului (vedere, vorbire etc.) pentru a asigura o perfuzie uniformă a creierului.
- Dacă este necesar, examinarea poate fi repetată cu vasodilatator (vasodilatator) medicamente pentru a determina rezervele maxime posibile: În acest scop, pacientul primește acetazolamidă (Diamox), care servește la dilatarea creierului nave, înainte de a doua examinare. Comparând stres examinarea (cu Diamox) cu examenul de bază, se poate determina rezerva de perfuzie prin scădere.
- Pacientul trebuie să aibă grijă să nu consume substanțe vasodilatatoare (vasodilatatoare) sau vasoconstrictoare (vasoconstrictoare) în ziua examinării. Cu câteva ore înainte de examinare, trebuie să vă abțineți de la: Fumatul, ceai negru or cafea.
Procedura
- Medicamentul radiofarmaceutic se aplică intravenos pacientului în decubit dorsal. Ca și în faza pregătitoare, odihna trebuie menținută în timpul acestei proceduri. Camera este de obicei întunecată, iar procedura de examinare ar fi trebuit clarificată în prealabil, astfel încât să nu se mai poată vorbi cu pacientul.
- Radionuclidul utilizat este [99mTc] tehneziu. Pentru ca produsul radiofarmaceutic marcat cu 99mTc să treacă Bariera hemato-encefalică, trebuie adăugate chimic structuri lipofile (liposolubile). Două substanțe sunt disponibile comercial: hexametilpropileneamină oxină marcată cu 99mTc (99mTc-HMPAO) și dimer de etilcisteinat marcat cu 99mTc (99mTc-ECD).
- După ce substanțele lipofile sunt bine absorbite intracerebral (în țesutul cerebral), acestea sunt transformate intracelular (în interiorul celulelor) într-un hidrofil (de apă-solubile) se formează astfel încât să nu poată părăsi celula și să se acumuleze (se acumulează).
- Activitatea radionuclidului este măsurată după 60 de minute de pauză folosind o cameră gamma. Cel mai simplu mod de înregistrare a activității distribuire este scintigrafia plană, care permite imagini în mai multe planuri, dar cu suprapuneri. În prezent, multi-rezoluție de înaltă rezoluțiecap SPECT (emisie de fotoni unici tomografie computerizată) sunt utilizate sisteme, care se rotesc în jurul pacientului în timpul examinării și asigură o imagine a țesutului cerebral fără suprapunere datorită principiului secțiunii transversale.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
