pericardită constrictiva este o complicație a pericarditei acute. Aceasta implică cicatrizarea pericard.
Ce este pericardita constrictiva?
În medicină, pericardită constrictiva este, de asemenea, cunoscută sub numele de pericardită constrictivă sau blindată inimă. Aceasta se referă la o îngroșare și întărire a pericard datorită creșterii țesut conjunctiv formarea (fibroza). Acest proces este adesea consecința unui acut inflamaţie a pericard (pericardită). Datorită îngroșării, inimă nu se mai poate extinde ușor în timpul fazei sale de umplere. În mod normal, pericardul este un țesut conjunctiv- ca un sac flexibil care înconjoară omul inimă. Funcția sa este de a împiedica inima să se extindă. În plus, în interiorul pericardului se formează o peliculă îngustă de fluid, care permite organului important să alunece lin.
Cauze
Inițiatorii pericarditei constrictive sunt adesea inflamații repetate. În acest caz, germeni precum bacterii sau o reacție imună a organismului determină formarea cicatrici. În plus, țesut conjunctiv se formează tot mai mult în același timp. În plus, calciu se acumulează în pericard. În timp, multiplele inflamații determină îngroșarea pericardului, care la rândul său are un efect negativ asupra elasticității sale. Deoarece pericardul se poate mișca cu greu, inima este prinsă ca și cum ar fi într-un rezervor, ceea ce a dus la denumirea de "inimă rezervor". Acest lucru duce la tulburări în activitatea inimii. Cauzele pericarditei nu pot fi întotdeauna găsite. Cu toate acestea, la aproximativ 30 la sută din toate persoanele afectate, tuberculoză este considerat a fi declanșatorul pericarditei constrictive. Alte cauze posibile includ boli tumorale, radiații la piept, cronice rinichi boli precum pericardita uremică și boală autoimună precum lupus eritematos. Procedurile preoperatorii sunt, de asemenea, considerate drept posibile declanșatoare pentru inflamaţie.
Simptome, plângeri și semne
Deoarece umplerea ventriculară diastolică este afectată în pericardita constrictivă, acest lucru duce la semne de congestie de intrare. Congestia cu influență superioară și inferioară este considerată tipică a bolii. Alte simptome pot include de apă retenție în corp (edem), mărire a ficat (hepatomegalie), care nu este rareori asociată cu o burtă apoasă (ascită). Rinichi congestia este, de asemenea, posibilă, cu de apă acumularea la nivelul membrelor. Rinichi congestia este cauzată de lipsa de proteine. Alte simptome frecvente includ dificultăți de respirație, performanțe slabe, proeminente gât venelor și o decolorare albăstruie a buzelor. Motivul congestiei este imobilitatea pericardului, ceea ce înseamnă că camerele inimii nu mai primesc suficient sânge iar sângele venos se acumulează. Umplerea scăzută a camerelor inimii face ca organismul să fie insuficient oxigen. Din acest motiv, inima bate adesea într-un anumit ritm de galop. În plus, poate apărea pulsus paradoxus. O altă caracteristică tipică a pericarditei constrictive este semnele dreptului insuficienţă cardiacă (slăbiciune cardiacă dreaptă).
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează pericardita constrictivă, se recomandă o examinare de către un medic. Ca parte a examinării, medicul ia un ECG. Cu ajutorul său, pericardita constrictivă poate fi detectată prin modificări nespecifice. În primul rând, negativele undei T sunt vizibile. În cazul unei cicatrici extinse, poate fi prezentă și o tensiune joasă. Când ascultați sunete de inimă, medicul observă de obicei un al treilea sunet suplimentar. Acest lucru dă impresia unui ritm de galop. Oprirea bruscă a umplerii în camerele inimii este responsabilă pentru acest sunet al inimii. Cu ecocardiografie, un ecou amplificat poate fi detectat în zonele cicatriciale ale pericardului. Motilitatea cardiacă redusă poate fi detectată și în timp real Monitorizarea. Acest lucru duce la oprirea prematură a umplerii ventriculare în interior diastolă. O Radiografie examenul oferă posibilitatea detectării calcificărilor. Alte metode utile de examinare sunt tomografia computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). De exemplu, tomografie computerizată poate determina grosimea pericardului, în timp ce imagistică prin rezonanță magnetică oferă informații despre modificările pericardului. Cursul pericarditei constrictive depinde de momentul la care se efectuează intervenția chirurgicală. Dacă acest lucru se face prea târziu și boala este deja mult avansată, prognosticul este considerat mai probabil să fie negativ.
