Vitamina D (numit și calciferol) este o componentă dietetică vitală. Mai multe forme de vitamina D se pot distinge, în special vitamina D2 (ergocalciferol) și D3 (sinonime: calcitriol; 1,25-Di-OH-colecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Provenind din aportul de alimente, colecalciferolul se transformă în ficat la 25-OH-vitamina D (sinonime: calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamina D). În rinichi, este în continuare convertit în 1,25-dihidroxivitamina D (sinonime: calcitriol, 1α-25-OH-D3), forma biologic activă a vitaminei D. În mod endogen, 1,25-di-OH-colecalciferol (vitamina D3) se formează din 7-dehidroxicolesterol sub acțiunea luminii UV (lumina soarelui). Prin determinarea 25-OH vitamina D, se poate determina conținutul de vitamina D din organism. Substanța inițială pentru sinteza endogenă a vitaminei D3 este 7-dehidrocolesterolul. Această provitamină este absorbită prin alimente și ulterior transformată în vitamina D3 activă sub influența luminii UV-B (fotoizomerizare) și a expunerii simultane la căldură (termoisomerizare). Vitamina D este considerată un hormon (hormonul D) și este liposolubilă. Poate fi stocat în organe producătoare de hormoni, cum ar fi cortexul suprarenal, iar aceste depozite au apoi rezerve pentru câteva săptămâni. Vitamina D acționează similar cu steroizii hormoni prin legarea la un receptor nuclear. Vitamina D are funcții esențiale pentru calciu și fosfat echilibra - în plus, vitamina D este o substanță antiproliferativă și care induce diferențierea. Următoarele boli pot apărea în deficit de vitamina D:
- Rahitism - la copil apare o formă de înmuiere osoasă.
- Osteomalacia - formă de înmuiere osoasă care apare la adulți.
- Secundar hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
Următoarele condiții / simptome pot indica deficit de vitamina D:
- Dureri osoase
- Mialgie (dureri musculare)
- Oboseală și slăbiciune
- DEPRESIE
Următoarele boli / simptome pot apărea cu supradozajul cu vitamina D:
- Anorexia nervoasă (anorexie).
- Hiperacidemie - prea mult azot în sânge.
- Hipercalcemie (exces de calciu)
- Hipofosfatemie (deficit de fosfat)
- Greață (greață) / vărsături
- Nefocalcinoză - calcificări la rinichi.
- Constipație (constipație)
- Calcificări în zona epifizei articulații - capătul articulației pe un os lung responsabil pentru creștere.
Procedura
Material necesar
- Ser sanguin
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Pentru măsurarea 25-hidroxi vitaminei D, proba de sânge trebuie păstrată departe de lumină
Valori standard
| Parametru | Valoare (adult) | Valoare (copii) |
| 25-Hidroxi vitamina D (în funcție de sezon). | 10-120 μg / l Optim 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Iarna: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Vara: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dializă pacienți: Țintă> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (linii directoare K / DOQI). | ||
| 1,25-Dihidroxi vitamina D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 pg / l = 1 ng / ml
Indicatii
- Suspiciune de deficit de vitamina D
- Jos calciu excreție și calciu și ser seric scăzut fosfat niveluri.
- Creșterea nivelului hormonului paratiroidian
- Fosfataza alcalină crescută
- Alte indicații includ:
- Pacienți cu întuneric piele culoare (afro sau latino-americană).
- Pacienții cu vârste mai în vârstă care au căzut deja sau au suferit fracturi
- Paciente în sarcină sau care alăptează
- Pacienți cu sindroame de malabsorbție (grup de boli cauzate de tulburări absorbție de substraturi din intestin).
- Boli ale sistemului osos
- Cronic insuficiență renală (proces care duce la o reducere lentă progresivă a rinichi funcţie).
- Granulom-boli care se formează (berilioză, histoplasmoză, coccidiomicoză, sarcoidoza, tuberculoză).
- Insuficiență hepatică
Interpretare
25-hidroxivitamina D
Interpretarea nivelurilor crescute de 25-hidroxivitamină D (sinonime: calcifediol, 25 (OH) -vitamina D).
- Lumina soarelui foarte puternică
- Înlocuirea vitaminei D.
Interpretarea scăderii 25-hidroxi vitamina D niveluri.
