A hernie hiatală, cunoscută popular sub numele de hernie diafragmatică, apare atunci când o parte din stomac împinge prin diafragmă în piept. În majoritatea cazurilor, a hernie hiatală va rămâne nedetectat și nu va cauza probleme. În cazurile mai severe, poate fi necesar un tratament până la o intervenție chirurgicală.
Ce este hernia hiatală?
diafragmă are o mică deschidere (hiatus) prin care partea inferioară a esofagului se deschide în stomac sub diafragmă. În cele mai frecvente cazuri (90-95%) a hernie hiatală, partea superioară stomac se deplasează prin diafragmă în piept cavitate (hernie culisantă sau hernie axială hiatală), determinând diafragma să nu mai închidă esofagul și acidul stomacului să curgă înapoi (reflux). În așa-numita hernie hiatală paraesofagiană, o parte a stomacului împinge prin hiatus și, în cel mai rău caz, se află complet în piept cavitate deasupra diafragmei. Alte tipuri de hernie hiatală sunt în mare parte forme mai ușoare și provoacă un disconfort mic. Probabilitatea herniei hiatale crește odată cu vârsta, afectând aproximativ 60% din toți indivizii cu vârsta de 50 de ani sau mai mult.
Cauze
Cauzele herniei hiatale nu sunt pe deplin înțelese. Presiunea asupra abdomenului este considerată a fi principalul factor. Diafragma este un mușchi mare în formă de cupolă care separă cavitatea toracică de abdomen. Hernia hiatală apare atunci când țesutul muscular din jurul deschiderii pentru trecerea esofagului către stomac devine obosit. Acest lucru poate fi cauzat direct de vătămarea diafragmei, dar și de anomalii anatomice (de exemplu, hiatusul este prea mare). O presiune puternică persistentă asupra mușchilor din jur este cauzată, de exemplu, în timpul tusei, puternică vărsături, sarcină sau tensionarea în timpul defecației, precum și ridicarea obiectelor grele. Creșterea vârstei și obezitate sunt altele factori de risc pentru hernia hiatală.
Simptome, plângeri și semne
În funcție de tipul herniei hiatale, pot apărea diferite simptome și semne. Hernia glisantă axială progresează de obicei fără semne definite. Unii suferinzi au simptomele tipice ale reflux boală. Există arsură, râgâială de aer, dificultăți la înghițire și regurgitare a resturilor de alimente. În hernia paraesofagiană, boala are un curs rapid și de obicei sever. În prima etapă, de obicei nu există simptome. În etapa necomplicată, cei afectați suferă râgâială și o senzație de presiune din ce în ce mai mare în zona inimă. Simptomele cresc după masă și devin mai severe pe măsură ce boala progresează. În stadiul de complicație, pot apărea complicații grave, de exemplu sângerări, încarcerare sau severe dureri de stomac. În cazurile severe, un gastric ulcer forme, care se pot manifesta prin stomac crampe și stare de rău severă. Mai mult, o hernie hiatală poate conduce la anemie și performanțe slabe asociate, paloare și palpitații. Sângerările acute pot apărea și în stadiul final al bolii. Cu toate acestea, complicațiile care pun viața în pericol sunt rare. Extern, o hernie hiatală nu este recunoscută. Totuși, transpirație, palidă piele iar ochii scufundați indică a condiție care trebuie investigat și clarificat.
Diagnostic și curs
Arsuri la stomac în hernia hiatală
Hernia hiatală seamănă cu multe boli în simptomele sale și, prin urmare, este rareori diagnosticată în mod direct. De exemplu, o persoană bolnavă poate suferi de plictiseală dureri în piept, dificultăți de respirație (efectul herniei asupra diafragmei), palpitații (datorită iritării nerv vag) sau dificultăți la înghițire. În majoritatea cazurilor, o hernie hiatală în sine va provoca un disconfort mic. Durere iar disconfortul este adesea cauzat de reflux de acid stomacal, aer sau bilă cauzată de o hernie hiatală (arsură). Diagnosticul unei hernii hiatale implică de obicei testarea promptă pentru a determina cauza arsură or durere în abdomenul superior. Acest lucru se poate face folosind un radiografie a superioarei tractului digestiv cu lichid de testare sau un endoscopie, în care un tub subțire cu lumină și cameră video (endoscop) este trecut în stomac.
