Colita ulcerativă: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Se crede că are o geneză multifactorială. Studii de colită pacienții au arătat că o orientare occidentală dietă - scăzut în complex carbohidrati precum și fibre alimentare - a dus la un risc semnificativ mai mare de boală în comparație cu dieta tradițională japoneză. Cu toate acestea, până în prezent nu există nicio dovadă științifică dietă care reduce riscul de dezvoltare colita ulceroasa. Se consideră că numai alăptarea (> 6 luni) are un efect preventiv dovedit. Pentru patogeneza colita ulceroasa, tulburarea de barieră a intestinului membranei mucoase joacă un rol, în urma căruia apar reacții imune direcționate greșit. Dintre citokinele proinflamatorii, tumora necroză factor (TNF) joacă un rol cheie. Urmează comentarii cu privire la rolul posibil al dietă in colita ulceroasa.

Importanța fibrelor alimentare

Fibre dietetice-celuloză, pectine, lignină, plante gume precum și mucilagiile-sunt carbohidrati de origine vegetală. Ele apar în natură în forme solubile și insolubile. Celulozele aparțin fibrelor alimentare insolubile și au o capacitate mare de umflare datorită lor de apă-capacitate de legare. Ele cresc astfel volum de alimente ingerate și crește greutatea scaunului. Fibrele dietetice solubile, cum ar fi pectinele și plantele gume, forma vâscoasă Soluţii și au o și mai mare de apă-capacitate de legare decât fibrele alimentare insolubile. Prin prelungirea tranzitului intestinal, reducerea frecvenței scaunelor, creșterea de apă retenția și creșterea greutății scaunului, fibrele solubile contracarează diaree și astfel pierderi mari de lichid și electroliți [5.1]. Fibre alimentare - abundent în toate produsele din cereale, în special cereale integrale, leguminoase, legume precum salate și muguri, fructe și nuci - nu poate fi descompus de secrețiile digestive din intestinului subtire și, prin urmare, trec nedigerate în intestinul gros. Acolo, cu ajutorul bacterii în colon membranei mucoase, sunt împărțite în lanț scurt acizi grași, care sunt absorbite într-o măsură considerabilă și au un efect pozitiv asupra microorganismelor mucoasei colonice. În funcție de tipul de fibre furnizate, există o îmbunătățire a ratei de creștere și a activității metabolice a diferitelor tulpini bacteriene ale flora intestinala [5.1]. În consecinţă, fibre alimentare este esențială pentru funcția intestinală optimă.

Consum redus de fibre dietetice

Prin studii în colită la pacienți, sa constatat că pacienții au consumat cantități semnificativ mici de fructe bogate în fibre solubile în perioada anterioară apariției bolii [4.2]. Noțiunea că un conținut scăzut de fibre alimentare promovează dezvoltarea ulcerativelor colită este astfel confirmată.

Aminoacizi care conțin sulf

Sulf-conținând aminoacizi se găsesc, de exemplu, în ouă, branza, lapte, nuci, precum și varză legume. Dacă are loc consumul acestor alimente, sulfurile produse în timpul descompunerii bacteriene ale sulf-conținând aminoacizi deteriora membranei mucoase a colon la unii oameni. Se suspectează că insuficient dezintoxicare în timpul degradării sulf-conținând aminoacizi sau formarea crescută de sulfuri este responsabilă pentru deteriorarea straturilor mucoasei superficiale ale colon și astfel pentru dezvoltarea colitei ulcerative [4.2]. Studiile terapeutice au arătat că amino care conține sulf acizi sau produsele lor de degradare influențează metabolismul mucoasei colonice într-un grad înalt. În plus față de tratamentul lor medicamentos, pacienții cu colită trebuie să evite alimentele bogate în amino care conțin sulf acizi. Ca urmare, a existat o reducere clară a activității bolii. În plus, numărul de episoade acute de colită ulcerativă a scăzut substanțial la pacienți [4.2].

