Hepatita autoimună: cauze, simptome și tratament

autoimuna hepatită este o boală rară a ficat. Pe măsură ce boala progresează, corpul se dezvoltă anticorpi care își dăunează propriile ficat. Dacă nu este tratat, pacientul poate muri.

Ce este hepatita autoimună?

autoimuna hepatită nu este cauzat de viruși. În schimb, apare o nereglementare care face ca organismul să nu mai considere anumite celule ca fiind țesutul propriu al corpului. Procesul are ca rezultat ficat inflamaţie cu un curs cronic. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt femei. Cazurile bolii apar în mod frecvent la vârsta mijlocie. Cu toate acestea, nici dezvoltarea sa la copii nu poate fi exclusă. În timp ce autoimun hepatită A fost una dintre cele mai frecvente boli, incidența de astăzi este de 0.2 la 1.0 la 100,000 de locuitori. În plus față de simptomele specifice, există și cele care sunt destul de puțin tipice bolilor hepatice.

Cauze

Cauzele exacte ale hepatită autoimună nu sunt pe deplin înțelese până în prezent. În cele din urmă, corpul nu mai acceptă țesutul hepatic ca celule proprii. Ca și în cazul oricărei apariții de corpuri străine, acesta produce anticorpi pentru a lupta cu presupusii dăunători. În acest fel, organismul dorește în mod normal să se protejeze de invadatori și patogenii. Cu toate acestea, distrugerea țesutului sănătos duce la cronicizare inflamaţie, care pe termen lung este însoțit de o pierdere a funcției organului. Cu toate acestea, nu se știe încă de ce nereglementarea sistemului imunitar apare. Oamenii de știință presupun că unii pacienți au o predispoziție genetică. În plus față de această predispoziție de bază, se crede că există factori care sunt responsabili de apariția bolii. Acestea includ, de exemplu, sarcină, infecții sau expunerea la toxine. Mai mult în suspiciune sunt anumite medicamente, toxine și infecții cu viruși or bacterii.

Simptome, plângeri și semne

În cea mai mare parte, simptomele hepatită autoimună sunt considerate necaracteristice. Există manifestări precum oboseală, performanță scăzută, greaţă, sau o ușoară decolorare a piele care capătă o nuanță galbenă. Unii pacienți se plâng durere în abdomenul superior drept sau temperatura crește. Cu toate acestea, acestea adesea nu pot fi atribuite niciunei manifestări fizice, motiv pentru care hepatită autoimună nu este diagnosticat rareori relativ târziu. La unii pacienți, în general, nu există deloc plângeri sau simptome. În schimb, boala devine vizibilă doar pe măsură ce progresează. Aproximativ 30 până la 50 la sută dintre cei afectați au, de asemenea, alte boli care sunt legate de nereglementarea sistemului imunitar. Astfel, alte organe sunt atacate de corp și inflamațiile colon, glanda tiroida sau reumatoidă artrită apar. În unele cazuri, hepatita autoimună se dezvoltă rapid în ficatul a cedat. Astfel, tratamentul ulterior trebuie să abordeze nu numai hepatita autoimună primară, ci și bolile care s-au dezvoltat din aceasta.

Diagnostic și curs

Momentul la care se pune diagnosticul este responsabil pentru evoluția ulterioară a bolii. Dacă nu este tratată, nu poate fi exclusă apariția cirozei hepatice. Testele de laborator ale sânge sunt principalele teste utilizate pentru stabilirea diagnosticului. În aceasta există indicații ale unei posibile infecții prin viruși precum și nivelul de anticorpi. Odată suspectată hepatita autoimună, aceasta este verificată sau falsificată prin prelevarea unei probe de țesut din ficat. Procedura are loc în conformitate cu Anestezie locala. Țesutul poate fi apoi examinat în laborator. Dacă boala este detectată și tratată într-un stadiu incipient, există diferite abordări terapeutice la care organismul răspunde de obicei bine. Cu toate acestea, dacă nu este tratat, șansele de vindecare sunt scăzute.

