În cronică insuficiență renală, trebuie acordată atenție restricționării aportului de proteine, deoarece acest lucru poate încetini progresia bolii. În plus, aportul redus de proteine (albuș de ou) ameliorează potențialele complicații. Restricția proteinelor trebuie efectuată împreună cu un general dietă vizând atingerea unei stări nutriționale optime. Pe lângă restricția de proteine, trebuie acordată atenție reducerii colesterolului aport și normal sânge nivelurile lipidelor. Nutritiv terapie ar trebui să înceapă în etapa de compensare completă.
Etapa compensării integrale
Cele mai mici unități funcționale ale rinichi, nefronii, sunt încă capabili să facă față sarcinilor metabolice normale din cauza hiperfiltrării, ceea ce înseamnă că nu există o creștere a substanțelor urinare. Aport zilnic de proteine: reducere la 0.8 grame per kilogram de greutate corporală (g / kg), luând în considerare un aport de aminoacizi esențiali care îndeplinește cerințele și un aport adecvat de energie.
Etapa de retenție compensată
În etapa de retenție compensată, creatinină și uree niveluri (ser creatinină 3-6 mg / dl) sunt crescute. Aport zilnic de proteine: aport de 0.5 până la 0.6 g proteine / kg, luând în considerare un aport adecvat de aminoacizi esențiali pentru a satisface cerințele și aportul adecvat de energie.
Insuficiență renală progresivă
În stadiul avansat al insuficiență renală, creatinină și uree nivelurile (creatinina serică> 6 mg / dl) sunt sever crescute. Aport zilnic de proteine: aport de 0.35 până la 0.4 g / kg, luând în considerare o cantitate necesară de satisfacție aminoacizi esențiali și un aport adecvat de energie. O reducere moderată a aportului de proteine la 0.6 - 0.8 g / kg poate fi deja realizată prin evitarea cărnii. Sunt disponibile mai multe forme dietetice pentru punerea în aplicare a unei proteine strict scăzute dietă, de exemplu „dieta cu cartofi-ou” sau „dieta suedeză”. Oul de cartof dietă conține proteine de cea mai bună calitate datorită combinației. Așa-numita dietă suedeză reprezintă o selecție alimentară nu atât de strictă, astfel încât meniul să poată fi mai variat. Cu toate acestea, în această dietă esențialul aminoacizi sunt furnizate în cantitate insuficientă. Prin urmare, este necesar acest lucru esențial aminoacizi să fie suplimentat ca alimente dietetice.
Terapia de dializă
Dializă tratamentul duce la o nevoie crescută de substanțe vitale, care se datorează în esență dializei în sine. Apă-solubil vitamine, electroliți și aminoacizi sunt deosebit de afectate. Dieta de dializă pacientii ar trebui, prin urmare, sa fie bogati in proteine, adica sa contina 1.2 - 1.5 g proteine / kg.
Recomandări nutriționale și substanțe vitale
Când aportul de proteine este restricționat, vitamina B6 (10-50 mg / zi) și acid folic (1-5 mg / zi) trebuie înlocuit. Administrare dintre toate de apă-solubil vitamine s-a dovedit a fi eficient în acest scop. În plus, de fier poate fi necesară și înlocuirea. În uremie, vitamina A nivelurile sunt ridicate, deci administrare este contraindicat. zinc trebuie administrat numai în cazurile de reclamații precum hipogeuzia (redus gust senzație) sau impotență. Vitamina D ar trebui înlocuit cu cronică avansată insuficiență renală sub formă de 1,25-dihidroxi vitamina D3 dacă este secundară hiperparatiroidism nu poate fi controlat de low fosfat dieta și calciu-conținând lianți fosfatici. Suplimentarea timpurie a vitamina D poate fi, de asemenea, necesar pentru a compensa sinteza în scădere a vitaminei active D. Această măsură servește la prevenirea sau tratarea osteopatie renală. Mai mult, alcalin minerale (potasiu, calciu) - doză-dependent de concentrațiile serice ale mineralelor - și bicarbonatul trebuie furnizat pentru tampon acidoză metabolică. De asemenea, oligoelemente și trebuie luat la nevoie. Pe lângă furnizarea de înaltă calitate proteine și substanțelor vitale, trebuie acordată atenție unei surse adecvate de energie. O importanță deosebită ar trebui acordată unui aport adecvat de grăsimi, cu multe mononesaturate acizi grași (de exemplu ulei de măsline or ulei de rapita) și polinesaturați acizi grași (de exemplu porumb ulei de germeni sau ulei de șofrănel). Studiile științifice demonstrează beneficiile aportului alimentar de omega-3 acizi grași (Acid eicosapentaenoic, EPA; acid docosahexaenoic, DHA) în insuficiență renală cronică.