Alergeni nutritivi

În copilărie, bariera mucoasă a intestinului nu este complet matură, făcând intestinul mai permeabil la macromolecule precum proteine precum și bacterii care provoacă infecție. Din acest motiv, sugarii prezintă adesea reacții de hipersensibilitate după ce au consumat anumite alimente. Sugarii hrăniți cu lapte matern sunt mult mai puțin susceptibile de a fi afectate de alergiile la componentele alimentare decât sugarii nealăptați. Laptele matern are mai mulți factori care protejează împotriva alergieAcest lucru se datorează maturării mai rapide a mucoasei intestinale a copilului, care protejează tractului digestiv din cauza infecției bacterii și astfel reduce absorbție rata antigenelor alimentare. Protecția împotriva alergiilor se extinde până în copilărie. Deoarece acei indivizi care nu au fost alăptați la sugari sunt mai predispuși să dezvolte colită ulcerativă, proteina vacii lapte se crede că are o importanță deosebită ca alergen nutritiv în dezvoltarea colitei ulcerative. În plus, anticorpi împotriva lapte proteine poate fi adesea găsită la pacienții cu colită. Dacă sugarii sunt hrăniți cu lapte de vacă, există un risc crescut de apariție alergie datorită barierei mucoasei încă incomplete a intestinului copilului. La primul contact, sistemului imunitar în privința proteine sau produse de scindare a proteinelor conținute în lapte - alergeni - ca corpuri străine și în consecință se formează anticorpi - sensibilizare [4.2]. Un aport reînnoit de antigen specific duce la o reacție antigen-anticorp. Ca rezultat, mediatori crescuți, cum ar fi histamine, sunt eliberate din mastocitele tisulare ale mucoasei intestinale. În majoritatea cazurilor, datorită imaturității mucoasei intestinale, sugarii au doar cantități mici de enzime necesar pentru histamina decolteu sau sunt complet absente. Datorită decolteului insuficient, histamina concentrare în interiorul intestinului crește. Înalt histamina concentrații în colon afectează peretele intestinal prin slăbirea apărărilor imunologice ale mucoasei colonului și afectând negativ creșterea celulară. În plus, histamina stimulează peristaltismul intestinal și astfel accelerează tranzitul intestinal, reducând absorbție de apă în colon și cauzând durere abdominală, balonare, și diaree. Deteriorarea peretelui colonului este asociată cu inflamația mucoasei, precum și cu funcția afectată a barierei mucoasei intestinale. Permeabilitatea crescută a intestinului copilului favorizează absorbția bacteriilor patogene și germeni - malcolonizarea nefiziologică a colonului. Funcția de barieră afectată duce la transferul bacteriilor și endotoxinelor din interiorul intestinului în limfă și portal sânge. Acest lucru crește riscul de infecții. În cele din urmă, modificările inflamatorii și tumorale ale mucoasei colonului au ca rezultat afectarea absorbție a substanțelor nutritive și a substanțelor vitale (macro- și micronutrienți) și, astfel, utilizarea inadecvată a macro- și micronutrienților [4.2]. Afectați sunt:

  • Vitamina A, D, E, K
  • Calciu
  • Magneziu
  • Clorura de sodiu
  • Potasiu
  • Fier de călcat
  • zinc
  • Seleniu
  • Acizi grași esențiali
  • Proteine

Astfel de leziuni ale mucoasei declanșate de proteinele din laptele de vacă și consecințele care rezultă - inflamație, creștere excesivă a bacteriilor, precum și infecții - la începutul anului copilărie se manifestă de obicei între 20 și 40 de ani și reprezintă apariția colitei ulcerative. Din moment ce riscul unui copil este de alergie este determinat genetic, copiii părinților în familii ale căror alergii sunt frecvente sunt deosebit de sensibili la intoleranțe alimentare. Din acest motiv, pe lângă laptele de vacă, alimente cu alergenicitate ridicată cunoscută, precum ouă, grâu, nuci, ciocolată, și citricele, trebuie evitate complet în primul an de viață al copilului. În acest fel, riscul de afectare a mucoasei și, astfel, dezvoltarea colitei ulcerative poate fi redus semnificativ [4.2].

