Sinonim
- Boala Kissing - Virus
- EBV
- Boala Pfeiffer
- Mononucleoza infectioasa
- Mononucleoză infectioasă
- Monociteangină
O infecție inițială cu virusul Epstein Barr în adolescență sau la maturitate provoacă nespecific gripă-com simptome. Pacienții prezintă o temperatură crescută între 38.5 ° și 39 ° Celcius, membrul și corpul durere, precum și oboseala și epuizarea. În plus, limfă noduri în gât iar gâtul sunt adesea umflate.
Poate exista și o umflare a limfă noduri în axile sau în zona inghinală (limfadenopatie). Pacienții pot dezvolta, de asemenea, inflamație a gatul sau amigdalele (anghină amigdalari) și uneori prezintă un strat destul de murdar-gri în loc de alb pe amigdale, care este însoțit de o respirație urât mirositoare (= foetor ex ore). Boala poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, timp în care pacienții sunt slăbiți.
Semnele tipice ale unei infecții cu virusul Epstein-Barr includ gripă-simptome asemănătoare, cu care glandularul lui Pfeiffer febră de obicei începe după o perioadă de incubație de 4-6 săptămâni: acestea includ apariția febrei mari, însoțitoare dureri de cap și membrele dureroase, precum și oboseală și senzația de epuizare. Pe de altă parte, puternic umflată, dureroasă la presiune, schimbătoare limfă nodurile pot fi vizibile, care sunt localizate în principal în gât și zona gâtului și apar mai rar în regiunea axilei sau inghinale (limfadenopatie). Acest lucru poate fi însoțit de respirație urât mirositoare (foetor ex ore), dificultăți de înghițire sau chiar respiraţie (datorită umflării gatul în cazul amigdalelor grav mărite), răguşeală sau vorbire lispy.
În unele cazuri, simptomele cardinale tocmai menționate pot fi însoțite de alte semne care indică un Epstein-Barr virus. De exemplu, virusul poate declanșa ocazional o mărire a ficat (hepatomegalie) și / sau inflamația ficatului (hepatită), care poate fi detectat prin creșterea caracteristicii ficat valori în sânge în timpul unei test de sange si un ultrasunete examinare. splină, ca organ gazdă al multor celule de apărare ale sistemului imunitar, poate reacționa și în timpul unei infecții cu EBV: infecția duce la o creștere a producției și filtrarea celulelor de apărare, ceea ce poate duce la o umflare a splină (splenomegalie).
În cazuri rare (la 5-10% dintre pacienți) poate apărea, de asemenea, o erupție cutanată crescută, care poate duce la mâncărime severă. Simptomele foarte rare, care apar de obicei numai la pacienții mai în vârstă cu un deficit imunitar existent, includ, de asemenea meningita sau paralizie, ambele manifestări însoțite de un prognostic semnificativ mai rău. Informațiile genetice ale virusului Epstein-Barr (EBV), ADN-ul, se înfășoară în jurul unei molecule de proteine numite nucleu sau nucleoid și sunt înconjurate de un strat proteic, capside.
Acest strat proteic viral protejează materialul genetic al virusului de influențele externe dăunătoare și îndeplinește sarcini importante în infectarea celulei gazdă de către virus. Capsida este la rândul ei înconjurată de un înveliș de virus. Aceasta constă dintr-o porțiune a membranei plasmatice a celulei gazdă sau a membranelor care înconjoară structurile din interiorul celulei gazdă.
În plus, plicul poartă zahărul virusului proteine, care sunt necesare pentru ca virusul să se ataseze la celula gazdă și care să permită membranelor să se contopească, astfel încât materialul ereditar viral să poată fi introdus în celulă. anticorpii produse de organismul gazdă împotriva virusului sunt îndreptate împotriva zahărului proteine a plicului virusului. Învelit viruși, spre deosebire de virușii goi, sunt foarte susceptibili la influențe externe precum căldura sau deshidratare.
Virusul Epstein Barr atacă celulele epiteliale din gură, nas și gât, precum și limfocitele B, care aparțin albului sânge celulelor și îndeplinesc sarcini importante în apărarea împotriva agenților patogeni care au pătruns în organism. Infecția inițială apare de obicei în copilărie și este de obicei asimptomatică. Adolescenții și adulții care sunt infectați pentru prima dată arată gripă-simptome, de obicei fără complicații.