Complicațiile

Hepatita autoimună poate distruge progresiv ficatul, rezultând ficatul a cedat (insuficiență hepatică). Insuficiență hepatică se caracterizează inițial prin scăderea eficienței sintezei. Ca urmare, mai puțină coagulare proteine sunt produse, deci timp de sângerare este prelungit. Acesta poate conduce până la sângerare, în special în tractul gastro-intestinal. Există, de asemenea, formarea de edem și o acumulare de de apă în zona abdominală, ascită. În plus, zahăr producția este perturbată, astfel încât corpul devine hipoglicemiant, care se poate termina într-un comăÎn plus, ficatul nu mai poate detoxifica în mod corespunzător toxinele care se acumulează în organism, în special neurotoxina amoniac. amoniac poate traversa sânge-creier barieră și conduce la encefalopatie hepatica, care se poate termina și într-un comă și, în cel mai rău caz, în moartea pacientului. În plus, hepatita autoimună se poate transforma în cicatrici ale țesutului hepatic, ciroză hepatică, care prezintă complicații similare. Datorită cirozei hepatice, colaterale circulaţie se formează, iar persoana afectată se dezvoltă hemoroizi și vene varicoase a stomac și esofag. În plus, există o epuizare crescută a sânge în splină, determinându-l să crească și să ofere corespondență durere. Ca urmare a sindromului hepatorenal sau hepatopulmonar, rinichii sau plămânii pot eșua din cauza ciroza ficatului. Probabilitatea de a dezvolta ficat cancer în curs este, de asemenea, crescut.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Cu hepatita autoimună, este aproape esențial să se facă controale regulate și să se efectueze evaluări medicale atente ale ficatului condiție. Hepatita autoimună dăunează ficatului. Prin urmare, este necesar să se determine eficacitatea medicamentului utilizat și dacă este necesar să se inițieze un alt tratament sau un tratament suplimentar măsuri. Dacă apar simptome între controale, pacienții nu trebuie să fie timizi și să contacteze medicul înainte de următorul control de rutină. Aceste plângeri specifice includ, de exemplu, superioare durere abdominală, durere colicky, urină închisă la culoare asociate cu scaune de culoare deschisă și efecte ale icter sub formă de decolorare a piele și / sau ochi. Cursurile severe și efectele bolii autoimune necesită vizite mai frecvente la medic la intervale mai scurte. Examinările de control ar trebui să fie urmate îndeaproape de pacienți în orice caz, deoarece boala poate avea și faze recidivante, care sunt apoi detectate la timp.

Tratament și terapie

Terapie constă fie în tratament cu cortizonul sau administrare of imunosupresori. La unii pacienți, o combinație a medicamente este folosit. Nu există o metodă mai blândă de tratare a simptomelor, de exemplu, folosind metode alternative de vindecare. Imunosupresoare asigurați-vă că sistemului imunitar este suprimat. Un sporit doză de imunosupresoare permite de obicei o reducere a cortizonul. De obicei, medicamentul este setat foarte ridicat la început și apoi redus în mod regulat până când pacientul ajunge la modul său adecvat individual doză. În special la femeile aflate la vârsta fertilă, tratamentul cu cortizonul singur este adesea căutat inițial. Cu toate acestea, cortizonul are un număr relativ mare de efecte secundare. De exemplu, poate provoca acnee, față de lună plină, stomac ulcere, osteoporoza și hipertensiune arterială. Multe dintre efectele secundare se dezvoltă în principal din cauza duratei lungi de utilizare. Terapie cu cortizon trebuie să continue timp de cel puțin doi ani dacă este prezentă hepatită autoimună. Abia după acest timp se recomandă încercarea de reducere sau întrerupere a medicamentului sub supraveghere medicală. Controalele medicale regulate sunt inevitabile aici. Tratamentul optim cu medicamente poate asigura că hepatita autoimună este în repaus și nu mai este activă. În acest fel, este posibil ca pacienții să atingă o speranță de viață normală cu boala. Cu toate acestea, dacă ciroza ficatului s-a dezvoltat deja din cauza hepatitei autoimune, transplantare cu un organ donator este adesea singura opțiune. transplantare Mai conduce pentru complicații suplimentare și agravarea prognosticului. De aceea este necesară o acțiune promptă atunci când diagnosticul este recunoscut.