- Alimentar (dietetic)
- Dezechilibrat dietă, Etc
- Malnutriție / malnutriție
- Vegetarian
- Malabsorbție (tulburare de absorbție)
- Din cauza bolilor intestinale cronice - de exemplu, în boala celiaca (simptome principale: scădere în greutate, meteorism (meteorism) Şi diaree - diaree) etc.
- Insuficiență digestivă
- Maldigestie (tulburare a digestiei).
- Din cauza bolilor intestinale cronice
- Boli
- Hepatită (inflamație a ficatului)
- Ciroza hepatică (contracția ficatului; în acest proces, țesutul hepatic este distrus și transformat permanent în țesut cicatricial și țesut conjunctiv)
- Insuficiență renală (slăbiciune renală)
- Femeile cu postmenopauză osteoporoza (pierderea osoasă după menopauza).
- Medicament
- Luare medicamente antiepileptice (medicamente care acționează împotriva convulsiilor) - cum ar fi fenitoina și difenilhidantoină și barbiturice.
- Nevoia crescută
- Creștere / copii
- Faza de sarcină / alăptare
- Femeile mai în vârstă, respectiv bărbații (≥ 65 de ani)
- Expunere insuficientă la UV-B (lunile de iarnă, persoanele care stau la pat pentru perioade lungi de timp sau petrec puțin timp în aer liber sau au lipsă de lumină solară sau folosesc protecții solare pe scară largă).
- Colorat
25-Hidroxi vitamina D (25-OH vitamina D) și starea de sănătate
| nmol / l2 | μg / l | Stare de sănătate |
| <30 | <12 | Deficitul de vitamina D, cauzează rahitismul la sugari și copii și osteomalacia (înmuierea oaselor) la adulți |
| 30-50 | 12-20 | Considerat, în general, inadecvat în ceea ce privește sănătatea oaselor la persoanele sănătoase |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Considerat în general suficient în ceea ce privește sănătatea oaselor la persoanele sănătoase |
| > 125 | > 50 | Efect advers potențial, în special de la> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Valoarea țintă dorită a 25-OH-vitamina D:> 75 nmol / l sau> 30 ng / ml sau> 30 µg / l, respectiv.
1,25-dihidroxi-vitamina D
Interpretarea elevate 1,25-dihidroxivitamina D niveluri (sinonime: vitamina D3, 1,25-di-OH-colecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; calcitriol).
- Acromegalie - mărirea mâinilor, picioarelor, nas, și urechi după finalizarea creșterii din cauza producției excesive de creștere hormoni.
- hiperparatiroidism, primar (hiperfuncție paratiroidiană).
- Hipotiroidism (hipotiroidism)
- Limfoame - neoplasme maligne care provin din sistemul limfatic.
- Rahitism (tip 2; defect al receptorului vitaminei D) - formă de înmuiere osoasă care apare în copilărie.
- Sarcoidoza - boli inflamatorii sistemice care afectează în principal plămânii, limfă noduri și piele.
- Tuberculoza (consum)
- Vitamina D
- Deficitul moderat de vitamina D (compensator)
- Dependentă de Vit D rahitism tip 2 (defect al receptorului vitaminei D).
- Înlocuirea vitaminei D a calcitriolului, de exemplu Rocatrol.
- Creștere
- Stare după transplant de rinichi
Interpretarea nivelului scăzut de 1,25-dihidroxi vitamina D.
- Hipercalcemie (calciu exces) datorat dihidrotachisterol.
- Hipertiroidism (hipertiroidism)
- Hipoparatiroidism (hipofuncție paratiroidiană).
- Hipofosfatemie (fosfat deficit), autosomal-dominant / X-cormozomal (= rahitism rezistent la vitamina D).
- Intoxicarea cu cadmiu
- Insuficiență renală (slăbiciune renală)
- Vitamina D
- Deficiență severă de vitamina D
- Rahitismul dependent de vitamina D de tip 1 (deficit de 1α-hidroxilază) - copilărie-formă setată de înmuiere osoasă.
Alte indicații
- Cerința normală pentru vitamina D la copii, adolescenți și adulți este de 20 µg / zi (= 800 UI).
- Vitamina D se găsește în principal la pești (ficat ulei), ouă, unt, lapte, precum și în țesuturile animale.
Atenţie. Notă privind starea de aprovizionare (Studiul Național de Consum II 2008) 100% dintre copii, adolescenți și adulți nu ating aportul zilnic recomandat de vitamina D.