Boala cauzată de virusul Epstein-Barr se numește Boala Sărutării Studenților, printre alte nume, deoarece virusul este transmis de la gură la gură, în special la adulții tineri. Numele real Morbus Pfeiffer se întoarce la numele lui Emil Pfeiffer, care a practicat ca medic pediatru în jurul anului 1900. Alte denumiri ale bolii cauzate de virusul Epstein-Barr sunt mononucleoză infecțioasă, mononucleoză infectioasă și monocit. anghinăDebutul bolii, complicațiile asociate și evoluția bolii depind de mulți factori, dintre care unii nu sunt înțelese.
Printre altele, puterea sistemului imunitar joaca un rol important. Conform acestui fapt, imunodeficiențele sunt principala cauză a bolii. Până la vârsta de 30 de ani, se estimează că 95% din populație este infectată.
După al 40-lea an de viață, se suspectează o infestare de aproape 100% (aproximativ 98%). Virusul trece prin două faze de dezvoltare.
În prima fază litică, aceasta se înmulțește în celulele gazdă infectate, este apoi eliberată în nenumărate copii și poate infecta alte celule, în timp ce în a doua fază, cunoscută și sub numele de faza de latență, se odihnește în celula gazdă și eludează sistemului imunitar, formând un rezervor care se poate deschide și elibera viruși când este reactivat. În timpul unei infecții cu virusul Epstein Barr, anticorpi împotriva virusului sunt produse, care pot fi detectate în sânge de 95% din populație. Virusul rămâne în organism pe viață și locuiește în așa-numitele memorie celulele celule albe (Celule de memorie B).
Reactivările apar atunci când sistemul imunitar este slăbit, dar sunt de obicei conținute cu succes neobservate de apărarea naturală a corpului. În această fază, viruși, de exemplu, poate fi detectat în salivă, care poate infecta și alte persoane neobservate. La pacienții al căror sistem imunitar este suprimat, de exemplu pacienții cu HIV sau pacienții cu transplant de organe, virusul se poate răspândi nestingherit în organism, se poate multiplica și poate duce la complicații.
Este responsabil pentru dezvoltarea diferitelor tipuri de cancer rare, cum ar fi Burkitt limfom. Este endemic în Africa, cauzat de o anumită specie EBV, care este limitată local la o anumită zonă. Al lui Burkitt limfom este o tumoare malignă, cu creștere rapidă, care apare în Africa în primul rând la copii.
În Asia, virusul este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului nazofaringian, o tumoare malignă care se infiltrează în nas, gât și laringe. Mai mult, virusul Epstein Barr este discutat ca un cofactor în dezvoltarea cancer de san și malarie. Sistemul imunitar propriu al organismului reacționează în prima sa linie de apărare prin formare anticorpi împotriva anumitor componente ale virusului Epstein Barr care a pătruns în organism, ținându-l la distanță la început și apoi distrugându-l în cursul bolii.
Acești anticorpi sunt siguri proteine care sunt formate din celule specifice de apărare a sângelui (limfocite B) și sunt direcționate împotriva anumitor componente ale virusurilor (antigene). Inițial, aceștia sunt anticorpi din clasa IgM, dar puțin mai târziu sunt produși în principal anticorpi din clasa IgG, care în cazul Epstein-Bar virusul este îndreptat împotriva anumitor componente proteice ale învelișului virusului sau a mantalei virale (așa-numiții antigeni ai capsidei Epstein; EBV-CA). Acești anticorpi EBV-CA IgG sunt considerați un marker specific timpuriu în cursul unui Epstein-Barr virus și poate fi detectat în sânge într-un test de confirmare.
Virusul Epstein Barr este transmis în principal de infecție cu picături sau infecție de contact, în special cu salivă, sau prin infecție cu frotiu. Modalități mai puțin frecvente de transmitere a virusului Epstein Barr includ transplantare or transfuzie de sângeși, eventual, contact sexual cu o persoană infectată. Deoarece virusul depinde de gazda rezervorului său, oamenii, pentru a supraviețui, a încercat pe tot parcursul evoluției să se adapteze la viața lor pentru a infecta celulele umane, dar nu pentru a le ucide.