Perspectivă și prognostic

Factorii care cresc semnificativ riscul unui curs nefavorabil de hepatită autoimună includ diagnosticul tardiv, tratamentul întârziat și activitatea inflamatorie ridicată. Din păcate, prognosticul pentru un copil sau un adolescent pare de obicei mai sumbru, ceea ce se datorează activității mai mari a sistemului imunitar tânăr. Cu toate acestea, lupta merită. Cu doar câteva decenii în urmă, aproximativ 90% dintre cei afectați au murit în decurs de 10 ani. Introducerea imunosupresori în practica clinică a inversat statisticile: acum supraviețuitori se completează până cei 90 la sută. Hepatita autoimună poate fi monitorizată folosind controale biochimice și histologice. Formarea de punte necroză ar trebui să fie rezistat, deoarece încălcarea acestuia pe venele hepatice este extrem de riscantă. Dacă se evită ciroza hepatică, pacientul este protejat și împotriva dezvoltării carcinomului hepatocelular. Mulțumită imunosupresorului terapie, ciroza hepatică apare mult mai rar și evoluția bolii se îmbunătățește la jumătate dintre cei afectați. Transplantul de ficat poate fi comparat cu terapia medicamentoasă - garantează un prognostic bun timp de cel puțin cinci ani în mai mult de 90% din cazuri. Din păcate, hepatita autoimună permite numai profilaxia secundară prin controlul anticorpilor și imunoglobulinei. Pacienții ar trebui să o ia ușor fizic și emoțional, să urmeze o lumină dietăși reduceți medicamentele la minimum.

Prevenirea

Deoarece cauzele exacte care duc la dezvoltarea hepatitei autoimune nu sunt încă cunoscute, tratamentul preventiv nu este posibil. Un stil de viață sănătos, cu mult exercițiu, un sens dietă, și restricționarea nicotină și alcool se poate dovedi benefic în anumite circumstanțe, dar, de asemenea, nu poate preveni hepatita autoimună.

Urmare

Nu există un tratament cauzal pentru hepatita autoimună. Prin urmare, îngrijirea ulterioară nu poate avea ca scop prevenirea reapariției bolii. În schimb, scopul este de a păstra viața de zi cu zi fără simptome și de a preveni complicațiile. Pacienții participă la examinări periodice de urmărire. Boala poate fi diagnosticată prin analize de sânge. Pentru a supraveghea întinderea și structura ficatului, un ultrasunete urmează deseori examinarea. Pacienții sunt responsabili de asigurarea faptului că condiție nu se agravează. Imunosupresoarele prescrise trebuie luate în mod regulat. În plus, există oportunități în viața de zi cu zi de a avea grijă de ficat. Pacienții trebuie să evite alcool și reduce excesul de greutate pe termen lung. În plus, este necesar un exercițiu fizic suficient. Este posibil să fii vaccinat împotriva anumitor forme de hepatită. Cu toate acestea, această măsură preventivă nu este disponibilă pentru boala autoimună. Succesul tratamentului prelungit depinde de momentul de începere. Cu cât pacienții încep mai devreme cu terapia, cu atât viața lor va fi mai lipsită de simptome. Dacă apar complicații, viața este automat redusă foarte mult. Consecințele negative includ remodelarea ficatului și limitările în dezintoxicare funcţie. Odată cu progresia consecventă a simptomelor, spitalizarea devine necesară.

Iată ce poți face singur

În cazul hepatitei autoimune, un stil de viață sănătos are o mare importanță pe lângă tratamentul medical. Acest lucru se datorează faptului că ambele pot îmbunătăți condiție și să prevină simptomele iminente ale deficitului. Pacienții trebuie să mănânce echilibrat și sănătos dietă și exercitați în mod regulat. În plus, este important să reduceți orice exces de greutate existent și să preveniți subponderal. Un stil de viață vegan ajută, de asemenea, la îmbunătățirea transaminazelor (valorile ficatului) în hepatita autoimună. Cei care suferă de hepatită autoimună ar trebui, de asemenea, să evite substanțele nocive pentru ficat - în special alcool. În contrast, studiile din ultimii ani sugerează că cafea protejează ficatul. Acest lucru se datorează faptului că, după cum au arătat rezultatele cercetărilor, cafea ajută la prevenirea ficatului cancer in bolnav cronic pacienți cu ficat. În timp ce luați un preparat de cortizon, cum ar fi prednisolon, pacienții ar trebui să ia vitamina D și calciu. Acestea previn pierderea osoasă indusă de cortizon. Pentru a proteja ficatul și a realiza regenerarea, preparatele din plante, inclusiv ciulin de lapte, licorice, anghinare, schizandrin C (DDB) sau agenți homeopatici, cum ar fi organul hepatic extracte, sunt de asemenea folosite. În plus, suplimentar aminoacizi iar substanțele vitale întăresc organul afectat. Postul poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra hepatitei autoimune. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui făcut dacă ciroza ficatului este deja prezent. Ca regulă generală, terapiile complementare, indiferent dacă sunt naturiste sau homeopate, trebuie discutate întotdeauna cu medicul curant și trebuie efectuate sub supraveghere.