Sânge în urină (hematurie): Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Sindromul Alport (denumit și nefrită ereditară progresivă) - tulburare genetică cu moștenire autosomală dominantă și autosomală recesivă cu fibre de colagen malformate care pot duce la nefrită (inflamație a rinichilor) cu insuficiență renală progresivă (slăbiciune renală), pierderea auzului senzorinural și diverse boli oculare, cum ar fi cataracta (cataracta)
  • Malformații ale tractului urinar

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Coagulare intravasculară diseminată - dobândită sânge tulburări de coagulare datorate consumului excesiv de factori de coagulare și trombocite (trombocite).
  • Hemofilie (tulburare de sângerare)
  • Hemoglobinurie nocturnă paroxistică (PNH) - boală dobândită a celulei stem hematopoietice cauzată de o mutație a fosfatidil inozitol glican (PIG) ​​A genă; caracterizată prin hemolitic anemie (anemie cauzată de dezintegrarea roșu sânge celule), trombofilie (tendința de a tromboză) și pancitopenia, adică. adică o deficiență în toate cele trei serii de celule (tricitopenie) de hematopoieză, adică o leucocitopenie (reducerea celule albe), anemie și trombocitopenie (reducere a trombocite), este caracterizat.
  • Celule secera anemie (med: drepanocitoză; de asemenea, anemie falciformă, engleză: anemie falciformă) - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă care afectează eritrocite (globule rosii); aparține grupului de hemoglobinopatii (tulburări ale hemoglobină; formarea unei hemoglobine neregulate numite hemoglobina cu celule secera, HbS).
  • Trombocitopenie - prea puțini trombocite în sânge.

Tulburări endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Hipercalciuria - prea mult calciu în urină.
  • Hiperuricosurie - crescută acid uric în urină.

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Schistosomiaza - boala viermelui (boală infecțioasă tropicală) cauzată de trematode (viermi care suge) din genul Schistosoma (cupluri).
  • Helminthiasis (boli ale viermilor)
  • Tuberculoză (consum) (→ tuberculoză renală).
  • Infecții virale, nespecificate

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • sistemică lupus eritematos (LES) - boală autoimună care poate apărea în orice organ și afectează întotdeauna piele și sânge nave.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Urinar vezică carcinom (cancer de vezică urinară); în mai mult de 90% din cazuri, histologic există carcinom urotelial (carcinom cu celule de tranziție), dar în unele cazuri poate fi adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase (5%) - microhematuria (prezența sângelui în urină (hematuria), care poate fi detectată microscopic sau prin testul Sangur utilizând benzi de testare) este indicativă pentru acest lucru la 0.8% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani și la 1.6% din pacienți cu vârsta de 60 de ani și peste; în cazul macrohematuriei (sânge vizibil în urină), riscul de cancer de vezică urinară este de 1.2% la pacienții mai tineri și de 2.8% la pacienții vârstnici
  • Carcinom cu celule renale (cancer la rinichi)
  • Carcinom de prostată (cancer de prostată)
  • uretra carcinom (carcinom al uretrei, uretral cancer) (extrem de rar).
  • Carcinom urotelial al tractului urinar superior (carcinom urotelial al tractului superior, UTUC).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Hiperplaziei benigne de prostata - proliferarea benignă a țesutului de prostată glanda.
  • Cronic cistită interstițială (IC) - cistită cronică, abacteriană; durere sindrom asociat cu polakiurie (îndemnul de a urina frecvent fără urinare crescută) și urgență urinară.
  • Endometrioza - aparitia endometru (căptușeala uter) în afara uterului, de exemplu, în sau pe ovare (ovare), tuburi (trompe uterine), urinar vezică sau intestinelor.
  • glomerulonefrita - rinichi boală cu inflamație a filtrelor renale (glomeruli).
  • Nefropatia IgA - boală a rinichiului mediată de sistemului imunitar.
  • Nefrită (inflamație a rinichilor)
  • Nefrolitiaza (pietre la rinichi) - aproximativ 69.5% din microhematuria asimptomatică se datorează bolii de calculi urinari
  • Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); proteinurie (excreție crescută de proteine ​​cu urină) cu o pierdere de proteine ​​mai mare de 1 g / m² KOF / zi; hipoproteinemie, edem periferic datorat hipalbuminemiei <2.5 g / dl în ser; hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidic).
  • Papilar necroză - modificări inflamatorii ale papilelor renale cu moartea țesuturilor.
  • Prostata varice - vene varicoase pe de prostată glanda.
  • Prostatita - inflamația glandei prostatei.
  • pielonefrita (inflamație a pelvisul renal).
  • Sindromul membranei bazale subțiri - afectează stratul limită dintre țesut conjunctiv și epiteliu la rinichi.
  • Piatra ureterala (piatra ureterala)
  • Uretrită (inflamație a uretrei)
  • Urolitiaza (boala de calculi urinari) - aproximativ 69.5% din microhematuria asimptomatică se datorează bolii de calculi urinari
  • Leziuni ale tractului urinar
  • Boală renală chistică (rinichi chistic) - modificări ale rinichilor odată cu formarea de apă-cavitati umplute.
  • Cistită (inflamație a vezicii urinare)

