Pietre vezicii urinare: cauze, simptome, tratament

Prezentare scurta

Simptome: pietrele mici ale vezicii urinare nu cauzează adesea simptome. Durerea abdominală inferioară colicioasă, durerea la urinare și sângele în urină sunt tipice pentru pietrele mai mari.
Tratament: În cele mai multe cazuri, nu este necesar niciun tratament, pietrele mici se spală de la sine. În cazul calculilor mai mari, pietrele sunt inițial dizolvate sau reduse în dimensiune prin medicație, zdrobite de undele de șoc, îndepărtate prin endoscop și cistoscopie. Doar rareori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă.
Cauze: întreruperea fluxului urinar, mărirea prostatei, infecții ale tractului urinar, tulburări metabolice, aport excesiv de anumite minerale în dietă
Factori de risc: Dieta dezechilibrata cu prea multe grasimi, proteine si saruri, alimente bogate in acid oxalic, aport insuficient de lichide, diete unilaterale, marirea prostatei la barbatii in varsta, osteoporoza, deficit de vitamine, cateter vezical urinar sau suturi chirurgicale in vezica urinara.
Diagnostic: Examinare de către un medic specialist (urolog), valori de laborator de urină, examen ecografic și cu raze X eventual cu substanță de contrast, computer tomografie, cistoscopie.
Prognostic: De cele mai multe ori piatra dispare de la sine, altfel intervențiile mici sunt adesea de succes. Fără prevenire, pietrele vezicii se dezvoltă adesea de mai multe ori.

Ce sunt pietrele vezicii urinare?

Pietrele urinare sunt formațiuni solide, asemănătoare pietrei (concrement) în tractul urinar de drenaj. Dacă o piatră urinară este localizată în vezica urinară, medicul se referă la această concreție ca fiind o piatră vezică. Vezica urinară, ca rezervor, colectează urina și, prin mușchi speciali, permite eliberarea acesteia în voie.

Pietrele vezicii urinare fie se formează în vezica urinară însăși (pietre primare ale vezicii urinare) fie se formează în rinichi sau uretere și în cele din urmă intră în vezica urinară cu fluxul constant de urină (pietrale vezicale secundare). Simptomele pietrelor urinare sunt aceleași pentru ambele forme.

O piatră vezică se dezvoltă atunci când anumite săruri care formează pietre se cristalizează în urină. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când sarea în cauză este prezentă într-o concentrație prea mare în urină și astfel depășește pragul de solubilitate. Dacă sarea formează un cristal solid (concreție), pe ea se depun tot mai multe straturi în timp, astfel încât concreția inițial mică devine un calcul urinar din ce în ce mai mare.

În funcție de tipul de sare din care se formează piatra, medicii disting:

Pietre de oxalat de calciu (75% din toate pietrele urinare)
„Pietre de struvit” din fosfat de magneziu amoniu (10 la sută)
pietre de urat din acid uric (5 la sută)
Pietre de fosfat de calciu (5 la sută)
pietre de cistină (rare)
Pietre de xantină (rare)

În multe cazuri, pietrele vezicii urinare nu provoacă niciun simptom și sunt eliminate singure din organism cu urina. Cu toate acestea, dacă calculii urinari blochează ieșirea în uretră sau sunt prea mari pentru a trece singuri prin uretră, calculul urinar este îndepărtat medical.

Care sunt simptomele?

Persoanele cu pietre la vezica urinara nu au adesea simptome. Dacă pietrele vezicii urinare cauzează simptome depinde în primul rând de locul exact în care se află piatra și de cât de mare este. Dacă se află liber în vezică, fluxul de urină în uretră nu este perturbat. Simptome specifice nu apar în acest caz.

Dacă, pe de altă parte, se atașează ferm de peretele inferior al vezicii urinare și dimensiunea acesteia blochează ieșirea vezicii urinare în uretră, se dezvoltă simptomele. Simptomele sunt cauzate, pe de o parte, de iritația mucoasei cauzată de calculul vezicii urinare, care este adesea cu margini ascuțite, și pe de altă parte de urină, care deseori ajunge la rinichi.

Simptomele tipice ale calculilor vezicii urinare sunt apariția bruscă a durerii abdominale inferioare colici, uneori iradiind către flancuri. În plus, există durere în timpul urinării, fluxul de urină se întrerupe brusc și este posibil și sânge în urină. Un simptom comun este nevoia constantă de a urina, asociată cu o cantitate mică de urină în timpul urinării (polakiurie).