Complicațiile
O hernie hiatală poate duce la diverse complicații. Nu este neobișnuit ca o hernie glisantă axială, numită și hernie glisantă, să provoace reflux de acid stomacal, care la rândul său creează riscul apariției ulcerului pe esofag membranei mucoase. În unele cazuri, aceste ulcerații provoacă sângerări. Dacă se ia o poziție orizontală în timpul somnului, în cazuri severe, conținutul stomacului poate curge spre esofag. Uneori, acest lucru determină pacientul să inhaleze sau să sufere de conținutul stomacului răguşeală. În plus, astm bronșic pot fi exacerbate. Complicațiile unei hernii paraesofagiene sunt considerate a fi deosebit de neplăcute în cazul unei hernii hiatale. Dacă stomacul se răsucește în cavitatea toracică și decalajul diafragmatic se îngustează, acest lucru face dificilă transportul alimentelor mai departe. Această tulburare a pasagerilor devine vizibilă prin dificultăți de înghițire or vărsături în orele de dimineață. Dacă este o hernie hiatală mare, este de conceput ca partea superioară a stomacului să fie prinsă și, prin urmare, să apară sângerări. Din cauza cronicilor sânge pierdere, anemie (anemia) este iminentă. Complicațiile periculoase ale herniei diafragmatice includ probleme circulatorii în porțiunea blocată a stomacului. Acest proces duce uneori la sechele grave, cum ar fi a perforarea stomacului or peritonită, care poate pune viața în pericol. Complicațiile pot apărea și în timpul intervenției chirurgicale de hernie hiatală. Acestea sunt în mare parte meteorism, leziuni ale nervului visceral și sângerări postoperatorii.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul în care persoana afectată suferă în mod repetat de arsuri la stomac sau trebuie să râpă în mod regulat inconfortabil, este recomandabil să cereți medicului să clarifice simptomele. Plângerile privind actul de înghițire sunt considerate neobișnuite. Dacă mâncarea a fost deja suficient de strivită în gură, plângerile de înghițire trebuie examinate de un medic. Dacă există un refuz de a lua alimente sau lichide din cauza disconfortului, este necesar un medic. Dacă există o senzație de uscăciune internă, există motive de îngrijorare, deoarece pacientul poate fi expus riscului deshidratare și o viață în pericol condiție. În cazurile severe, trebuie chemat un medic de urgență. Daca exista durere în stomac sau regiunea abdominală, este recomandabil să consultați un medic. Medicamentele antialgice trebuie luate întotdeauna numai în consultare cu un medic. Pot apărea efecte secundare care contribuie la deteriorarea ulterioară a sănătate. Dacă persoana afectată trebuie să regurgiteze alimentele ingerate în mod regulat într-un sentiment reflexiv, acest lucru este neobișnuit. Observația trebuie clarificată și tratată din punct de vedere medical. Dacă există inimă probleme, un puls crescut sau o activitate cardiacă crescută, este recomandată o vizită la medic. Dacă există tulburări de somn, transpirații sau un sentiment general de boală, este necesar un medic. Dacă sângerarea începe în timpul mișcărilor intestinale sau urinării, trebuie inițiat imediat un examen medical.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor de hernie hiatală, pacienții nu prezintă simptome și nu este necesară nicio acțiune. Tratamentul este orientat în principal spre reducerea simptomelor cauzate de hernia hiatală. Medicamentele utilizate sunt destinate neutralizării acidului gastric (antiacide), reduce producția de acid (blocanți ai receptorilor H-2) sau vindecă țesutul deteriorat. Într-un număr mic de afecțiuni, o hernie hiatală poate necesita intervenție chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru situații de urgență și pacienți care nu pot fi ajutați de medicamente. Chirurgia este recomandată în special în cazurile de hernie hiatală gastroesofagiană, deoarece refluxul cronic poate afecta grav esofagul și, în cele mai grave cazuri, conduce la esofag cancer. Chirurgia presupune tragerea stomacului înapoi în abdomenul inferior și reducerea deschiderii din diafragmă. Modificările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor unei hernii hiatale. Mesele mici se răspândesc pe tot parcursul zilei și un stil de viață în general sănătos fără alcool sunt recomandate de bază măsuri. Pacienții simptomatici ar trebui să doarmă cu ei cap ridicat și evitați poziția culcată imediat după mese. Alte recomandări pentru a trăi cu hernie hiatală includ stres-reduce relaxare tehnici și reducere obezitate.
