Nervul iliohipogastric este numele dat primului nerv al părții lombare. Este echipat atât cu fibre somatomotorii, cât și cu fibre somatosenzoriale.
Ce este nervul iliohipogastric?
Nervul iliohipogastric este un nerv mixt. Formează primul nerv al plexului lombar, numit și plex lombosacral. Originea sa se află în segmentul lombar L1 al măduva spinării. În unele cazuri, poate apărea și din al 12-lea segment toracic (Th12). Cu toate acestea, unii anatomi nu includ nervul iliohipogastric în plexul lombar, deoarece caracterul său de plex este considerat insuficient. Astfel, nu există schimb prin el cu celelalte segmente ale măduva spinării. Funcțiile nervului iliohipogastric includ inervația mușchi abdominali precum şi piele în regiunea șoldului.
Anatomie și structură
Cursul nervului iliohipogastric începe deasupra nervului ilioinginal. Pe spatele mușchiului psoas major (lombar mare), acesta rulează pe mușchiul quadratus lumborum. După ieșirea din nervul inghinal la marginea laterală a mușchiului lombar mai mare, acesta se arcuiește către suprafața anterioară a mușchiului quadratus lumborum în direcția laterală. Procedând astfel, trece pe lângă suprafața dorsală a rinichilor. Apoi trece prin mușchiul transvers abdominis (mușchiul abdominal transvers). Între mușchiul abdominal transvers și mușchiul oblic intern intern (abdominal oblic), nervul iliohipogastric își continuă drumul de-a lungul suprafeței craniene a cristei iliace (creasta iliacă). Aproximativ în centrul cristei iliace își are originea ramus cutaneus lateralis senzorial. Ramura terminală senzorială a nervului iliohipogastric, numită ramus cutaneus anterior, își desfășoară cursul paralel cu ligamentul inghinal (ligamentum inguinale) în direcția mediană. Deasupra inelului inghinal extern (annulus inguinalis superficialis), pătrunde în placa tendinoasă (aponevroză) a mușchiului abdominal oblic extern (musculus obliquus externus abdominis). În cursul nervului iliohipogastric în centrul regiunii abdominale, se formează mai multe ramuri. Acestea trec prin straturile peretelui abdominal ca niște cascade. În acest fel, piele poate fi atins și de nerv. La mamiferele echipate cu șapte vertebre lombare, cum ar fi carnivorele, primele două lombare nervi poartă denumirea nervi iliohipogastrici. Se subdivizează într-un nerv iliohipogastric cranian care apare din segmentul L1 și un nerv iliohipogastric caudal care apare din segmentul L2.
Funcția și sarcinile
Funcția centrală a nervului iliohipogastric este de a furniza abdomenul, care se face în comun cu nervul ilioinginal. Aceasta implică alimentarea cu motor a mușchi abdominali, în timp ce inervația senzorială apare la nivelul abdomenului piele. Aprovizionarea se face de mai multe sucursale. Acestea sunt rami musculares, ramus cutaneus lateralis și ramus cutaneus anterior. Rami musculares sunt livrate între mușchiul oblic intern și abdominal, precum și mușchiul abdominal transvers. Funcția lor este de a furniza porțiunile caudale ale celor doi mușchi. Prin ramus cutaneus lateralis are loc inervația senzorială a pielii în regiunea laterală a șoldului. Într-o oarecare măsură, regiunea gluteală laterală (regiunea gluteală) este de asemenea furnizată. În schimb, ramus cutaneus anterior este responsabil pentru alimentarea senzorială a pielii la ligamentul inghinal.
Boli
Anumite circumstanțe pot provoca leziuni ale nervului iliohipogastric. Astfel, nervul ia un curs dorsal spre rinichi. Din acest motiv, riscă să fie afectat în timpul procedurilor chirurgicale pe rinichi. Cu toate acestea, iritația nervului iliohipogastric în regiunea inghinală provoacă adesea durere în rinichi. În unele cazuri, nervul iliohipogastric este deteriorat de o mărire a rinichi. În același timp, afectarea nervului ilioinginal este, de asemenea, în domeniul posibilității, determinând persoana afectată să experimenteze durere în zona inghinală. Dacă are loc o leziune proximală a nervului iliohipogastric și a nervului ilioinginal, aceasta poate duce la paralizia musculaturii peretelui abdominal inferior. Acest lucru determină, de asemenea, peretele abdominal să bombeze asemănător herniei peste ligamentul inghinal. Proeminența se agravează atunci când pacientul stă în picioare sau efectuează o presă abdominală. Deficiențele senzoriale afectează în principal zonele de inervație autonomă. Dacă ramurile capătului senzorial din regiunea inghinală sunt deteriorate, acest lucru duce la deficite în coapsă, regiuni inghinale și genitale. Cu toate acestea, regiunea laterală a șoldului este scutită. Mai grave decât deficiențele senzoriale și motorii sunt durerile pronunțate suferite de persoana afectată. Acestea pot fi electrice, înjunghiate sau ardere. Deteriorarea trunchiului principal al nervului iliohipogastric apare cel mai frecvent din leziunile ramului cutanat lateral datorită injecție intramusculară sau chirurgie la creasta iliacă. De asemenea, sunt concepute afectări datorate sindromului de compresie nervoasă. Aceasta implică afectarea cronică a presiunii unui nerv. În cazul nervului iliohipogastric, acesta se manifestă prin cronic dureri inghinale. Sportivii sunt afectați în special de sindromul de compresie nervoasă. Diagnosticul este considerat dificil, totuși, deoarece nu există alte plângeri neurologice, cum ar fi tulburări senzoriale, în plus față de durere în sindromul de prindere. Sindromul de compresie nervoasă este de obicei declanșat de leziuni intraoperatorii ale nervului sau cicatrici care apar ulterior. Cu toate acestea, leziunile directe ale peretelui abdominal din cauza accidentelor sportive pot fi, de asemenea, responsabile de sindrom. Neurectomia chirurgicală (tăierea nervilor) este considerată cea mai bună metodă de tratament. Prezintă cele mai bune rezultate în special pentru nervul iliohipogastric.