În cazul unui blocaj complet al uretrei, există o acumulare de urină în vezică, care se extinde adesea prin uretere până la rinichi. Această situație, în care persoanele afectate nu mai pot urina, este denumită de medici retenție urinară sau ischurie.

Pe lângă aceste simptome, mulți bolnavi manifestă o neliniște tot mai mare de a se mișca. Acest lucru se datorează faptului că ei caută inconștient o poziție a corpului în care durerea să dispară. Ei trec în mod constant de la o poziție întinsă la o poziție în picioare sau se plimbă. În plus, greața și chiar vărsăturile apar uneori ca urmare a durerii.

Dacă observați durere când urinați sau durere neobișnuită, crampe în abdomenul inferior, cel mai bine este să consultați imediat un medic și să clarificați cauza. Dacă urina ajunge la rinichi, este posibilă afectarea rinichilor.

Bărbații sunt statistic mai susceptibili de a fi afectați de pietre la vezică. Simptomele pietrelor urinare la bărbați și femei sunt aceleași.

Cum pot fi tratați pietrele vezicii urinare?

Dimensiunea și localizarea pietrei vezicale determină dacă medicul îl îndepărtează sau așteaptă o descărcare spontană. În cele mai multe cazuri, nu este necesar un tratament special pentru o piatră vezică. Pietrele mici (până la cinci milimetri) și cele care zac liber în vezică sunt excretate de la sine prin uretră în aproximativ nouă din zece cazuri.

Uneori, anumite medicamente (de exemplu, ingredientul activ tamsulosin) facilitează eliminarea dacă, de exemplu, o prostată mărită îngustează uretra. În cazul unor calculi (litici urati, cistină), medicii încearcă să dizolve sau să reducă dimensiunea calculilor urinari prin intermediul unei reacții chimice (chimiolitoliză).

În orice caz, este recomandat să bei multe lichide pentru a facilita trecerea pietrelor.

Dacă apare durere (ceea ce se întâmplă adesea când piatra urinară alunecă prin tractul urinar), de obicei ajută analgezicele, de exemplu cu ingredientul activ diclofenac.

Dacă piatra este prea mare pentru a trece spontan, dacă piatra obstrucționează uretra și dacă există dovezi de infecție severă (urosepsis), medicul curant trebuie să îndepărteze chirurgical piatra. El încearcă să zdrobească pietrele urinare mai mici cu forceps sau să le îndepărteze direct în timpul unei cistoscopii.

Cât timp stați în spital după procedură depinde de cât de mare a fost piatra îndepărtată și dacă au existat complicații în timpul procedurii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri asociate cu cistoscopia. În general, există riscul ca microbii să intre în vezica urinară prin instrumente și să provoace inflamația acesteia. În plus – deși foarte rar – pereții organelor sunt răniți sau chiar perforați cu instrumentul folosit.

De câțiva ani încoace, majoritatea tuturor procedurilor implică utilizarea undelor de presiune pentru a sparge pietrele. Această procedură se numește litotritie extracorporală cu unde de șoc (ESWL). În timpul ESWL, pietrele mai mari sunt distruse de undele de șoc, permițând persoanelor afectate să elimine pur și simplu resturile prin urină.

Dacă pacienții mai au dureri după îndepărtarea pietrei vezicii urinare, aceasta poate fi un indiciu al inflamației vezicii urinare (cistita). Acest lucru este tratat cu antibiotice dacă este necesar.

Astăzi, o metodă chirurgicală deschisă este utilizată doar în cazuri foarte rare. Este necesar, de exemplu, dacă medicul nu poate ajunge la vezica urinară cu endoscopul în timpul cistoscopiei deoarece piatra sau o altă structură blochează uretra sau intrarea în vezică.

Dacă pietrele vezicii urinare au fost cauzate de o tulburare în golirea vezicii urinare, principala prioritate a medicului curant după îndepărtarea pietrelor este tratarea cauzei. La bărbați, mărirea prostatei duce adesea la tulburări de drenaj uretral și la formarea ulterioară a pietrelor.

Într-un astfel de caz, medicul încearcă mai întâi să trateze mărirea prostatei cu medicamente. Cu toate acestea, în cazul unei prostate sever mărite sau a pietrelor urinare repetate, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a elimina declanșatorul formării pietrelor. În cele mai multe cazuri, se recomandă o așa-numită rezecție transuretrală de prostată (TURP). În această procedură, prostata este îndepărtată prin uretră.

Dizolvarea pietrelor vezicii urinare cu remedii casnice

Dacă aveți simptome precum durere colică sau sângerări de urină, asigurați-vă că consultați un medic.

Remediile de la domiciliu pentru a scăpa de pietrele vezicii urinare pot ajuta cu pietre mici, fără simptome sau doar minore. Majoritatea remediilor casnice pentru pietrele urinare sunt eficiente și pentru prevenire, cum ar fi consumul de lichide din abundență și o dietă echilibrată.

Orice stimulează formarea urinei poate fi util pentru spălarea pietrelor mici cu urină. Astfel de remedii la domiciliu includ.

Ceaiuri din plante
Bea multă apă
Cățărări scări
Multe exerciții în general

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Tratamentul homeopat al pietrelor vezicii urinare

În homeopatie, se spune că preparatele din Berberis aquifolium, Berberis, Camphora, Coccus cactus (mahonia comună, arpaș, camfor și solza de coșenilă) în diluții D6 până la D12 sub formă de picături, tablete sau globule sunt eficiente împotriva calculilor vezicii urinare.

Conceptul de homeopatie și eficacitatea sa specifică sunt controversate în știință și nu sunt susținute în mod clar de studii.

Cauze și factori de risc

Pietrele vezicii urinare constau din săruri minerale, foarte rar proteine, care sunt în mod normal dizolvate în urină și eliminate din organism cu aceasta. În anumite circumstanțe, aceste săruri se dizolvă din urină (sunt „precipitate”) și se depun în vezica urinară. Formațiunile inițial mici cresc adesea în mod constant datorită acumulării de săruri suplimentare.

Medicii fac diferența între pietrele vezicii primare și secundare. Pietrele primare ale vezicii urinare se formează în vezica urinară însăși, în timp ce pietrele secundare ale vezicii urinare se formează în organele superioare ale tractului urinar, cum ar fi rinichii sau ureterele și sunt aruncate în vezică cu urină. Pietrele primare ale vezicii urinare sunt mult mai frecvente decât pietrele secundare ale vezicii urinare.

Cauzele tipice ale retenției urinare includ mărirea prostatei sau disfuncția de golire a vezicii urinare din cauza leziunilor neurologice. Hiperplazia benignă de prostată (HBP) este foarte frecventă la bărbații în vârstă.

Pietrele vezicii urinare sunt posibile și în bolile neurologice precum scleroza multiplă sau paraplegia din cauza obstrucției fluxului. În aceste boli, contracția mușchilor vezicii urinare și astfel urinarea (micțiunea) este adesea afectată.

În cazul unei infecții ale tractului urinar, bacteriile modifică adesea compoziția chimică a urinei, crescând riscul de precipitare a anumitor substanțe. De exemplu, experții atribuie pietrele de struvită constând din fosfat de magneziu și amoniu infecțiilor tractului urinar cu anumite bacterii.

În Germania, o dietă nefavorabilă bogată în grăsimi animale, proteine și alimente care conțin acid oxalic este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea pietrelor vezicii urinare. Acidul oxalic se găsește, de exemplu, în nuci, cafea, cacao, rubarbă, sfeclă și spanac.

Substanțele care formează pietre precum oxalat, calciu, fosfat, amoniu și acid uric (urat) se dizolvă în urină doar într-o anumită cantitate. Dacă cantitatea ingerată cu alimente depășește o anumită limită, acest lucru poate duce la precipitații.

Alți factori de risc pentru pietrele vezicii urinare includ:

Consum prea mic de lichide (urină concentrată)
Dieta dezechilibrata cu prea multa carne si produse lactate
Aport crescut de vitamina D3 (de exemplu, capsule de vitamine)
Lipsa vitaminei B6 și a vitaminei A
Osteoporoza cu o eliberare crescută de calciu din oase în sânge
Hiperfuncția paratiroidiană (hiperparatiroidism) din cauza nivelului crescut de calciu din sânge asociat
Aportul excesiv de magneziu

Pietrele vezicii urinare apar la oameni de toate vârstele. Cu toate acestea, persoanele în vârstă și supraponderale sunt mai predispuse la pietre la vezică. Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai des afectați decât femeile. La acestea predomină ca cauză mărirea benignă a prostatei (HBP).

Pietre vezicale: examinare și diagnostic

Dacă se suspectează pietre la vezica urinară, un specialist în boli ale tractului urinar (urolog) este persoana potrivită pentru a contacta. În orașele mari, există de obicei mulți urologi în cabinetul privat, în timp ce în zonele rurale urologii pot fi adesea găsiți doar în spitale. În primul rând, medicul curant vă va lua istoricul medical.

Procedând astfel, îi vei descrie medicului plângerile tale actuale și orice boli anterioare. Apoi, medicul va pune întrebări suplimentare, cum ar fi:

Unde mai ai durere?
Ai probleme la urinat?
Sunteți (bărbați) cunoscuți că aveți prostată mărită?
Ai observat sânge în urină?
Luați medicamente?

Anamneza este urmată de un examen fizic. Medicul ascultă abdomenul cu un stetoscop, de exemplu, apoi îl palpează ușor. Examenul fizic ajută medicul să determine posibilele cauze ale durerii abdominale și care examinări ulterioare sunt necesare pentru clarificare.

Examinări suplimentare

Dacă sunt suspectate pietre la vezica urinară, sunt de obicei necesare examinări suplimentare. În acest scop, dacă pacientul nu are retenție urinară în ciuda pietrei vezicale, urina este examinată în laborator pentru cristale, sânge și bacterii. În plus, medicul ia o probă de sânge, care este utilizată pentru a estima funcția rinichilor și a determina nivelul de acid uric prin intermediul unui test de sânge.

Hemoleucograma și coagularea sângelui oferă indicii cu privire la o posibilă inflamație însoțitoare a vezicii urinare. Dacă există inflamație în organism, nivelul de celule albe din sânge (leucocite) și așa-numita proteină C reactivă (CRP) din sânge este mult crescut.

În această procedură, practicienii injectează un mediu de contrast într-o venă. Acesta este distribuit pe tot corpul și face posibilă vizualizarea rinichilor și a tractului urinar de drenaj cu orice pietre. Între timp, tomografia computerizată (CT) a înlocuit în mare măsură urografia. Cu o scanare CT, toate tipurile de pietre și orice obstrucție urinară pot fi detectate în siguranță și rapid.

O altă metodă de examinare este cistoscopia. În această procedură, un instrument asemănător unui tijă sau asemănător unui cateter cu o cameră integrată (endoscop) este introdus în vezică. Acest lucru permite ca pietrele să fie văzute direct pe imaginile live transmise. Avantajul cistoscopiei este că pietrele mai mici pot fi îndepărtate în timpul examinării. În plus, medicul poate detecta și alte cauze ale blocării fluxului de urină din vezică, cum ar fi tumorile.

Evoluția bolii și prognosticul

Aproximativ 90% dintre pietrele vezicii urinare mai mici de cinci milimetri sunt spălate singure cu urina. Între timp, durerea apare adesea atunci când piatra vezicii „migrează” prin uretră. De regulă, toate pietrele urinare care nu dispar de la sine pot fi îndepărtate printr-o procedură intervențională sau chirurgicală.

Îndepărtarea cu succes a pietrelor vezicii urinare nu este o garanție că pietrele urinare nu vor reapare niciodată ulterior. Medicii subliniază în mod repetat că pietrele urinare au o rată mare de recidivă. Aceasta înseamnă că persoanele care au avut cândva pietre la vezică sunt expuse riscului de a le dezvolta din nou.

Cum să preveniți pietrele vezicii urinare

Reduceți riscul apariției pietrelor la vezică, asigurându-vă că faceți exerciții fizice regulate și luați o dietă echilibrată, bogată în fibre și săracă în proteine animale. Mai ales dacă ați mai avut pietre la vezica urinară, este recomandat să consumați alimente care conțin purine și acid oxalic doar în cantități mici.

Aceste alimente includ, de exemplu, carnea (în special organele organelor), peștele și fructele de mare, leguminoasele (fasole, linte, mazăre), ceaiul negru și cafeaua, rubarba, spanac și mazărea.

În plus, trebuie să vă asigurați că beți cel puțin 2.5 litri pe zi, deoarece acest lucru va spăla bine tractul urinar, reducând riscul depunerii sărurilor minerale. Cu toate acestea, în principiu, nu există o modalitate sigură de a evita pietrele vezicii urinare.