Mai departe

În mod similar, o asociere între apariția colitei ulcerative și consumul crescut de proteine ​​animale și saturate și trans acizi grași pare posibil.

Etiologie (cauze)

similar Boala Crohn, etiologia (cauza) colitei ulcerative este necunoscută. Descoperirile disponibile în prezent sugerează că factorii genetici, cum ar fi antigenele alergenice, infecțiile și fenomenele autoimune, precum și combinațiile acestor cauze - geneza multifactorială - sunt responsabili pentru modul de dezvoltare. Mai mult, este discutată o predispoziție genetică la boală - acumularea familială - și factori precum viruși, bacteriile, psihicul și nutriția par a fi importante. Cauze biografice

  • Povară genetică - grupare familială.
  • Originea etnică - europenii au un risc mai mare decât africani sau asiatici.
  • Livrare prin cezariană (secțiune cezariană; creșterea riscului pentru boala inflamatorie a intestinului cu 20%).
  • Alăptarea - Copiii care au fost alăptați cel puțin 6 luni au un risc cu 25% mai mic de a dezvolta colită ulcerativă în timpul vieții decât cei care au fost alăptați pentru o perioadă mai scurtă sau deloc.
  • Stângacii prezintă un risc crescut
  • Fenomene autoimune, mecanisme - funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar - incapacitatea de a distinge între structurile endogene și exogene, care sunt ulterior atacate de celulele imune, precum și de autoanticorpi; reacția autoimună duce la inflamație, precum și la afectarea funcțională a mucoasei intestinale - există modificări ale florei bacteriene ale mucoasei intestinului gros, precum și perturbări ale absorbției substanțelor vitale (micronutrienți)

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Factori dietetici și componente dietetice, în special:
      • Consum redus de complex carbohidrati sau fibre dietetice (dieta saraca in fibre).
      • Consum ridicat de carbohidrați rafinați, proteine ​​animale, saturate acizi grași și acizi grași trans.
    • Alergenii nutritivi, în special proteinele din laptele de vacă sunt esențiale - persoanele care nu au fost alăptate ca sugari și hrănite cu lapte de vacă sunt mai predispuse să dezvolte colită ulcerativă
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (femeie:> 40 g / zi; bărbat:> 60 g / zi).
  • Situația psiho-socială
    • Neadaptare psihosomatică - lipsa contactului interpersonal, situații conflictuale, stres.
    • Stres - se suspectează că stresul poate juca un rol în dezvoltarea colitei ulcerative. Cu toate acestea, rezultatele studiului nu sunt încă clare
  • Situație de igienă - contactul regulat cu animalele stabile sau excrementele acestora în primul an de viață este asociat statistic cu reducerea la jumătate a riscului de apariție a colitei ulcerative până la vârsta de 18 ani (ipoteza: lipsa confruntării cu paraziți și toxine microbiene crește riscul de „Programarea greșită” a sistemului imunitar, ducând la boli autoimune)

Cauze legate de boli

  • Depresie și anxietate

Medicament

  • Utilizarea repetată și timpurie a antibiotice, în special cele cu un spectru larg de activitate.
  • Luarea de antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS).
  • Blocante TNF (Biologics care neutralizează tumora necroză factor alfa): etanercept: raportul de pericol ajustat de 2.0 (interval de încredere de 95% 1.5 până la 2.8); nu a fost detectat niciun risc crescut pentru infliximab și adalimumab.

Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).

  • Factori de mediu - influența bacteriilor, viruși precum și poluanții care duc la infecții, precum și la inflamația mucoasei intestinale [4.2].