Durerea comandată de localizare
În cazul în care coapsă dureri pe partea exterioară, probleme cu mușchii, tendoane sau, mai rar, nervi furnizarea de coapsă sunt adesea luate în considerare. O structură de ghidare a exteriorului coapsă este tractul iliotibial. Aceasta este o tracțiune a tendonului care trece de la fese de-a lungul coapsei până la genunchi.
Sarcina sa este de a stabiliza coapsa prin stabilirea unei așa-numite centuri de tracțiune, care transformă sarcinile de îndoire în sarcini compresive. Tractul se poate inflama, mai ales atunci când este suprasolicitat, de exemplu când jogging. durere este de obicei situat pe exteriorul coapsei inferioare.
În acest caz, o protecție consistentă până la durere ajută. Cauzele musculare durere sunt de obicei legate și de efortul fizic. Suprasolicitarea sau începutul antrenamentului poate provoca dureri musculare, în timp ce efortul scurt, intens, cum ar fi schimbările bruște de direcție, poate provoca tulpini și mușchi rupt fibre.
Se poate face diferența între mușchii trase și mușchi rupt fibre după intensitatea durerii. Lacrimile sunt mai dureroase și sunt adesea însoțite de umflături și pierderea forței mușchiului afectat. O posibilă cauză nervoasă pentru extern dureri ale coapsei este tabloul clinic al Meralgii parestezice.
În cazul în care Meralgii parestezice, nervul cutaneus femoralis lateralis, care alimentează sensibil coapsa exterioară, este ciupit când trece sub ligamentul inghinal. Curele strânse sau pantaloni, sarcină, în picioare prelungită sau antrenament cu greutati pot fi cauze și pot duce la ardere durere la nivelul coapsei exterioare și sensibilitate redusă. Simptomele se ameliorează atunci când picior este îndoit la șold.
Prin terapia durerii și reducerea consecventă a factorilor de risc precum obezitate, îmbrăcăminte strânsă și încărcare incorectă (Forţa de Formare, stând cu picior întins prea departe), majoritatea pacienților devin din nou complet nedureroși după meralgie. Uneori, o boală a coloanei vertebrale poate fi cauza durere la nivelul coapsei. În special discul herniat al coloanei lombare (în special un disc herniat L4 / 5), este responsabil pentru durerea care iradiază în coapsă, deoarece ieșirile nervoase din coloana vertebrală sunt ciupite.
În acest caz, durerea se extinde adesea prin coapsă până la gambă și picior. Obișnuit dureri de spate în zona inferioară și tulburări senzoriale în picior sunt simptome suplimentare. Defecarea și urinarea pot fi, de asemenea, afectate.
În acest caz, ar trebui consultat un medic care, după o examinare, va aranja imagistica, de exemplu sub forma unui RMN al coloanei lombare. În funcție de gravitatea problemei, o încercare de terapie conservatoare cu analgezice, se poate încerca fizioterapie și exercițiu sau se poate face o încercare chirurgicală cu repoziționarea herniei de disc a coloanei lombare. De asemenea, în cazul durerii pe partea interioară a coapsei, musculatura este sursa cea mai probabilă.
adductorilor sunt un grup special de mușchi care trebuie menționați în acest moment. Acestea provin în principal din os pubian și sunt situate de-a lungul întregii lungimi interioare a osului coapsei. Funcția lor principală este de a trage piciorul spre interior.
În acest fel, ele contribuie la o poziție sigură. adductori sunt deseori trase. Un pericol special îl reprezintă fotbalul (de exemplu, o alunecare) sau despărțirile.
Un termen mai des folosit decât tulpina de adductor este tulpina inghinală. Mușchi rupt fibrele pot fi, de asemenea, o sursă de durere. Umflarea, hematoamele și un mecanism tipic de accident permit un diagnostic destul de fiabil în jurul adductori.
În cazul unor întrebări sau ambiguități mai precise, medicul poate efectua, de asemenea, o ultrasunete examen sau un RMN. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei necesar. Ca și în cazul tulpinilor și fibrelor musculare rupte în alte grupe musculare, cel mai bun medicament este timpul ca mușchiul să se vindece în siguranță și complet. Așa cum sa menționat mai înainte, dureri ale coapsei poate fi cauzată și de nervi.
Mușchii părții interioare sunt inervați de nervul obturatorial. Dacă constricții apar în cursul său, durerea este proiectată pe coapsa interioară. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de un fractură a inelului pelvian după un accident grav.
În cursul său, se apropie și de cea a femeii ovare. Dacă acestea sunt inflamate, durerea poate fi transmisă și din acest punct. Prin tratarea cauzei compresiei nervoase, durerea poate fi redusă.
Uneori, inflamația venelor poate duce și la dureri la nivelul coapselor. Se pot forma cheaguri mici pe inflamația venelor superficiale. Ca urmare, zona de pe picior este adesea supraîncălzită și înroșită.
Răcire, analgezice iar în unele cazuri dizolvarea cheagului cu heparină aduce alinare. Mușchii din spatele coapsei, așa-numiții mușchi ischiocrurali, îndoaie genunchiul și întind șoldul. Deoarece sunt adesea neinstruiți, sunt deosebit de susceptibili la tulpina musculara și fibre musculare rupte la începători.
Un nerv foarte cunoscut care trece de-a lungul spatelui coapsei este nervul sciatic. Este adesea afectată de compresie în cazul unui a alunecat discul în coloana lombară. Simptomele sunt fotografierea bruscă, ardere și dureri înțepătoare care se pot extinde dincolo de coapsă și până la picioare.
