Durere musculară (mialgie): istoric medical

Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de mialgie (mușchi durere). Istorie de familie

  • Există antecedente familiale de tulburări musculare sau neurologice?

Istorie sociala

Curent istoricul medical/ istoric sistemic (plângeri somatice și psihologice).

  • De cât timp a fost prezentă durerea? S-a schimbat durerea? A deveni mai puternic?
  • Unde este localizată exact durerea (locală / difuză (generalizată)? Durerea radiază?
  • Care este caracterul durere? Înjunghiere, plictisitoare, etc.?
  • Durerea este dependentă de respirație?
  • Durerea se intensifică sau se îmbunătățește cu efortul / mișcarea?
  • Când apare durerea? Depindeți de factori externi precum stresul, vremea?
  • Apar alte simptome pe lângă durerile musculare?
  • Ați avut o infecție recent?

Anamneză vegetativă, inclusiv anamneză nutrițională.

  • BEI alcool? Dacă da, ce băuturi și câte pahare pe zi?
  • Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.

  • Condiții preexistente (boli infecțioase; boli metabolice; boli nervoase).
  • Operațiuni
  • Alergiile

Istoricul medicamentelor

  • Medicament antiaritmic (amiodaronă)
  • Antibiotic
    • Penicilină
    • sulfonamide
  • Medicament antiepileptic (fenitoină)
  • Antihipertensiv (enalapril, labetalol).
  • Antimalarice (artemeter, clorochina, hidroxiclorochina, lumefantrina).
  • Antifungicele
    • Alilaminele (terbinafină)
  • Medicamente antiparkinsoniene (levodopa)
  • Agenți antiprotozoici
    • Analog al colorantului azo albastru tripan (suramin).
  • Medicamente antiretrovirale
  • Trioxid de arsen
  • Blocant beta (metoprolol)
  • Β2-simpatomimetic (salbutamol)
  • Calcimimetic (etelcalcetidă)
  • Agent chelator (deferasirox, deferoxamină, D-penicilamina, deferipronă).
  • fibraţi
  • Agenți de gută (colchicină)
  • hormoni
  • H2 antihistaminice (Antagoniști ai receptorilor H2, Antagoniști H2, histamina Anatgoniști ai receptorilor H2) - cimetidina, famotidina, lafutidină, nizatidină, ranitidină, roxatidină.
  • Imunomodulator (tacrolism)
  • Imunosupresor (ciclosporină)
  • Imunoterapie (interferon α)
  • Agenți hipolipemiante
    • Inhibitor de absorbție a colesterolului - ezetimib
    • Derivați ai acidului fibrinei (fibrate) - bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • Inhibitori de HMG-CoA reductază (inhibitori de hidroxi-metil-glutaril-coenzimă A reductază; Statine) - atorvastatină, cerivastatină, fluvastatină, lovastatină, mevastatină, pitavastatină, pravastatină, rosuvastatină, simvastatină) cauzează mai frecvent rabdomioliză musculară (dizolvarea fibrelor mușchi, precum și mușchiul cardiac) în combinație cu fibrate, ciclosporină (ciclosporină A), macrolidă sau antifungice azolice; Mai mult, statinele conduc la o scădere a sintezei endogene a coenzimei Q10; frecvența mialgiei în practica clinică este de 10% până la 20% Termenul de miopatie statinică este utilizat atunci când:
      • Simptomele apar în termen de patru săptămâni de la începerea utilizării statinelor
      • Remit în termen de patru săptămâni de la întreruperea tratamentului și
      • Repetați la expunere.

      Între timp, există și studii (dublu-orb randomizate și deschise ne-randomizate) care au atribuit simptomelor musculare asociate statinelor unui efect nocebo. Probabilitatea de intoleranță la statine este crescută dacă pacienții au avut două copii ale LILBR5 genă variante Asp247Gly (homozigot): Probabilitatea creșterii CK a crescut de aproape 1.81 ori (raportul de șanse [OR]: 1.81; intervalul de încredere de 95% a variat între 1.34 și 2.45), iar cel al intoleranței a crescut de 1.36 ori chiar și la doze mici de statine (SAU: 1.36; intervalul de încredere de 95% a variat de la 1.07 la 1.73; p = 0.013) Riscul genetic dependent de polimorfismele genice:

      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 în gena SLCO1B1
          • Constelația alelei: CT (risc de 5 ori de miopatie cu statină administrare).
          • Constelația alelei: CC (risc de 17 ori de miopatie cu adăugare de statine).

      Notă: Următoarele medicamente / substanțe cresc riscul de mialgii / miopatii cu statine: Danazol; fibrați; Inhibitori de protează HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; ciclosporină; fibrați; Inhibitori de protează HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotice macrolide (eritromicină, telitromicină, claritromicină); nefazodonă; verapamil; amiodaronă; niacină (> 1 g); preparate de grapefruit (Nu există pretenții de completitudine!)

  • Litium
  • Monoclonal anticorpi - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narcotic (propofol)
  • Antagoniști opioizi (nalmefen, naltrexona).
  • Inhibitori ai fosfodiesterazei-5/ Inhibitori PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI, blocanți de acid).
  • Retionoizi (acitretină, alitretinoina).
  • Agoniști selectivi ai receptorilor de prostaciclină IP (selexipag).
  • Antivirale (interferon alfa).
  • Medicament citostatic
    • Antimetaboliți (metotrexat (MTX))
    • Hidroxiureea
    • Taxani (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Alte medicamente citostatice (vincristina)

Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).

  • Intoxicația cu alcool
  • Intoxicarea cu ciguatera; tropical otrăvirea peștilor cu ciguatoxină (CTX); tablou clinic: diaree (după ore), simptome neurologice (parestezii, amorțeală de gură și limbă; rece durere la scăldat) (după o zi; persista mult timp până la ani).
  • Intoxicarea cu heroină
  • Intoxicarea cu cocaina