Ce este reconstrucția sânilor?
În unele cazuri, din cauza cancerului de sân, sânul este amputat (mastectomie). După această procedură, multe femei doresc să ascundă absența unuia sau a ambilor sâni. Pe lângă protezele mamare, există și o soluție permanentă pentru aceasta: reconstrucția sânilor.
În această operație plastico-reconstructivă se reface forma sânului și a mamelonului – fie cu implanturi, fie cu țesut autolog, de exemplu grăsime autologă. Dacă un sân amputat unilateral este reconstruit, sânul rămas trebuie adesea supus unei operații de ajustare – astfel încât rezultatul final să fie simetric.
Cum decurge reconstrucția sânilor cu grăsime autologă?
După o mastectomie, este posibil să se reconstruiască sânul cu țesut autolog sau să se alinieze din nou estetic sânii. O modalitate de a face acest lucru este transplantul autolog de țesut adipos (EFT), numit și lipofilling sau transferul de grăsime autolog.
Reconstrucția sânilor cu țesut autolog: alte metode.
Pe lângă lipofilling, există și metode de reconstrucție a sânilor care folosesc alt țesut autolog. În reconstrucția sânilor cu mușchi se folosește așa-numitul lambou TRAM (lambou transverse rectus abdominalis). În această procedură, un lambou de țesut cu piele și grăsime este luat transversal (transvers) din abdomenul inferior împreună cu o parte a mușchiului abdominal drept. Este transplantat în zona toracelui ca un lambou „pediculat” sau „liber”.
- Într-o clapă TRAM „pediculată”, vasele de alimentare nu sunt tăiate. Acestea trebuie să fie suficient de lungi pentru a permite clapei piele-țesut adipos-mușchi să pivoteze până la sân.
- Într-un lambou „liber”, vasele sunt tăiate. Deci, după ce este grefat în zona sânului, lamboul trebuie suturat microchirurgical cu noi vase de sânge pentru a asigura aprovizionarea adecvată cu țesut.
Reconstrucția sânilor cu țesut autolog: avantaje și dezavantaje
Reconstrucția sânilor cu țesut autolog arată de obicei naturală și este mai permanentă decât inserarea implanturilor mamare. Corecțiile ulterioare sunt foarte rar necesare. În plus, cu acest tip de reconstrucție a sânilor nu există probleme cu radioterapia.
Pe de altă parte, reconstrucția sânilor cu țesut autolog este mai complexă și asociată cu mai multe complicații decât inserarea implanturilor. Uneori sunt necesare intervenții chirurgicale de urmărire. În plus, îndepărtarea țesuturilor lasă cicatrici mai mari pe partea afectată a corpului.
Îndepărtarea unui lambou de țesut cu mușchi (ca în lamboul TRAM) are dezavantajul că pot exista restricții de mișcare, slăbiciune musculară și durere în zona de îndepărtare. Acesta nu este cazul la îndepărtarea unui lambou de țesut fără mușchi (ca și în cazul lamboului DIEP).
În cazul reconstrucției sânilor cu grăsime autologă, se poate întâmpla ca organismul să descompună din nou grăsimea și să fie necesară o nouă procedură la o dată ulterioară.
Reconstructia sanilor cu implanturi
Ca alternativă la reconstrucția cu grăsime autologă, unele femei au sânii măriți cu implanturi. În acest scop, medicii folosesc de obicei perne de plastic cu umplutură cu gel de silicon. Există și implanturi umplute cu soluție salină. Astfel de implanturi sunt de obicei folosite doar ca soluție temporară. Implanturile sunt introduse sub piele, fie deasupra, fie sub mușchiul pectoral, ca parte a unei operații.
Reconstructia sanilor cu implanturi: Avantaje si dezavantaje
Reconstrucția sânilor cu implanturi este o operație relativ scurtă, simplă, care prezintă puține riscuri. În comparație cu reconstrucția sânilor cu țesut autolog, de obicei provoacă mai puțină durere și nu există cicatrici suplimentare mari (de exemplu, pe abdomen sau pe spate datorită îndepărtării țesutului autolog). Vindecarea rănilor se finalizează destul de repede.
Ca răspuns la implanturile de silicon, corpul le înconjoară cu țesut conjunctiv. În anumite circumstanțe, aceasta duce la întărire, care în cel mai rău caz comprimă implantul și provoacă durere și deformare a sânului. Dacă apare o astfel de fibroză capsulară, implantul este de obicei înlocuit.
Radioterapia este uneori problematică cu implanturile mamare.
Care este procedura de reconstrucție a sânilor după cancerul de sân?
În principiu, este posibil să se efectueze reconstrucția sânilor în orice moment – fie imediat în combinație cu amputarea sânului (reconstrucție primară, procedură într-o etapă), fie ca o procedură separată la un moment ulterior (reconstrucție secundară, procedură în două etape). Reconstrucția primară (imediat după amputare) este mai puțin stresantă din punct de vedere psihologic pentru unele femei.
Operația în sine se efectuează sub anestezie generală. Cât durează intervenția chirurgicală și cât trebuie să rămână pacientul în spital variază de la persoană la persoană și depinde și de procedura chirurgicală. Uneori sunt necesare intervenții chirurgicale de urmărire, de exemplu, pentru a ajusta chirurgical celălalt sân sau pentru a reconstrui mamelonul.
Reconstrucția mamelonului
Reconstrucția mamelonului se face fie cu țesutul cutanat propriu al pacientului, de exemplu din celălalt mamelon sau din abdomen, fie prin tatuaj într-o clinică sau cabinet specializat.