Complicațiile
De regulă, pericardita constrictivă este deja o complicație directă. În cel mai rău caz, însă, acest lucru poate conduce până la moartea persoanei afectate fără tratament. Persoanele care suferă de pericardită constrictivă suferă în primul rând de afecțiuni severe de apă retenţie. Acestea pot apărea în diferite locuri și reduc și mai mult estetica pacientului. La fel, nu este neobișnuit ca acest lucru să ducă la o extindere ficat, iar regiunea afectată din corp, de obicei, doare. O burtă apoasă apare de obicei în pericardita constrictivă. În plus, boala dăunează ireversibil rinichilor. Datorită ofertei reduse de oxigen, există, de asemenea, o decolorare albastră a piele și buzele și deteriorarea ulterioară a organe interne, care este de obicei ireversibil. Dacă pericardita constrictivă nu este tratată, insuficienţă cardiacă apare, ceea ce duce de obicei la moartea pacientului. Tratamentul pericarditei constrictive poate avea loc cu ajutorul medicamentelor și de obicei duce la succes. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru a rezolva complet simptomele acestei condiție.
Când trebuie să mergi la medic?
Pericardita constrictivă trebuie tratată întotdeauna de un medic. Dacă nu este inițiat niciun tratament, pacientul va muri întotdeauna. Cu cât boala este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă. De regulă, pericardita constrictivă se manifestă prin acumulări severe de apă în organism. Prin urmare, dacă aceste acumulări apar fără un motiv anume și relativ brusc, ar trebui consultat întotdeauna un medic. De asemenea, o burtă de apă sau o mărire puternică a ficat indica pericardita constrictiva si trebuie examinata de un medic. În plus, există dificultăți de respirație și o lipsă de proteine. Persoana afectată se simte obosită și slăbită și nu mai poate participa ușor la viața de zi cu zi. Pericardita constrictivă poate fi diagnosticată de un internist sau de un cardiolog. Tratamentul suplimentar necesită intervenție chirurgicală. În general, dacă pericardita constrictivă duce la scăderea speranței de viață a pacientului.
Tratament și terapie
diuretice sunt adesea folosite pentru tratarea pericarditei constrictive. Luând aceste medicamente diuretice, corpul poate fi deshidratat, permițând ameliorarea inimii. Cu toate acestea, deoarece cauza reală a bolii rămâne netratată cu această abordare, există doar un efect limitat. În schimb, intervenția chirurgicală pentru a elibera inima de pericardul cicatrizat este considerată mai utilă. Procedura se numește pericardiectomie. În ea, chirurgul îndepărtează cea mai mare parte a pericardului. De obicei, pericardiectomia poate fi efectuată fără a aparat inimă-plămân. Cu toate acestea, este important ca intervenția chirurgicală să aibă loc înainte ca orice mușchi cardiac să fie afectat imediat. În plus, trebuie să se acorde atenție pentru a evita afectarea ireversibilă a ficatului și a rinichilor din cauza congestiei. După operație, pacientul trebuie să rămână în unitate de terapie intensiva timp de câteva zile pentru a permite inimii să se acomodeze cu noile proceduri. În plus, există încă un risc de insuficienţă cardiacă dupa operatie.
