Electroneurografie

Electroneurografia (sinonime: electroneurografie (ENG); ENG diagnostic) este o procedură de diagnostic utilizată pentru a măsura viteza de conducere nervoasă (NLG) a tractului nervos motor și senzorial al perifericului nervi (tracturile nervoase ale celulelor nervoase responsabile de mișcarea musculară și piele sensibilitate). Aceasta este o metodă de măsurare electrofiziologică folosind electrozi de suprafață sau ac. Metoda este utilizată pentru a determina localizarea leziunilor nervoase (leziuni ale căilor nervoase cauzate, de exemplu, de vânătăi) și pentru a caracteriza neuropatiile (bolile nervoase). Electroneurografia face parte în primul rând din procesul de diagnosticare în neurologie (studiul sistem nervos) și este un element important al examinării de rutină. Următorul articol oferă o prezentare generală a modului în care se desfășoară examenul și a fundalului său teoretic.

Indicații (domenii de aplicare)

Procedura

Scopul principal al electroneurografiei este măsurarea așa-numitei viteze de conducere nervoasă. Aceasta este o valoare fiziologică care oferă informații despre starea axonilor periferici și a învelișurilor lor de mielină (conductele nervoase și învelișurile lor nervoase pe brațe și picioare). Pentru a înregistra această valoare, este necesară conducerea electrică prin electrozi. Măsurarea se face într-un punct de pe extremitățile din care nervul examinat este ușor accesibil (adică, foarte aproape de suprafața piele). Următorii nervi sunt accesibile electroneurografiei și sunt de obicei examinați:

  • Nervul radial - așa-numitul nerv radial aparține plexului brahial (plexul brahial) și poate fi examinat pe brațul superior, antebrațul și mâna (mușchiul extensor indicis)
  • Nervus medianus - nervul median aparține și plexului brahial și poate fi găsit și pe brațul superior, antebrațul și mâna (M abducis pollicis brevis)
  • Nervul ulnar - așa-numitul nerv ulnar aparține și al plexul brahial și este situat lângă brațul superior, antebrațul și mâna (M. abductor digiti minimi) mai ales în zona cotului aproape sub suprafața pielii
  • Nervus ischiadicus - așa-numitul nerv sciatic sau nervul piciorului așezat aparține plexului lombosacral (plex lombar-încrucișat) și poate fi găsit pe coapsa superioară
  • Nervul tibial - nervul tibial este o ramură principală a nervului sciatic și este situat în zona piciorului inferior și a piciorului (mușchiul abductor hallucis) suficient de aproape sub suprafața pielii pentru măsurare
  • Nervul peroneu comun - nervul fibular comun este, de asemenea, o ramură principală a nervului sciatic și se împarte în nervul peroneu superficial și profund în curs; măsurarea se face atât în ​​zona piciorului inferior, cât și pe picior (mușchiul extensor digitorum brevis)
  • Nervulural - acest nerv este pur sensibil și accesibil pentru examinare pe partea inferioară picior și picior.

Viteza de conducere a nervilor nu este măsurată direct, ci calculată. În acest scop, trunchiul nervos care urmează să fie examinat este stimulat de un stimul electric la unul dintre punctele ușor accesibile (durata: aproximativ 0.1-1 secunde; frecvența: aproximativ 0.1-1.0 / secundă). Potențialele de acțiune (unde electrice de excitație ale nervului) sunt derivate luând în considerare timpul și amplitudinea amplitudinii la mușchiul corespunzător (interval de timp de la stimularea nervului până la sosirea excitației la nivelul mușchiului și rezistenţă a excitației care ajunge la mușchi). Când se derivă excitația musculară (musculare potențial de acțiune), se măsoară și timpul de transmitere a excitației către mușchi. Pentru a determina viteza de conducere a nervului pur, nervul trebuie stimulat în două puncte și intervalul de timp scăzut unul de celălalt. Există două viteze diferite de conducere a nervului, NLG sensibil (viteza de conducere a unei căi nervoase sensibile) și NLG motor (viteza de conducere a unei căi nervoase motorii). NLG motor este determinat așa cum s-a descris mai sus, adică nervul este stimulat proximal (de exemplu, de exemplu pe antebrațul) și excitația este derivată distal (de ex. pe mână). Direcția de excitație este ortodromică, adică în direcția fiziologică de-a lungul membrului departe de trunchi. În NLG sensibil, excitația este atât ortodromică, cât și antidromică (excitația este inversată de la distală (mână) la proximală (antebrațul). NLG senzorial este un parametru de măsurare mai sensibil decât NLG motor. Întreaga măsurare constă în mai mulți pași:

  1. Achiziționarea activității spontane - După atașarea electrozilor, excitația este măsurată în repaus (fără stimulare). Excitațiile neobișnuite, numite fibrilații și fasciculări, precum și undele ascuțite pozitive sau descărcările pseudomiotonice (excitații patologice) indică o leziune proaspătă a trunchiului nervos.
  2. Achiziționarea potențialelor de acțiune musculară - prin stimulare așa cum este descris mai sus.

Viteza de conducere a nervilor este exprimată în metri / secundă și este de aproximativ 45-65 metri / secundă la adulții sănătoși. O constatare patologică (patologică) este încetinirea NLG datorită deteriorării primare a învelișului nervos și o reducere a amplitudinii datorită deteriorării primare a axon. Următorii termeni sunt utilizați pentru a clasifica leziunile nervoase traumatice (legate de leziuni):

  • Neurapraxia - blocarea conducerii excitației menținând în același timp continuitatea fibra nervoasa (axon și teacă nervoasă), de exemplu, atunci când nervul este comprimat (zdrobit).
  • Axonotmesis - blocarea conducerii excitației cu distrugerea axon dar a păstrat continuitatea teacă de mielină (teacă nervoasă).
  • Neurotmesis - întreruperea completă a nervului.

O altă opțiune de examinare a electroneurografiei este examinarea reflexului electrodiagnostic al reflexului orbicularis oculi (reflex de clipire). Aici, așa-numitul nerv supraorbital este stimulat la punctul său de ieșire și sunt derivate potențialele de acțiune musculară ale mușchiului orbicularis oculi (sfincterul ocular). Această examinare este utilizată, de exemplu, în paralizia nervului facial (paralizia nervului motor facial).