Granulocitele neutrofile sunt componente celulare ale sânge. Sunt un subset de leucocite (alb sânge celule) și sunt considerate parte a înnăscutului nespecific sistemului imunitar. Granulocitul cu tije nucleate este penultima etapă de maturare a granulopoiezei (dezvoltarea celulară a granulocitelor), se caracterizează printr-un nucleu în formă de tijă, nesegmentat. nucleu. Graulocitul segmentat-nucleat este cea mai abundentă formă de granulocit în periferic sânge. Granulocitele neutrofile sunt determinate ca parte a diferențierii leucocite (vezi „Diferențial Hemoleucograma”Mai jos).
Procedura
Material necesar
- 4 ml sânge EDTA (amestecați bine!); pentru copii, cel puțin 0.25 ml.
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Nu stie nimeni
Indicatii
- Boli acute și cronice
- Neoplasme maligne (maligne)
Valori normale
Vârstă | Valori absolute | Procent (din numărul total de leucocite) | ||
Granulocite cu tijă neutrofilă | Granulocite segmentate de neutrofile | Granulocite cu tijă neutrofilă | Granulocite segmentate de neutrofile | |
Sugari | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0-10% | 22-65% |
Copii | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0-10% | 25-65% |
Adulți * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3-5% | 50-70% |
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute (neutrofilie).
- Stres
- Boli acute
- Hemoragie (sângerare)
- Hemoliză (dizolvarea celulelor roșii din sânge).
- Cardiovasculare (de exemplu, infarct miocardic, vezi diagnosticul infarctului miocardic).
- Burns
- Intoxicații (otrăviri)
- Reacții inflamatorii acute și cronice
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) (30-50% sau mai mult; se corelează cu slab plămân funcţie).
- Boală autoimună
- Sindromul Cushing - grup de boli care duc la hipercortizolism (hipercortizolism).
- Neoplasme maligne
- Mieloid cronic leucemie (CML).
- Tumori maligne metastatice
- Boli mieloproliferative
- Osteomieloscleroza
- Policitemia vera (PV), familială benignă policitemia; tulburare de celule stem eritropoietice; proliferarea autonomă a celor trei serii de celule.
- Droguri
- Epinefrină
- Glucocorticoizii
- Contraceptive hormonale
- Litium
Interpretarea valorilor scăzute (neutropenie).
- infecţii
- Bacteriile
- Bruceloză
- Tuberculoză
- Paraziţi
- Malarie
- viscerală leishmanioza (sinonime: kala-azar; bump oriental; cunoscut și sub numele de dum-dum febră sau febră neagră).
- Virusi; într-un studiu, 0.8% dintre participanții cu niveluri normale de neutrofile s-au dovedit a avea boli virale severe în cei patru ani după analiza sângelui; dacă s-a arătat anterior că este prezentă neutropenia, proporția a fost de trei până la șase ori mai mare
- Virusii hepatitei
- HIV
- Alte neutropenii legate de virus: Gripă, pojar, rubeola, pecingine (parvovirus B19), varicela, Virusul Epstein-Barr.
- Bacteriile
- Subnutriție: de exemplu vitamina B12, acid folic, de fier, cupru deficienta.
- Leucemii; într-un studiu, 0.4% dintre participanții cu neutrofile din gama de referință au dezvoltat boli hematologice în cei patru ani după analiza sângelui, iar proporția a variat de la 2 la 38% la cei cu neutropenie
- Leucemie mieloidă acută (AML).
- Sindrom mielodisplastic (MDS)
- Tumori solide; o tumoare a fost diagnosticată în primul rând când neutropenia a fost însoțită de niveluri crescute de CRP; în astfel de cazuri, rata tumorii a fost de aproximativ patru ori mai mare decât în neutropenie și nivelurile normale de CRP
- Neutropenie autoimună indusă de medicamente: de ex. B. β-lactam antibiotice, analgezice (analgezice), antimalarice, inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; frecvență: rare), tirostatică medicamente (medicamente care suprimă producția de hormoni tiroidieni); neutropenie indusă de citostatice (în contextul cancer terapie).
- Neutropenie congenitală
Alte note
- Neutrofile toxice: infecții bacteriene (sensibilitate de 80%).
- Neutropenie:
- <1,000 / µl = risc crescut de infecție.
- <500 / µl, infecții severe (bacteriene) (gingivita (inflamarea gingiilor) și ulcerații / ulcerații orale membranei mucoase, recurent otită medie (inflamație recurentă a urechea medie), amigdalită (inflamația amigdalelor) și piele abcese) până la septicemie (= neutropenie cronică severă (SCN)) apar în mod regulat.
- Alte simptome posibile includ:
- Scăderea altor serii de celule sanguine, dar și malformații ale organelor, eșecul de a prospera, tulburări metabolice, fenomene imune și infecții virale.
- Diagnostic: căutare anticorp antigranulocitar.
- La 4 ani de la detectarea neutropeniei severe, mai mult de 52% dintre pacienți au murit
- Alte simptome posibile includ:
- Agranulocitoza (cea mai severă formă de granulocitopenie; reducerea granulocitelor la sub 500 de celule / µl de sânge sau absența aproape completă a granulocitelor neutrofile); factorii declanșatori comuni sunt:
- analgezice
- Analgezice neacide (metamizol)
- Antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS; diclofenac, ibuprofen).
- antiaritmice medicamente (chinidina; ajmalină, amiodaronă).
- antibiotice
- Ampicilină
- cefotaxim
- Cefuroxim
- clindamicină (dacă este utilizat mai mult de 3 săptămâni, verificați număr de sânge in mod regulat).
- Cotrimoxazol
- Flucitozina
- Acid fusidic
- Imipenem / cilastatină
- Lincomicină (Verifica număr de sânge dacă este utilizat mai mult de 3 săptămâni).
- Nafcilină
- Oxacilina
- G penicilinei
- Sulfasalcină
- Sulfone (dapsone)
- antidiabeticele (antidiabetice sulfonilureice).
- Medicamente antiepileptice (fenitoină)
- Antimalarice (chinină)
- Agenți antiprotozoici
- Nitroimidazoli (benznidazol)
- Terapie intestinală (cimetidina, mesalazină, metoclopramid).
- Deferipronă (1%), re-tratament cu deferipronă contraindicat.
- Aur compuși (sodiu aurotiomalat).
- Antiinflamator intestinal (sulfasalcin).
- Mitoxantronă
- Anticorpi monoclonali (adalimumab, alemtuzumab)
- Neuroleptice (clozapină: 0.8-2%, dintre care 70-80% în primele 18 săptămâni de tratament cu vârf în săptămâna 6-10 a tratamentului, 90% în primul an; granulocitopenie 3%)
- Medicamente psihotrope (clozapină, fluoxetina).
- Tirostatic droguri (carbimazol, propiltiouracil, tiamazol).
- Ticlopidină-HCI
- Antivirale (boceprevir, didanozină).
- Medicamente citostatice (ciclofosfamidă, fluorouracil, metiltiouracil (1-3%))
- analgezice
- Simptome
- Febră
- Odinofagia - durere în gură, gât sau esofag la înghițirea lichidelor sau a alimentelor solide
- Ulcerație mucoasă / amigdaliană (angina agranulocitotică: inflamație a inelului limfatic faringian asociat cu ulcerație (ulcerație), indicând agranulocitoză)
- Sentiment sever de boală
- Infecții bacteriene cu febră, frisoane și tahicardie (bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut).
- Sepsis (otravire cu sange)