Perspectivă și prognostic
În pericardita constrictivă, evoluția ulterioară a bolii depinde în mare măsură de momentul diagnosticului și al tratamentului. Prin urmare, nu se poate face o predicție și un prognostic general, de aceea, în primul rând, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic foarte devreme în această boală. Cu toate acestea, dacă pericardita constrictivă nu este tratată, este posibil să nu se vindece singură. Aceasta duce la probleme cardiace și, în cel mai rău caz, la moartea persoanei afectate printr-un infarct sau printr-o altă problemă cu inima. Din acest motiv, tratamentul de către un medic este întotdeauna necesar pentru această boală. De regulă, boala poate fi bine ameliorată prin intervenția chirurgicală. În majoritatea cazurilor, nu există complicații sau alte plângeri, iar pacientul poate continua să trăiască fără simptome. Cu toate acestea, dacă operația este întârziată, poate exista încă un risc de insuficiență cardiacă după operație. Prin urmare, trebuie efectuat cât mai devreme posibil. Deoarece pericardita constrictivă poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra altor organe, acestea trebuie, de asemenea, examinate. Persoana afectată poate, de asemenea, să acorde atenție unui stil de viață sănătos pentru a atenua disconfortul acestei boli și, de asemenea, pentru a ușura inima.
Prevenirea
Preventiv măsuri împotriva pericarditei constrictive nu sunt cunoscute. Astfel, în multe cazuri, nu poate fi găsită nicio cauză specifică de declanșare.
Urmare
În majoritatea cazurilor de pericardită constrictivă, doar câteva sau limitate măsuri de îngrijire ulterioară directă sunt disponibile pentru cei afectați. În această boală, în primul rând, un diagnostic rapid cu tratament ulterior este foarte important pentru a preveni complicații și disconfort suplimentare. Nu este posibil ca pericardita constrictivă să se vindece singură. Dacă nu este tratată, pericardita constrictivă poate conduce până la moartea persoanei afectate în cel mai rău caz. În majoritatea cazurilor, pericardita constrictivă este tratată prin administrarea diferitelor medicamente. Pacienții trebuie să se asigure întotdeauna că iau medicamentul în mod regulat și în doza corectă pentru a oferi o ameliorare durabilă și definitivă a simptomelor. Dacă există întrebări sau incertitudini, pacienții trebuie să contacteze un medic. În plus, intervențiile chirurgicale sunt, de asemenea, necesare în multe cazuri. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui în orice caz să se odihnească și să o ia ușor. Eforturile sau activitățile stresante și fizice ar trebui abținute pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. Cu toate acestea, în multe cazuri, boala duce la o speranță de viață redusă semnificativ a persoanei afectate, în ciuda tratamentului.
Ce poți face singur
Deoarece această boală este în general fatală, medicul vă va recomanda intervenția chirurgicală. În majoritatea cazurilor, această intervenție chirurgicală are succes și pericardita constrictivă se vindecă. Cu toate acestea, în funcție de cât de repede a fost recunoscut și tratat, riscul de insuficiență cardiacă rămâne. De aceea, pacientul este sfătuit să ia medicamentele prescrise de medic conform prescripțiilor. Orice exces de greutate sau retenție de apă rămasă trebuie redusă. Un conținut scăzut de sare și cu un conținut scăzut de calorii dietă este recomandat. Suplimentat cu vitamină- fructe și legume bogate, produse din cereale integrale și puțină carne roșie, aceasta dietă poate stabiliza, de asemenea, fizicul general al pacientului condiție. În timpul convalescenței, medicul vă va recomanda, de asemenea, exerciții regulate, în special rezistenţă exercițiu la o rată de puls scăzută. Plimbări mai lungi sau drumeții pe suprafețe plane sunt recomandate în acest scop, precum și ciclism moderat sau de înot. Puțin stres și relaxare sunt bine să lăsați pacientul să se odihnească. yoga sau Reiki sunt opțiuni bune pentru asta. Mușchi progresiv relaxare după Jacobson sau meditaţie cu exerciții de respirație sunt, de asemenea, oportunități bune pentru reduce stresul și liniștește inima. Chiar și forme noi, alternative de terapie, cum ar fi râsul yoga, muzică terapie, sau terapia prin atingere EFT, se poate dovedi îmbogățitoare pentru persoanele care au avut pericardită constrictivă.
