Anemie cu deficit de fier: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Anemie cu deficit de fier (anemia hipocromă microcitară) este o formă de anemie cauzată de o sânge tulburare de formare. În acest caz, formarea hemoglobină (sânge pigment) este deranjat din cauza lipsei de de fier. Acest lucru duce la o scădere a eritrocitului volum (dimensiunea medie a celulei de roșu sânge celule; MCV ↓) și, de asemenea, la o scădere a conținutului de hemoglobină în eritrocit (MCH ↓). În tulburările gastrointestinale (GI), deficit de fier și anemie feriprivă se datorează pierderii de fier din sângerări, malabsorbției de fier din cauza deteriorării mucoasei (mucoasei) și condițiilor postoperatorii (vezi mai jos).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Femeile aflate la vârsta fertilă (- 20%).
  • Femeile gravide - datorită necesităților lor crescute de fier
  • Factorii hormonali
    • Creștere
    • Pubertate

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Dieta dezechilibrată
    • Vegetarian, vegan
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - de fier; vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Activitate fizica
    • Sportivi („anemie sportivă” datorată expansiunii volumului de sânge, care afectează în mod special volumul plasmatic (= volumul de sânge fără componentele corpusculare (celule sanguine) → reducerea concentrației de Hb și a hematocritului (proporția de celule roșii din sânge în volumul de sânge) ; cu toate acestea, sportivii pot dezvolta și anemie „adevărată”, care este cel mai adesea cauzată de o deficiență de fier) ​​- sportivi competiționali și sportivi ambițioși de agrement în domeniul rezistenței
  • Donatorii de sânge

Cauze legate de boli

  • Obezitatea (exces de greutate) - datorită inflamației asociate obezității.
  • Angiodisplazia (malformații vasculare din arterele și venele de dimensiuni medii) ale stomacului și duodenului (duoden) cu hemoragie (prevalența (frecvența bolii) a anemiei feriprive: 5-10%)
  • Anorexia nervoasă (anorexie).
  • Tulburări de coagulare a sângelui
  • Sângerări (în special în ginecologice cronice sau sângerare gastrointestinală)/sângerare anemie.
  • Inflamație cronică, nespecificată
  • Insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă)
  • Infecții cronice, nespecificate
  • Insuficiență renală cronică → restricționarea sintezei eritropoietinei renale (sinonime: eritropoietină, EPO), care stimulează eritropoieza; în plus, există încorporarea fierului afectată și durata de viață scurtată a eritrocitelor (globule roșii din sânge)
  • Boli cronice inflamatorii intestinale precum colita ulceroasa or Boala Crohn / inflamator anemie.
  • Boala diverticulară - printre cele mai frecvente cauze de sângerare în tractul gastro-intestinal inferior (prevalența anemiei cu deficit de fier: 25%)
  • Sindromul GAVE (engl. Ectazie vasculară antrală gastrică, stomac de pepene verde) - reprezintă dilatarea vasculară radială a mucoasei gastrice, trecând de la pilor (poarta stomacului) la corpul gastric (corpul stomacului) (prevalența anemiei cu deficit de fier: 2-3 %)
  • gastrită (inflamație a mucoasei gastrice; prevalența anemie feriprivă: n / A).
  • Hemoroizi
  • Infecția cu Helicobacter pylori și gastrita asociată; după terapia de eradicare, anemia a dispărut
  • Hernie hiatală (hernie hiatală).
  • Infecții parazitare intestinale (prevalența deficit de fier anemie: 33-61%).
    • Helmintiaza (Ancylostomatidae (viermi anchilostomi); Trichuris trichiura (vierme))
  • Sindromul intestinului scurt - datorită absorbției tomale și sângerare gastrointestinală (prevalența deficit de fier anemie: 30-37%).
  • Carcinoamele - în special cele gastrice și colon carcinom / anemie tumorală.
  • Sindromul de malasimilare - complex de simptome de geneză diferită a diferitelor imagini clinice ca urmare a malabsorbției, a mal digestiei sau a unei combinații a ambelor.
  • Boli sistemice maligne (maligne).
  • Subnutriție (în special la copii mici și vegetarieni; seniori).
  • Malnutriție (în special vârstnici) 10-40%)
  • Sângerări ale tractului gastrointestinal superior non-variceal (prevalența de fier anemie carențială: 80%).
  • Esofagita (inflamația esofagului) și hernia hiatală (hernia hiatală) (prevalența anemiei cu deficit de fier: 8-42%)
  • Hemoragia variceală esofagiană - sângerarea venelor din peretele esofagului.
  • Tumori ale tractului gastro-intestinal / tumori ale tractului gastro-intestinal (prevalența anemiei cu deficit de fier: 50-60%)
    • Tumori intestinale subțiri
    • Tumori colorectale (tumori ale colon și rect).
    • Tumori esofagiene (tumori ale esofagului).
    • polipii
  • Ulcus ventriculi și duodeni (stomac și ulcere duodenale).
  • Boala celiaca (gluten-enteropatie indusă) (prevalența anemiei feriprive: 32-69%%).

Medicamente

  • Analgezice - AINS (medicament antiinflamator nesteroidian): de exemplu, acid acetilsalicilic (ASA) sau non-ASA AINS (Creștere de 2 până la 4 ori a pierderii de sânge în fecale) (prevalența anemiei cu deficit de fier: 10-40%%).
  • Agenți antiprotozoici
    • Analog al colorantului azo albastru tripan (suramin).
    • Pentamidina
  • Agenți chelatori (D-penicilamină, dihidroclorură de trieetilenetetramină (Trien), tetrathiomolibden).
  • Inhibitor direct al factorului Xa (rivaroxaban).
  • Imunosupresoare (talidomidă).
  • Inhibitori de Janus kinază (ruxolitinib).
  • Anticorpi monoclonali - pertuzumab
  • Inhibitori MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomicină
  • Acid P-aminosalicilic (mesalazină)
  • Inhibitori ai pompei de protoni (PPI; blocanți acizi) - pacienții tratați cu PPI continuu sunt mai des afectați de deficit de fier: acest lucru depinde de durata terapiei și de dozare
  • Inhibitor de trombină (dabigatran).
  • Tuberculostatice (izoniazida, INH; rifampicină, RMF).
  • Antivirale

Operațiuni

  • Operații cu pierderi crescute de sânge
  • Starea după
    • Rezecția gastrică (parțială stomac îndepărtarea; afectarea absorbție).
    • Bariatric chirurgie (diversiune biliopancreatică (BPD), Roux-Y gastric bypass (RYGP), chirurgie gastrică tubulară, SG) (prevalența anemiei cu deficit de fier: 20-50%).
    • Pungă ileoanală (procedură chirurgicală în care se creează o anastomoză directă (canal de legătură) între ultima secțiune a ileonului (scrot) și anus cu crearea unui rezervor) - datorită dezvoltării unei pouchite simptomatice sau asimptomatice; cauza anemiei cu deficit de fier este sângerarea mucoasei (hemoragie mucoasă) și absorbția afectată a fierului (prevalența anemiei cu deficit de fier: 6-21%)

Alte cauze posibile

  • Sângerarea ca terapie pentru alte tulburări de sânge
  • Hemodializă (procedură de înlocuire a rinichilor)

Legenda: Prevalențele vezi mai sus