Sensibilitate și reflex poate fi slăbit, uneori chiar mișcarea intestinului iar urinarea sunt tulburate. Stând în picioare sau mersul pe jos poate fi nesigur. Un semn practic pentru testarea a sciatică problema este testul Lasegue.
Aici, medicul mișcă încet piciorul întins în genunchi în sus pentru a-l îndoi în șold. Aceasta implică întindere il nervul sciatic situat pe spate. Testul este interpretat ca pozitiv în caz de durere de tragere.
Apoi, poate fi inițiată o imagine a coloanei vertebrale, pe care poate fi detectată o hernie de disc. În funcție de constatări, aceasta poate fi apoi operată sau tratată conservator cu analgezice și fizioterapie. În afară de un disc herniat, sciatică poate fi, de asemenea, dureros dacă este restrâns în cursul său.
Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de mușchii fesieri și șolduri. Blocaje ale articulației sacroiliace între sacrum iar pelvisul joacă, de asemenea, un rol aici și poate fi rezolvat de către examinator sau fizioterapie specifică. Cauza durerii în zona inghinală poate fi o boală a articulatia soldului.
O cauză posibilă este artroza, care apare la bătrânețe din cauza semnelor de uzură. Un alt tablou clinic provenind din articulatia soldului is necroza capului femural (corect de fapt necroza capului femural). În acest caz, femuralul cap moare din cauza unei cantități reduse de aprovizionare.
Chiar și copiii pot fi afectați de cazul special al Boala Perthes. Se presupune că un dezechilibru hormonal este cauza. La pacienții vârstnici, necroza capului femural este mai probabil să apară după o fractura gâtului femural.
Uneori osul nu mai este capabil să acumuleze o cantitate bună de sânge la fracturat cap, astfel încât să moară. Alți factori de risc pentru dezvoltarea necroză sunt diabet, alcoolism și tratamente lungi cu cortizonul. Necroză este clar vizibil pe un Radiografie sau RMN al șoldului.
Pentru terapie, un nou artificial articulatia soldului este introdus pentru a înlocui cel distrus. Un lucru mult mai comun condiție în regiunea inghinală este hernie inghinală. Aici, straturile interioare pătrund prin punctele slabe ale peretelui abdominal, astfel încât un mic sac de hernie este întotdeauna sau, de exemplu, atunci când tuse, palpabil și vizibil.
De obicei hernia este nedureroasă. Durerea bruscă acută este însoțită de prinderea unor părți ale intestinului în sacul herniar. În acest caz, medicul trebuie consultat imediat, altfel intestinul poate muri.
Femeile pot fi, de asemenea, afectate de o hernie inghinală, dar au adesea forma specială de hernie a coapsei, unde sacul de hernie trece dedesubt ligamentul inghinal. Pentru a preveni aceste pericole, chiar și herniile nedureroase trebuie închise chirurgical cât mai curând posibil. Alte cauze ale dureri inghinale, care se bazează pe o problemă a sistemului musculo-scheletic, poate fi malpoziția axei piciorului sau dezechilibre musculare.
Datorită formei șoldului deviat, articulația poate fi ofensată de unele mișcări. Acest fenomen se numește afectarea șoldului. Există, de asemenea, numeroase limfă noduri în zona inghinală. În caz de infecții sau boli tumorale, acestea se pot umfla și pot fi clar palpabile, uneori chiar vizibile.
Dacă se tratează boala infecțioasă, umflarea limfă nodurile și durerea asociată acesteia dispare după ceva timp. Sistemul urogenital poate fi, de asemenea, vizibil cu dureri inghinale. În cazul pietrelor urinare, care obstrucționează ureterul și astfel provoacă colici dureroase, durerea este deseori proiectată în zona inghinală.
În cazul în care boli ale testiculelor, durerea se deplasează și spre regiunea inghinală. In cele din urma, dureri inghinale poate fi, desigur, declanșat și de accidente, de exemplu atunci când inelul pelvian sau gât a femurului se rupe. Problemele articulației șoldului sunt foarte des percepute ca dureri inghinale, dar și ca dureri de șold sau durere la nivelul coapsei.
Pe lângă uzura articulației în contextul artroza si necroza capului femural menționat mai sus, poate fi prezentă și o inflamație a articulației. La copii, inflamația apare adesea ca rinită de șold după o gripă; la adulți, cauza este mai probabil să fie procesele reumatice sau infecțiile după operație. Dacă durerea apare în același timp cu o operație, poate fi necesară repetarea operației pentru a determina cauza infecției.
Nu numai articulația se poate inflama, ci și bursa care se află la nivelul articulației șoldului. Cauza este de obicei supraîncărcarea sau iritarea cronică de către tractul iliotibial, placa de tendon mare de pe exteriorul coapsei. Simptomele se ameliorează, de obicei, prin medicație de rezervă și antiinflamatoare.
Dacă nu, bursa poate fi îndepărtată chirurgical. Uneori, chisturi benigne mici se găsesc în osul de sub cartilaj în articulație. În cazuri rare, pot irita articulația și pot fi îndepărtate dacă simptomele persistă.
Mai mult, există imagini clinice de natură reumatică care provoacă dureri musculare. Cu toate acestea, durerea nu se limitează la șold. De exemplu, în polimialgia reumatica, dureri de umăr este însoțit de dureri de șold, cefalee și uneori tulburări de vedere.
De asemenea, bolile reumatice ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala Bechterew, pot provoca dureri de șold. De obicei, pacienții suferă de creștere rigiditate matinală. Sindroame dureroase precum fibromialgie apar, de asemenea, pe tot corpul și nu pot fi atribuite unei singure regiuni.
Toate articolele din această serie:
