Decompresie subacromială deschisă (OSD)
A doua posibilitate a unei intervenții chirurgicale este decompresia subacromială deschisă, care a fost singura posibilitate de intervenție chirurgicală de extensie chirurgicală înainte de utilizarea standardizată a TSA. Spre deosebire de TEA, trebuie făcută o incizie cutanată mai mare (aproximativ 5 cm în dimensiune) pentru a permite accesul spre zona chirurgicală. În timp ce în ASD se face o reflectare a zonei de operat, în OSD se pornește operațiunea directă. Operația în sine constă din două părți în maniera clasică.
În prima parte a operației, conexiunile de bandă dintre acromion iar coracoidele sunt îndepărtate. Această slăbire a conexiunilor de bandă se poate face în moduri diferite, în funcție de individ. Nu este întotdeauna necesar să eliminați toate conexiunile de bandă.
Uneori, conexiunile de bandă sunt, de asemenea, reatasate ulterior. După primul pas al OSD, al doilea pas implică îndepărtarea penei osoase de pe partea inferioară a acromion. O distanță redusă între acromion iar humeralul cap ar trebui mărită pentru a permite manșetă rotativă suficientă libertate de mișcare.
Acum are loc primul pas al OSD: Conexiunile de bandă dintre acromion și coracoid sunt eliminate. Ulterior, are loc al doilea pas, îndepărtarea penei osoase. În contextul OSD, este necesară o dalta în locul unui aparat de ras (vezi ASD).
Accesuri operative
Procedura constă din 2 părți în mod clasic:
- Îndepărtați legătura ligamentului dintre acromion și coracoid (ligament coraco-acromiale).
- Îndepărtarea unei pene osoase de o anumită dimensiune de pe suprafața anterioară și posterioară a acromionului
Riscuri de decompresie
Riscurile de decompresie subacromială depind de diverși factori. În ciuda intervenției chirurgicale, severitatea sindrom de impingement are un efect asupra șanselor de recuperare și ameliorare după operație. Cele două proceduri chirurgicale diferite implică, de asemenea, riscuri diferite.
În general, procedura artroscopică are un risc foarte scăzut. Cu toate acestea, toate potențialele daune și efecte secundare ale anesteziei și ale intervenției chirurgicale în sine trebuie explicate înainte de operație. Deoarece descompresia subacromială se realizează de obicei sub anestezie generala, primele riscuri pot apărea deja în timpul anesteziei.
Pe lângă intoleranțe și alergii la anestezic, pot apărea și iritații prin respiraţie tub în trahee. Acest lucru poate avea ca rezultat răguşeală și dureri în gât. Riscurile operațiunii efective includ rănirea accidentală a structurilor care sunt operate.
În cazul instabilului articulații, trebuie acordată o atenție deosebită în timpul operației, deoarece tăierea structurilor ligamentare poate agrava instabilitatea. În plus, există riscul de rănire a structurilor musculare și osoase ale articulația umărului, Precum și cartilaj suprafețe și componente de îmbinare. Acest lucru poate duce la vânătăi în zona operației.
În anumite circumstanțe, există riscul ca intervenția chirurgicală efectuată să provoace puține sau deloc îmbunătățiri. În toate procedurile invazive, indiferent dacă este minim invazivă sau chirurgie deschisă, există riscul de infecție de către agenți patogeni. Prin tăierea prin bariera cutanată și deschiderea locului chirurgical, agenții patogeni pot pătrunde dacă igiena este inadecvată și pot inflama regiunea umărului, mușchii, zona plăgii și pielea. Acesta este unul dintre motivele pentru care pacientul trebuie să petreacă câteva zile în spital chiar și după un rezultat pozitiv al operației.