Boala glandulară a lui Pfeiffer febră, care este cauzat de virusul Epstein-Barr (EBV), este deci foarte rar fatal. În majoritatea cazurilor, o infecție rămâne neobservată din cauza lipsei de simptome, mai ales în cazul infecțiilor inițiale în copilărieși, prin urmare, nu este diagnosticat. Detectarea anticorpilor virusului Epstein-Barr în sângele unui pacient poate confirma un diagnostic suspect dacă pacientul prezintă medicului simptome nespecifice, cum ar fi oboseala și epuizarea.
Sunt disponibile diferite teste în acest scop, care pot detecta diferite tipuri de anticorpi produși de organismul gazdă împotriva virusului. Cu ajutorul acestor teste, infecțiile proaspete se pot distinge și de infecțiile din trecut. În majoritatea cazurilor, dar nu neapărat, concentrația de celule albe (leucocite) în sânge este crescută (leucocitoză) și, mai presus de toate, limfocitele B prezintă o creștere (limfocitoză relativă) în comparație cu restul de leucocite. microscop, care se numesc celule Pfeiffer și sunt diagnostice.
De vreme ce virușii pot locui ficat pe lângă celulele epiteliale ale nazofaringelui, celulele valorile ficatului sunt de obicei crescute la persoanele infectate. Cursurile asimptomatice ale virusului Epstein Barr apar predominant la copiii mici. Pacienții cu o evoluție cronică a bolii suferă de luni de zile de oboseală persistentă și epuizare, precum și febră și unitate redusă.
Ele prezintă adesea umflături cronice, dureroase ale ganglionilor limfatici. Reactivările virusului nu sunt neobișnuite în herpes infectii cu virus si de obicei prezinta un curs mai slab. La aproximativ una din zece persoane infectate, o coinfecție bacteriană a amigdalelor cu streptococ bacterii are loc.
Diferite complicații mai rare includ inflamația creierului (encefalită), modificări ale celulelor sanguine sau anemie, umflarea ficatului și splină (hepato- și splenomegalie), precum și inflamația inimă mușchi (miocardita) Şi rinichi (nefrită). Datorită umflării splinei și a riscului asociat de rupere a splinei (ruptură splenică), cei afectați ar trebui să evite activitățile extenuante, cum ar fi sportul și ridicarea obiectelor grele în cursul bolii și pentru câteva săptămâni după aceea până la umflarea splina dispare. Se estimează că peste 90% din întreaga populație mondială este infectată cu virusul Epstein-Barr.
Singurul fapt izbitor este că doar o parte dintre ei se îmbolnăvește de fapt de virus. În majoritatea cazurilor, virusul invadează corpul neobservat și rămâne acolo pentru tot restul vieții fără să se întâmple nimic. Cel puțin atâta timp cât sistemul imunitar este intact și poate ține sub control virusul.
În alte cazuri, cu toate acestea, virusul declanșează diferite boli, astfel încât în special în Europa și America de Nord, febra glandulară a lui Pfeiffer, în Africa Burkitt limfom (glanda limfatică malignă cancer) și în Asia de Sud-Est se poate observa carcinom nazofaringian (cancer malign al nazofaringelui) în legătură cu infecția cu EBV. Cu toate acestea, dacă o boală se dezvoltă, este de obicei mononucleoză (= febra glandulară a lui Pfeiffer), care se vindecă de obicei fără consecințe. Motivul pentru acest lucru, potrivit oamenilor de știință, este prezența unor tulpini de virus Epstein-Barr diferit agresive cu material genetic diferit, care apar în latitudini diferite și, prin urmare, pot provoca boli diferite.
De exemplu, virusurile Epstein-Barr ale unei singure tulpini cu apariție predominantă în Asia de Sud-Est infectează preferențial epiteliile membranelor mucoase din nazofaringe, unde pot induce apoi dezvoltarea unei tumori maligne. În schimb, virusurile celorlalte tulpini pot ataca numai celulele B ale sistemului imunitar și astfel fie provoacă febra glandulară a lui Pfeiffer, fie conduc la o proliferare necontrolată de celule B modificate genetic în sânge, rezultând dezvoltarea limfomului Burkitt. În general, s-a constatat că aproximativ 20% din toți pacienții cu limfom Burkitt poartă, de asemenea, virusul Epstein-Barr în corpul lor, în timp ce la pacienții cu o tumoare malignă de răzbunare nazală, cifra este de 80-90%.
Nu există o terapie specifică pentru febra glandulară a lui Pfeiffer. Febra necesită un aport suficient de lichide, eventual medicamente antipiretice și, mai presus de toate, multă odihnă. Boala poate fi, de asemenea, tratată simptomatic cu analgezice și, dacă apare o infecție bacteriană suplimentară, cu antibiotice.
Deoarece febra glandulară a lui Pfeiffer este o infecție virală, nu există o terapie cauzală pentru tratarea bolii. Administrarea antibiotice ar fi ineficient în acest caz, deoarece bacterii nu sunt cei de luptat. Este indicat numai dacă o infecție bacteriană suplimentară (suprainfectie) este prezent sau suspectat pe lângă febra glandulară Pfeiffer deja existentă pentru a evita un curs complicat.
"Dar daca antibiotice din grupul aminopenicilinelor (ampicilină, Amoxicilină) ar trebui să fie strict evitate, deoarece acestea pot duce la o mâncărime foarte mare erupție cutanată (ampicilină exantem) în cazul infecției cu EBV. Astfel, este posibilă doar tratarea și ameliorarea simptomelor care apar în timpul infecției: pe lângă odihnă și odihnă fizică, este important un aport suficient de lichide, mai ales atunci când infecția este însoțită de febră și apare pierderea de lichid. Dacă este necesar, pot fi luate medicamente antipiretice, antiinflamatoare și analgezice pentru a reduce febra - după consultarea medicului curant.B.
ibuprofenul, paracetamol). Acestea pot, de asemenea, ameliora durerile de gât și dificultăți la înghițire. Acidul acetilsalicilic analgezic (ASA; aspirină) nu trebuie administrat, deoarece acest lucru crește riscul de sângerare secundară în cursul unei severe amigdalectomie.
Rece gât comprese și apă de gură cu soluții analgezice, dezinfectate sau muşeţel ceaiul poate ajuta, de asemenea, împotriva durerilor de gât și a colului uterin umflat și dureros noduli limfatici. În cazurile severe de Epstein-Barr virus, medicamentele prescrise de medic pentru a preveni multiplicarea virusului (antivirale) pot fi indicate, astfel încât administrarea de exemplu a aciclovirului sau a ganciclovirului este o măsură de terapie sensibilă. Dacă apar complicații amenințătoare, cum ar fi meningita, anemie cauzată de infecția sau umflarea severă a căilor respiratorii, cortizonul trebuie administrat cât mai repede posibil pentru a conține reacțiile inflamatorii excesive sau răspânditoare.
Dacă apare o complicație a unei umflături splenice în cursul bolii și, eventual, și lacrimi (ruptură splenică), trebuie inițiată o operație de urgență imediată. Splina, ca organ cu o cantitate foarte mare de sânge, poate duce la o pierdere rapidă și mare de sânge în cazul unei rupturi, astfel încât terapia la alegere să fie cea mai rapidă îndepărtare chirurgicală posibilă a splinei. Pentru a evita o ruptură a splinei de la început, trebuie luată în considerare protecția fizică atâta timp cât există o umflare detectabilă a splinei.
Deoarece febra glandulară a lui Pfeiffer nu poate fi tratată cauzal ca o infecție virală (antibioticele sunt ineficiente, deoarece nu este o infecție bacteriană), pot fi inițiate numai măsuri terapeutice pentru ameliorarea simptomelor. Aceasta poate include, de asemenea, utilizarea de remedii homeopate: este posibil, de exemplu, să luați Belladonna, Aconitum sau Gelsemium to reduce febra, a administra Fosfor C7 pentru a preveni dezvoltarea unui inflamația ficatului (hepatită) și a lua Phytolacca decandra C5 pentru gât și dureri de cap. Luând săruri Schüssler Nr.
3 (Ferrum Phos), Nr. 4 (Potasiu Chloratum), nr. 5 (Potasiu Phosphoricum), nr. 10 (Sodiu Sulfuricum) și nr. 11 (Silicea) poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratamentul homeopat al infecției cu EBV.