Perspectivă și prognostic
Perspectiva după o hernie hiatală poate fi considerată foarte bună. În mai mult de trei sferturi din toate cazurile, nu terapie este deloc necesar. Apoi, medicii vorbesc despre gleiternii. Acestea continuă fără nicio plângere. În caz contrar, simptomele caracteristice pot fi remediate cu ajutorul medicamentelor. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, 90% dintre pacienți pot continua să trăiască fără simptome. În acest context, situația științifică poate fi clasificată ca fiind favorabilă. Nou-născuții reprezintă un grup de risc. Al lor plămân volum este adesea limitată. Dacă trebuie efectuată o operație, nu este neobișnuit ca fiecare al doilea sugar să moară. Perspectiva pentru pacienții cu recurență a herniei hiatale este, de asemenea, destul de nefavorabilă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. Țesutul condiție este, de asemenea, inadecvat în foarte puține cazuri. În astfel de cazuri, nu toate simptomele pot fi corectate. Hernia hiatală trebuie să meargă bine în timpul procedurii chirurgicale. Dacă apar complicații, apar adesea leziuni severe ale corpului. Țesuturile inflamate și toxinele eliberate sunt doar câteva dintre consecințele negative. În consecință, participarea normală la viața de zi cu zi nu mai este posibilă. Multe persoane afectate mor la scurt timp după o astfel de intervenție chirurgicală terapie.
Prevenirea
Deoarece o hernie hiatală este cauzată în primul rând de presiunea crescută în abdomen, ar trebui evitate ridicările grele sau alt impact mecanic. Pentru a contracara internul stres, trebuie să aveți grijă să vă mențineți sănătoși flora intestinala pentru a preveni constipaţie.
Post-Operație
Cu condiția ca tratamentul conservator prin inhibarea acidului medicinal cu inhibitori ai pompei de protoni a avut succes sau chirurgical terapie a fost efectuată după recurență esofagita de reflux iar pacientul este lipsit de simptome și fără simptome, nu sunt necesare tratamente postoperatorii. Examinările repetate de urmărire pot fi omise, de asemenea, dacă pacientul nu prezintă simptome și simptomele anterioare sunt absente. Un singur control de către chirurg este de obicei suficient. Cu toate acestea, dacă există simptome de reflux sau asociate esofagita de reflux apare, o repetare superioară endoscopie, se recomandă manometria și pH-metria. Imediat după hiatoplastie, zona de tranziție între esofag și cardia stomacului este încă umflată și iritată. Prin urmare, se recomandă evitarea alimentelor solide în primele câteva zile după procedură. Deoarece terapia chirurgicală îngustează semnificativ închiderea esofagiană inferioară în comparație cu situația preoperatorie, minimă dificultăți de înghițire pot rămâne ca plângeri permanente, precum și simptome gastro-intestinale ușoare (meteorism, diaree, restricții sau inhibare a vărsături or râgâială). Pentru a preveni aceste reclamații secundare, trebuie acordată atenție dietă postoperator și mai ales în perioada de recuperare. Se recomandă optimizarea dietă în ceea ce privește intoleranțele personale și orice alți factori (digestibilitate, consistență) și, în plus, pentru a permite suficient timp pentru consumul de alimente, pentru a mesteca bine și pentru a efectua separat aportul de lichide și alimente.
Iată ce poți face singur
În paralel cu tratamentul medical, o hernie hiatală poate fi tratată singură prin diferite sfaturi și măsuri. Mai presus de toate, o schimbare a obiceiurilor de viață ajută la ameliorarea simptomelor. Un sănătos și echilibrat dietă fără alcool, cafeină si alte stimulenți este recomandat. Deoarece hernia hiatală este adesea declanșată de prea mult acid gastric, alimentele care produc acid (de exemplu sare, zahăr, produse lactate și alimente prăjite) trebuie evitate. Produse alcaline precum castraveții, țelină, morcovii, strugurii și fructele roșii sunt potrivite. Aportul de alimente trebuie să fie în mese mici, răspândite pe tot parcursul zilei. Excesul de greutate indivizii trebuie să își reducă greutatea corporală pe termen lung pentru a corecta hernia diafragmatică. În plus, evitarea stres se aplică, care poate fi realizat, de exemplu, prin țintă relaxare măsuri. Persoanele afectate ar trebui să se culce și cu ale lor cap ridicat și evitați să vă culcați după mese, dacă este posibil. În plus, medicamente precum aspirină ar trebui evitate, ca acestea conduce la o valoare PH crescută. Droguri conținând estrogen sau progesteron poate slăbi mușchii hiatului și, prin urmare, nu trebuie luată. Dacă simptomele nu se diminuează în ciuda măsurilor de mai sus, cel mai bine este să consultați un medic.
