Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de mialgie (mușchi durere). Istorie de familie
- Există antecedente familiale de tulburări musculare sau neurologice?
Istorie sociala
Curent istoricul medical/ istoric sistemic (plângeri somatice și psihologice).
- De cât timp a fost prezentă durerea? S-a schimbat durerea? A deveni mai puternic?
- Unde este localizată exact durerea (locală / difuză (generalizată)? Durerea radiază?
- Care este caracterul durere? Înjunghiere, plictisitoare, etc.?
- Durerea este dependentă de respirație?
- Durerea se intensifică sau se îmbunătățește cu efortul / mișcarea?
- Când apare durerea? Depindeți de factori externi precum stresul, vremea?
- Apar alte simptome pe lângă durerile musculare?
- Ați avut o infecție recent?
Anamneză vegetativă, inclusiv anamneză nutrițională.
- BEI alcool? Dacă da, ce băuturi și câte pahare pe zi?
- Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente și cât de des pe zi sau pe săptămână?
Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.
- Condiții preexistente (boli infecțioase; boli metabolice; boli nervoase).
- Operațiuni
- Alergiile
Istoricul medicamentelor
- Medicament antiaritmic (amiodaronă)
- Antibiotic
- Penicilină
- sulfonamide
- Medicament antiepileptic (fenitoină)
- Antihipertensiv (enalapril, labetalol).
- Antimalarice (artemeter, clorochina, hidroxiclorochina, lumefantrina).
- Antifungicele
- Alilaminele (terbinafină)
- Medicamente antiparkinsoniene (levodopa)
- Agenți antiprotozoici
- Analog al colorantului azo albastru tripan (suramin).
- Medicamente antiretrovirale
- Trioxid de arsen
- Blocant beta (metoprolol)
- Β2-simpatomimetic (salbutamol)
- Calcimimetic (etelcalcetidă)
- Agent chelator (deferasirox, deferoxamină, D-penicilamina, deferipronă).
- fibraţi
- Agenți de gută (colchicină)
- hormoni
- Inhibitori ai aromatazei (anastrozol, exemstan, letrozol).
- corticosteroizii
- Derivați de prostaglandină (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unoproston).
- Inhibitor selectiv al steroizilor 5α-reductazei tip II și tip III (finasterida).
- Tirostatic agent (carbimazol).
- Hormonul de creștere (Wh; somatropină; hormon de creștere, Gh).
- H2 antihistaminice (Antagoniști ai receptorilor H2, Antagoniști H2, histamina Anatgoniști ai receptorilor H2) - cimetidina, famotidina, lafutidină, nizatidină, ranitidină, roxatidină.
- Imunomodulator (tacrolism)
- Imunosupresor (ciclosporină)
- Imunoterapie (interferon α)
- Agenți hipolipemiante
- Inhibitor de absorbție a colesterolului - ezetimib
- Derivați ai acidului fibrinei (fibrate) - bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
- Inhibitori de HMG-CoA reductază (inhibitori de hidroxi-metil-glutaril-coenzimă A reductază; Statine) - atorvastatină, cerivastatină, fluvastatină, lovastatină, mevastatină, pitavastatină, pravastatină, rosuvastatină, simvastatină) cauzează mai frecvent rabdomioliză musculară (dizolvarea fibrelor mușchi, precum și mușchiul cardiac) în combinație cu fibrate, ciclosporină (ciclosporină A), macrolidă sau antifungice azolice; Mai mult, statinele conduc la o scădere a sintezei endogene a coenzimei Q10; frecvența mialgiei în practica clinică este de 10% până la 20% Termenul de miopatie statinică este utilizat atunci când:
- Simptomele apar în termen de patru săptămâni de la începerea utilizării statinelor
- Remit în termen de patru săptămâni de la întreruperea tratamentului și
- Repetați la expunere.
Între timp, există și studii (dublu-orb randomizate și deschise ne-randomizate) care au atribuit simptomelor musculare asociate statinelor unui efect nocebo. Probabilitatea de intoleranță la statine este crescută dacă pacienții au avut două copii ale LILBR5 genă variante Asp247Gly (homozigot): Probabilitatea creșterii CK a crescut de aproape 1.81 ori (raportul de șanse [OR]: 1.81; intervalul de încredere de 95% a variat între 1.34 și 2.45), iar cel al intoleranței a crescut de 1.36 ori chiar și la doze mici de statine (SAU: 1.36; intervalul de încredere de 95% a variat de la 1.07 la 1.73; p = 0.013) Riscul genetic dependent de polimorfismele genice:
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid):
- Gene: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 în gena SLCO1B1
- Constelația alelei: CT (risc de 5 ori de miopatie cu statină administrare).
- Constelația alelei: CC (risc de 17 ori de miopatie cu adăugare de statine).
Notă: Următoarele medicamente / substanțe cresc riscul de mialgii / miopatii cu statine: Danazol; fibrați; Inhibitori de protează HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; ciclosporină; fibrați; Inhibitori de protează HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotice macrolide (eritromicină, telitromicină, claritromicină); nefazodonă; verapamil; amiodaronă; niacină (> 1 g); preparate de grapefruit (Nu există pretenții de completitudine!)
- Litium
- Monoclonal anticorpi - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Narcotic (propofol)
- Antagoniști opioizi (nalmefen, naltrexona).
- Inhibitori ai fosfodiesterazei-5/ Inhibitori PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI, blocanți de acid).
- Retionoizi (acitretină, alitretinoina).
- Agoniști selectivi ai receptorilor de prostaciclină IP (selexipag).
- Antivirale (interferon alfa).
- Medicament citostatic
- Antimetaboliți (metotrexat (MTX))
- Hidroxiureea
- Taxani (paclitaxel)
- Vincristine
- Alte medicamente citostatice (vincristina)
Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).
- Intoxicația cu alcool
- Intoxicarea cu ciguatera; tropical otrăvirea peștilor cu ciguatoxină (CTX); tablou clinic: diaree (după ore), simptome neurologice (parestezii, amorțeală de gură și limbă; rece durere la scăldat) (după o zi; persista mult timp până la ani).
- Intoxicarea cu heroină
- Intoxicarea cu cocaina