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Hematuria parainfectioasă (ușoară colorare roșie a urinei pe termen scurt) - este inofensivă și nu reflectă glomerulonefrita (boală renală cu inflamație a filtrelor renale (glomeruli)).

Alte diagnostice diferențiale

  • Menstruație (menstruație)
  • După efort fizic (jogging intens sau marșuri intense → hematurie de marș); apare adesea combinat cu marschalbuminuria; (excreția de proteine ​​în urină ca albuminurie reglatoare după efort fizic) se rezolvă după 24 până la 72 de ore
  • Ciclism în șezut (imediat - acut) → macrohematurie (sânge vizibil în urină).
  • Traume (leziuni)

Medicament

  • antibiotice
    • Peniciline
    • sulfonamide
  • Anticoagulante - medicamente utilizate pentru subțierea sângelui, cum ar fi heparina, fenprocumona, warfarina (Coumadin) (aproximativ 46% dintre persoanele peste 60 de ani sunt anticoagulate) → probabilitate crescută de a dezvolta macrohematurie (colorarea roșie a urinei cu ochiul liber)
    • Macrohematuria la
      • Vitamina K antagoniști (VKA; warfarina): 26.7% probabilitate.
      • Toti ceilalti antitrombotice: <5% probabilitate.
      • Odds ratio (raport de cote; raport de risc) al hematuriei:
        • Warfarina la rivoraxaban a fost de 33
        • Warfarina până la dabigatran avea 16 ani
        • Agenții antiplachetari provoacă de 76 de ori mai puțină hematurie comparativ cu anticoagulanții. Cota de hematurie cu acid acetilsalicilic (ASA) au fost de 6.7 ori cu clopidogrel și de 3.5 ori cu ticagrelor.
        • dabigatran a fost de 198 de ori mai probabil să provoace hematurie severă comparativ cu warfarina, În timp ce clopidogrel a fost de 1.2 ori mai probabil să provoace hematurie severă comparativ cu ASA.
  • Medicamente de tip aspirină
  • Ciclofosfamidă (Cytoxan)

Razele X

Boli care pot duce la hemoglobinurie

Anemie hemolitică - anemie cauzată de distrugerea eritrocite (celule roșii din sânge) - se poate datora următoarelor boli / afecțiuni.

  • Incidente de transfuzie de sânge
  • Gravitate (sarcină)
  • Hemoglobinurie martie - hemoglobinurie cauzată de mersul intens, (excreția de hemoglobină (pigment roșu din sânge) prin rinichi) fără valoare de boală.
  • Malarie - boală infecțioasă tropicală transmisă de țânțarul Anopheles.
  • febră tifoidă febră - boală infecțioasă caracterizată prin terci de mazăre diaree.
  • Otravire cu acid carbolic sau diverse ciuperci.

Alte decolorări ale urinei

  • Decolorarea urinei datorită diverselor alimente precum coacăze sau sfeclă, luând diverse medicamente, cum ar fi în special rifampicină (antibiotic) sau în cronică conduce otrăvire.